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L’action des médicaments est tout aussi ignorée en Allemagne qu’en Angleterre, en Italie qu’en France; cependant la decouverte de la tolérance des médicaments, une des plus helles delà médecine moderne, pourra peut-être nous diriger un jour dans ce vaste

labyrinthe.

On ne doit avoir recours aux médicaments spéciaux et spécifiques, qu autant que le traitement des causes a échoué; ainsi il serait dangereux d’employer de suite le quinquina ou ses préparations , si on avait a faire a une fièvre intermittente dépendante d’une phlegmasie intestinale.

MALADIES DE l’eNCÉCHALE.

i° Phrcnésie, ou Inflammation des membranes du ceiveau. (. Méningite, Arachnitis , Arachnoïdite „ etc .)

Dès le début, saignée du pied ou du bras ; la première pourra se pratiquer aux deux pieds, afin de produire une déplétion plus rapide ; mais en général on préfère celle du bras qui sera d’autant plus large que l’inflammation sera plus forte, le sujet plus jeune, plus vigoureux. L’émission sanguine, indiquée chez l’enfant, comme chez l’adulte, aura lieu au moment où la réaction fébrile est la plus forte , pendant le paroxisme ; on la répétera autant de fois qu’il en sera nécessaire, que le pouls conservera de sa force , que la céphalalgie persistera ; on aura recours ensuite aux sangsues ( 3o à 5o chez l’adulte, 5 à 20 chez l’enfant ) à la base du crâne , derrière les oreilles , aux tempes, aux veines jugulaires , à la partie interne des ailes du nez , s’il y a épistaxis , quand les saignées n’auront produit qu’un léger amendement. Cette application de sangsues conviendra sur-tout quand il y aura érysipèle , insolation, ou violence extérieure à la face ou â la tête. On rappellera le flux liémorrhoïdal et menstruel s’il y a lieu , par une application de sangsues à l’anus ou a la vulve ; on rétablira les exanthèmes supprimés -, on combattra les phlegmasies du cuir chevelu par des cataplasmes émollients : à tous ces moyens antiphlo gistiques, on associera les pédiluvesoumanuluves chauds, et rendus plus ou moins irritants par la farine de moutarde, du sel de cuisine, de la potasse, de l’acide hydrochlorique; on ordonnera des boissons émollientes, tem- T. Ii. *6

2 j2. THÉRAPEUTIQUE.

pérantes et laxatives, s’ily a constipation ; on éloignera du malade toutes les causes qui pourraient l’impressionner vivement* au physique et au moral, comme le bruit, la lumière, les émotions de Lame, etc.; on lui tiendra la tête élevée; on combattra par les évacuants les complications bilieuse et saburrale (émétique en lavage, huile de ricin, eau de sedlitz, etc. ); on expulsera les vers intestinaux par des minoratifs d’abord, puis des anthelmintiques s’il est nécessaire.

Deuxieme période. Opposer à l’exaltation mentale , au trouble des idées , a l’assoupissement, une saignée de la veine jugulaire , des compresses trempées dans de l’eau froide, ou delà glace pilée appliquées sur la tête ( on protégera la poitrine a l’aide de serviettes ou d’enveloppes de flannelle ) , ou bien des affusions fraîches ( i4 à 20° Réaumur ) sur la tête et sur tout le corps , à moins que la poitrine ne soit affectée ; dans ce cas, le malade sera placé dans un bain tiède jusqu’au col. Ces moyens seront continués jusqu’à ce que le malade reste quelque temps sans se réchauffer.

