XI. MALADIES DES TISSUS

MAtÀD ES DE LA PEAU ET DES TISSUS CELLULAIRE ET MUQUEUX.

88° Anasarque. Leucophlegmasie.

Dans l’Anasarque simple, celle dans laquelle il n’y a ni excès , ni diminution des forces , on se contente de provoquer des évacuations , afin de diminuer la sécrétion de sérosité qui se fait dans le tissu cellulaire souscutané , et d’obtenir la résorption de celle qui est déjà accumulée, et pour cela on prescrit les diurétiques, les laxatifs et les diaphoniques : on a encore favorisé l’obtention du même résultat par des frictions faites tour à tour sur l’épigastre et aux membres inférieurs avec un soluté d’émétique.

On combat l’Anasarque active par les antiphlogistiques , les émissions sanguines locales et générales , puis les laxatifs, les fumigations aqueuses. Quant à

j’Anasarque passive, on lui oppose les boissons diapliorétiques et légèrement aromatiques , les purgatifs drastiques , les fumigations balsamiques , les frictions alcooliques avec les teintures de scille , de digitale, les vésicants et les scarifications ; enfin on étudie les causes qui peuvent entretenir la maladie, et on se conduit en conséquence.

89° Furoncle. Anthrax.

Dès le début, F inflammation, la douleur étant légères, on se hâtera de^ faire avorter le furoncle, en le cautérisant à son sommet avec le nitrate d’argent fondu; dans le cas contraire, on appliquera un grand nombre de sangsues sur la tumeur, ou on l’incisera profondément et crucialement. Si le malade ne veut pas se soumettre à cette opération, on couvrira les parties de cataplasmes maturatifs , de pulpes d’oignon , etc. , afin d’activer la suppuration et déterminer la sortie du bourbillon , matière blanche , filamenteuse, tenace et gangrénée. On entretiendra la suppuration avec les onguents digestif ou styrax , et on lavera la plaie avec un soluté de chlorure de chaux.

Le Furoncle et l’Anthrax sont-ils peu volumineux , dépendent-ils d’un embarras gastrique? on administrera un éméto-cathartique.

IVola. M. le docteur Ferramosca remplace la caute'risation par des frictions faites avec la graisse mercurielle double , et regarde ce mode de traitement comme he'roïque.

90° Pustule maligne. Charbon.

Dès le début, avant que la peau ne soit frappée de gangrène, cautériser avec le nitrate acide de mercure, le deulo-chlorure d’antimoine ou le fer rouge, etc. ; de

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cette manière on concentre le principe toxique et on garantit les parties voisines. La gangrène est-elle développée? on scarifiera profondément la tumeur , avec la précaution cependant de ne point intéresser quelque vaisseau; on enlèvera les parties gangrénées , puis on promènera le même caustique dans le fond de la plaie. Après la cautérisation, qui ne fit disparaître aucun symptôme, M. le Dr Godard cite un cas on la compression continuée pendant quelque temps dissipa la tuméfaction et guérit complètement. On fera le pansement avec de la charpie et de$ compresses trempées dans un décocté de quinquina, dans un soluté de chlorure de chaux, et on placera sur l’eschare un cataplasme antiseptique préparé avec la poudre d’écorce de chêne , de quinquina , de camphre, etc. A ce traitement externe local , on associera les toniques, les stimulants , les antiseptiques, les diffusibles à l’intérieur ; on fera boire des limonades minérales , des solutés très étendus de chlorure de chaux , des infusés diaphoniques avec l’acétate d’ammoniaque , la serpentaire de Virginie , etc.

Comme traitement préservatif, les personnes exposées par état à cette terrible maladie (les bouchers , les bergers, les cardeurs de matelas , les mégissiers , les tanneurs, etc. ), doivent être esclaves des soins de propreté; ils ne toucheront jamais a des débris d’animaux sans se laver aussitôt après dans de l’eau de lessive ou dans un soluté de chlorure de chaux.

91° j Érysipèle.

Éiysipcle simple. Régime doux et sévère, boissons acidulées ou délayantes, telles que les limonades, l’oxicrat, le décocté d’orge miellé, etc. ; ne jamais employer de topiques humides, gras et répercussifs ; cependant M. Meigs loue beaucoup les frictions faites plusieurs

T. II

3o<S T H Éîl A PEU TIQUÉ.

fois dans la journée avec le Uniment de Kentish , mélange d’onguent, basilic et d’huile de térébenthine*, permettre quelquefois des lotions avec l’infusé de sureau , et saupoudrer la partie de farine d’avoine ou de froment; rétablir l’évacuation sanguine, l’exanthème qui sont supprimés et, qui peuvent être la cause de l’affection; recourir a la saignée, aux dérivatifs, en cas de pléthore, de jaunisse, d’érysipèle a la tête; traiter les embarras gastriques parles vomitifs ordinaires, les sels neutres. Si l’érysipèle est phlegmoneux, employerles cataplasmes émollients , se hâter d’ouvrir les dépôts aUn d’éviter les clapiers et la résorption du pus ; ouvrir également les vessies de l’érysipèle phlycténoïde , sans enlever l’épiderme ; opposer à la gangrène les toniques à l’intérieur, la poudre et le décocté de quinquina rouge, l’onguent, de styrax a l’extérieur ; enfin, combattre par des lotions, des douches et des bains sulfureux l’engorgement consécutif de la peau et du tissu cellulaire.

