S COURS DE PATHOLOGIE

et provoque la toux. Il est aussi des cas dans lesquels l'excrétion purulente des cavernes a les mêmes qualités et produit le même effet. La toux annonce toujours la stimulation du sens interne respiratoire.

Les phénomènes gastriques sont plus ou moins prononcés. Dans le moindre degré , ils paraissent bornés aux sécréteurs ; mais ce sont toujours des nuances de phlegmasie, car les irritations se tiennent et se fondent les unes dans les autres. L'irritation gastrique peut avoir eu l'initiative avec la duodénite et persister pendant la maladie ; ou bien elle peut disparaître quand la phlegmasie est devenue prédominante dans le poumon; car un organe plus actif dérobe l'irritation à un autre, une première irritation cède la place à une qui vient après elle. Beaucoup de personnes ont la gastrite depuis plusieurs mois , et même plusieurs années , avec une petite toux sèche, sans affection du poumon, quoiqu'on ait soutenu le contraire et qu'on ait prétendu qu'elles ont alors une éruption de tubercules. Cette irritation gastrique peut persister pendant la pneumonie chronique , ou cesser et tendre à revenir plus tard. Les phthisies que l'on a nommées aiguës (fausse expression ) ne sont que des ])neumonies chroniques qui marchent plus vite que les autres, et que vous pouvez appeler, si vous voulez, sub-aiguës. Dans ces pneumonies sub-aiguës il y a beaucoup d'oppression , de malaise dans la poitrine et d'irritation dans l'estomac et le duodénum ; le malade ne mange pas ;

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a la langue rouge, de la soif, etc. Cette irritalion, qui survient au début ou pendant le cours de la maladie, peut cesser au moyen des antiphlogistiques. Toutes les fois qu'il m'arrive d'être appelé près d'un malade atteint de pneumonie chronique et de gastrite, et qui ne peut manger, je dis à mes confrères : « Vous avez là une complication de phîegmasie gastrique : appliquez des sangsues , et le malade mangera ; mais les sangsues ne guériront pas sa pneumonie chronique. » En effet, après les sangsues, l'appéJlit revient et le malade digère. On peut ainsi arrêter plusieurs fois cette phîegmasie. Le sujet dont je vous présente les poumons a eu quatre ou cinq invasions de gastrite et de gastro-entérite, que nous avons arrêtées. Si, au lieu de lui appliquer des sangsues, nous nous fussions contenté de le mettre à la diète, il serait mort plus tôt; cela est indubitable.

Il n'y a rien d'absolu sur la marche de celte gaslrite. Elle tend à revenir et précède souvent l'entéro-colite, qui se présente d'ordinaire sur la fin de la maladie. Son explosion est alors difficile à empêcher. Cependant, je me suis assuré que ia pneum.onie pouvait aller à la consomption complète sans que la gastrite s'y joignît. Du reste , elle ajoute à la fièvreet àl'oppression, et elle peut prendre tout-à-coup le caractère typhoïde et enlever le malade. C'est alors qu'un prosecteur d'anatomie ou un fataliste vous dira qu'il a trouvé des tubercules innés chez un individu mort de fièvre adynamique ou de dotinenthérie. Mais il