Troisième période. La sensibilité générale diminuet-elle; l’affaissement, l’assoupissement, font- ils des progrès ; la stupeur est- elle extrême, l’intelligence nulle, le pouls petit, quoique fréquent? il faut se hâter d’employer les révulsifs sur les membres inférieurs ( sinapismes, vésicatoires que l’on promène sur tout le corps), les purgatifs doux , car la liberté du ventre est peut- être nécessaire pour conserver celle de l’entendement^ et l’émétique a la dose de io à 12 grains dans une tasse d’eau. La vie se ranime-t-elle? cesser l’émétique, administrer des lavements de quinquina, quelques cuillerées de potions stimulantes , camphrées, éthérées, etc.; appliquer des cataplasmes chauds sur les pieds; promener des sinapismes sur les membres inférieurs; frictionner

MALADIES DE l’eNCÉPHALE. ^4^

Je ventre, la poitrine, les membres supérieurs avec des teintures aromatiques, des liniments volatils; enfin, si la nature peut seule triompher, cesser tout traitement actif, et la seconder seulement par un vésicatoire au bras, qu’on entretiendra plus ou moins de temps.

Nota. L’assoupissement, le coma cessent-ils avec forte réaction? recourir de suite aux émissions sanguines , aux pe'diluves chauds, aux affusions , aux bains tièdes.

Dès le début de l’affection , observe-l-on de la stupeur , une tendance à une prompte extinction de la vie , sans paralysie , sans coma ? n’employer que des affusions d’autant plus froides que les symptômes seront plus prononces ; on réchauflera ensuite le malade en pratiquant des frictions sèches sur tout le corps.

La maladie devient-elle chronique ? lui opposer les exutoires , tels tju’un seton à la nuque , un ou plusieurs moxas sur la colonne cervicale , à l’occiput; pratiquer une saignée locaie ou générale toutes les fois que la congestion cérébrale se renouvellera ; combattre cette dernière par des affusions, des applications froides sur la tête; administrer les laxatifs, les purgatifs, le calomel , s’il y a constipation etsi le tube digestif n’est point enflammé.

2° Hydrocéphale aiguë > H y dr encéphale.

Dès le début , se comporter h peu près comme dans l’arachnitis : sangsues à la tête, pédiluves ou manuluves irritants, bains tièdes , lavements frais , affusions tempérées , vésicatoires aux membres inférieurs , etc. Les émissions sanguines sont-elles sans résultat avantageux, les symptômes continuent-ils et s’agravent-ils ? chercher à produire une révulsion profonde au moyen d’un séton a la nuque , des cautères ou des moxas au sinciput , aux tempes ou à l’occiput; appliquer derrière les oreilles la graisse ammoniacale; frictionner l’angle de la mâchoire inférieure avec la graisse mercurielle ; agir sur le tube digestif s’il n’est point enflammé , avec la rhubarbe, le calomel et les lavements purgatifs. La maladie se pro-

TITÉIlArEUTIQUE.

longe-t-elle? soutenir le malade par les toniques, les stimulants diffusibles ou non diffusibles a l’intérieur et h l’extérieur ; rappeler les exanthèmes supprimés et qui peuvent être cause de l’hydrocéphale ; donner des boissons délayantes et légèrement nourrissantes si l’affection se prolonge.

3° Hydrocéphale chronique.

L’affection est-elle peu inquiétante pour les jours du malade? se borner a quelques purgatifs, au calomel , pour combattre la constipation ; entretenir les éruptions et les évacuations cutanées par des cataplasmes émollients ou par des graisses au garou ; rappeler les exanthèmes, s’il y avait lieu, a l’aide de vésicatoires posés où ceux-là existaient; nourrir le malade avec des aliments de facile digestion ; lui donner quelques cuillerées de vin généreux, des sirops de quinquina , d’absinthe , de gentiane, antiscorbutique, etc.; l’exposer au grand air; frictionner tout le corps avec les teintures de scille , de digitale ou de quinquina ; ne recourir aux vésicants , aux caustiques suppurants qu’autant que cela sera jugé indispensable. La maladie marche-t-elle trop lentement? employer, comme MM. Récamier et Andrieux, des bains d’émétique ( i à 5 onces de sel par bain ) qui augmentent la sécrétion urinaire, ou bien le calomel et les baies de genièvre à l’intérieur , et les frictions mercurielles sur le cuir chevelu ( méthode de Goelis. ) La maladie fait-elle des progrès rapides , le sujet est-il généralement faible ? appliquer sur la tête un vésicatoire qu’on laissera séjourner 3 ou 4 jours , et dont on se contentera de percer la vésicule à chaque pansement ; combattre les congestions cérébrales par les saignées locales ou générales, les pédiluves, etc.

MALADIES DE l'eNCÉPII ALE. ‘±\ >

Nota. On préviendra celle maladie en ne lavant point la tète des enfants «avec de l eau Iroide , en leur laisant liabilcr un lieu sec et etc.

4° Apoplexie y Hémorrhagie cérébrale.

Dès le début , saignée du bras et même des deux bras à la fois, si la déplétion ne se faisait pas avec assez de promptitude; sangsues à la nuque si la saignée n’a pas suffi, ou bien ouvrir l'artère radiale, comme l’a pratiqué avec succès un médecin de Philadelphie ; couvrir ensuite de ventouses les piqûres des sangsues ; appliquer des compresses d’eau froide , de la glace pilée sur la tète, et des révulsifs aux membres inférieurs; rétablir tous les écoulements sanguins supprimés, à laide de sangsues à l’anus, a la vulve ou à la partie interne des cuisses, selon les circonstances. Y a-t-il refroidissement du corps, lipotyhmie prolongée, collapsus considérable, mort imminente? au lieu d’émissions sanguines, «appliquer de l’eau bouillante sur l’épigastre , des sinapismes aux pieds, des ventouses sur la nuque , des lavements irritants (non avec le tabac), des frictions ammoniacales , des stimulants h l’intérieur , tels que potions avec musc, éther , camphre, acétate d ammoniaque , etc. , et pratiquer une saignée quand la chaleur de la peau sera rétablie. Soupçonne-t-on , existe-t-il une indigestion? s’occuper d’abord de l’apoplexie, car la saignée a laquelle on doit avoir recours, provoque souvent le vomissement et devient alors très utile. Si le vomissemenfn’ avait pas lieu, le susciter parle titillemcnt de la luette , de l’eau chaude en abondance , et prescrire du reste des boissons délayantes, des lavements simples et purgatifs; donner des diurétiques ou sonder le malade s’il n’urine pas. Le malade revenu à lui-même, lui

pratiquer une nouvelle saignée s’il a de la céphalalgie , s’il est jeune , fort et pléthorique, et recourir encore aux sangsues a l’anus ou derrière les oreilles, si la chose est nécessaire.

L’affection a-t-elle été légère? une saignée copieuse et des lavements purgatifs, des boissons laxatives, des pédiluves , la diète suffisent ordinairement.

Si, une fois confirmée, la paralysie quitte un membre pour en atteindre un autre , il faut se hâter de pratiquer une ou deux saignées à peu de distance F une de l’autre, appliquer la glace sur la tête et mettre des vésicatoires aux jambes.

Le membre semi-paralysé cause-t-il de la douleur, devient-il rigide, y a-t-il delà céphalalgie et delà fièvre, nepeut-on plus tirer de sang ? il faut faire des applications froides sur la tête, des affusions tempérées, appliquer des vésicatoires aux cuisses , donner des lavements purgatifs, des stimulants diffusibles, des drastiques, si le canal digestif est sain. L’affection a-t-elle eu pour cause, la rétrocession d’un rhumatisme, de la goutte ? recourir , pour le premier cas, aux sudorifiques , aux boissons, aux potions diffusibles et non à la saignée, et pour le second, aux topiques irritants sur le lieu qui était le siège de l’affection arthritique, compléter la thérapeutique par des boissons délayantes, tempérantes, émollientes, laxatives, une alimentation légère ; combattre les douleurs que les malades ressentent dans le membre paralysé, par des vésicatoires volants placés vers l’origine des gros troncs nerveux; ne soumettre a Faction du galvanisme que les malades affectés de paralysie incomplète du mouvement : le même moyen réussit beaucoup moins dans les paralysies du sentiment. On rappelle quelquefois

le mouvement et le sentiment d lysé- à l’aide d’un séton, d'un

ans les membres paramoxa . d’un cautère,

MALADIES DE l’eBT CÉPJH A LE . 2->7

d'une ventouse sèchesurle trajet des principaux troncs nerveux ■, n’accorder que peu de confiance dans 1 emploi de la noix vomique et de l’émétique.

Nota. Une nourriture légère , un usage modéré du vin et des liqueurs alcooliques , des baius pas trop chauds, des bains de pied dans les cas d’étourdissement , de maux de tète ; la liberté du ventre , i en» tretien des différents flux sanguins ou autres , une coiffure légère , ne pas s’exposer beaucoup au soleil, ne pas rester dans des lieux lu • chauds, etc.: tels sont les moyens prophylactiques de l’apoplexie i mais on n’est pas toujours maître de prévenir cette maladie , qui est héréditaire chez les uns , et que l’on observe sur-tout de 4° » âo a ho ans.

5° Encéphalite.

Première période. T oyez le traitement de 1 arachnitis commençante.

Deuxième période. Observe-t-on une contracture ou une rigidité paralytique , des spasmes continus ou intermittents? continuer les anti-phlogistiques auxquels on associera les applications froides sur la tête, des sinapismes aux pieds, des vésicatoires a la nuque et aux cuisses, des boissons laxatives , des lavements purgatifs, des boissons délayantes, tempérantes, émollientes , stimulantes , etc. , selon les indications.

Troisième période. Le sujet est-il pale , la céphalalgie opiniâtre, la circulation lente, le coma progressif, les antiphlogistiques sans effets avantageux? on aura recours aux bains tièdes , aux affusions tempérées , aux stimulants à l’intérieur ( musc , camphre, éther), aux frictions aromatiques sur tout le corps , aux ventouses, aux sinapismes, aux vésicatoires. La vie se ranime-t-elle? employer le galvanisme, les vésicatoires, les ventouses, les moxas sur le trajet des troncs nerveux qui se rendent aux parties paralysées , etc.

6° Ramollissement du cerveau.

Antiphlogistiques et tempérants pendant la stimulation et la réaction; affusions fraîches et bains pendant les paroxysmes ; saignées générales et locales pour calmer reffervescence fébrile , révulsifs cutanés ensuite; toniques , stimulants , lavements purgatifs, si la maladie fait des progrès et si le sujet ne permet pas une plus grande perte de sang ; traitement expectant quand l’affection reste stationnaire ; vésicatoires , moxas , cautère , galvanisme sur le trajet des troncs nerveux , si la paralysie persiste.

Voyez Encéphalite , Arachnitis , Apoplexie.

70 Épilepsie j Haut-Mal .

Attaquer l’Épilepsie commençante par des saignées dans l’intervalle ou un peu avant les accès ; rappeler les exanthèmes , les flux sanguins qui pourraient être cause de F affection , ou y suppléer par des exutoires , des saignées locales ; enfin, s’opposer par tous les moyens convenables à l’influence de toutes les causes. Existe-t-il une maladie du coeur ou des gros vaisseaux , donner la digitale, l’acide hydrocyanique, le nitre, l’eau de laurier-cerise dans des potions , juleps ou mixtures. Le système nerveux est-il prédominant ? on doit administrer des affusions fraîches, des bains froids, ordonner un exercice modéré, faire prendre à l’intérieur les toniques et les stimulants afin de développer davantage les forces musculaires. L’affection est-elle héréditaire? on a recours d’abord aux affusions d’eau froide, aux antispasmodiques, tels que la valériane, le datura stramonium , l’assa foetida, l’oxide de zinc, le musc, le castoréum, etc.,