Dans l’Érysipèle ambulant , on prévient l’inflammation des différents viscères et particulièrement des membranes séreuses par la saignée, les laxatifs , les vésicatoires aux membres ou même au centre de l’Erysipèle. M. Larrey loue beaucoup l’usage du cautère actuel, contre l’Erysipèle traumatique.

Indépendamment des antiphlogistiques, divers moyens ont été imaginés pour enrayer la marche de l’Erysipèle phlegmoneux. Le D1 Lorentz préconise les incisions ; mais comment oser mutiler un membre pour une affection qui peut être légère? Dans ces derniers temps , on a encore beaucoup vanté la compression méthodique.

92° Zona ou Zoster.

Se comporter h peu près comme dans l’érysipèle , et modifier le traitement selon les circonstances, les com-

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plications gastrique, adynamique , ataxique ou autres; proscrire les toniques ; empêcher les vêtements de frotter sur les parties enflammées ; toucher ces dernières avec un soluté de nitrate d’argent; ne permettre qu’une nourriture légère. On parvient quelquefois a faire avorte! le Zona en ouvrant les vésicules à mesure qu’elles se forment, et touchant légèrement le fond de chacune d’elles a vec un morceau de pierre infernale taillé en crayon (méthode ectrotique. )

9 3° Urticaire.

La maladie dépend-elle de l’ingestion de moules , de homards, d’huîtres, de crabes, d’écrevisses, de fraises, etc.? on fait vomir le malade, et on donne ensuite quelques tasses de boissons délayantes et acidulées : dans le ca

contraire, on modère la chaleur, les démangeaisons qui accompagnent cette affection, par les antiphlogistiques, les lotions froides alcoolisées ou aqueuses. S'il y a de la fièvre, la diète, le repos au lit, les délayants suffisent ordinairement; si la disparition subite de l’éruption est suivie de quelque accident grave, onia rétablira à l’aide de l’urtication. Enfin , on combat l’Urticaire chronique, qui est souvent très rebelle , par les bains simples, sulfureux et de vapeurs, les diaphorétiques et les purgatifs.

94" Pemphigus.

Prescrire les délayants , les rafraîchissants , la propreté; veiller a ce qu’aucun corps étranger n’irrite la plaie ; ouvrir les vésicules sans détacher l’épiderme, les panser /avec soin avec du linge enduit de cérat , etc. M. Velpeau cautérise le fond de ces phlyctènes avec le nitrate d’argent, il applique même le caustique sur les taches non bulleuses , et la guérison s’obtient aussi

promptement que dans le zona. Telle est la conduite à tenir dans le Pemphigus simple et peu intense. Si , au contraire, l’inflammation est violente, s’il y a delà fièvre, on pratique une saignée, et on continue les boissons émollientes.

On combat le Pemphigus chronique par les bains émollients , les fomentations , les liniments huileux et narcotiques; un régime doux, quelques laxatifs, si le canal digéstif est sain. Enfin , si le sujet est vieux , débile , si les parties sont menacées de gangrène , on fait usage des toniques, des amers, du camphre, etc. Du reste on combattra toutes les complications.

q5° Dartres .

Le traitement des Dartres est extrêmement variable ; on le modifie suivant les causes , l’ancienneté , les caractères particuliers et les complications de l’affection. Les unes se guérissent facilement, les autres avec plus ou moins de difficulté ; enfin , il y en a que l’on doit respecter.

En général, on doit ordonner aux dartreux des boissons délayantes , tempérantes, un régime doux et végétal , des viandes blanches , un air pur, un exercice modéré , le repos de l’ame et de Pesprit ; répercuter les dartres communiquées, récentes et peu étendues, traiter lentement celles qui sont plus graves, etiespecter celles qui sont anciennes et invétérées ; combattre par les antiphlogistiques, les saignées, les sangsues , celles qui s'accompagnent d’une chaleur, de douleurs vives et brûlantes ; en général , il est avantageux d’agir sur le canal digestif, d’établir un vésicatoire ou un cautère; remonter, autant que possible, aux causes de l'affection et les combattre ; changer la constitution du sujet par un ré-

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Vjime doux et long-temps continué ; attaquer les dartres anciennes par les sulfureux , les mercuriaux, les antimoniaux, les arsenicaux, les végétaux amers, les purgatifs , les délayants , les émollients , les narcotiques et les toniques. La compression a ete employée avec succès par M. Biett , contre une dartre rongeante de la face avec hypertrophie. Les premiers agents , les sulfureux, que l’on administre a 1 intérieur et a 1 extérieur , en frictions, en douches, en bains , etc. conviennent toutes les fois que les dartres dépendent de 1 atonie des systèmes cutané et lymphatique, que le sujet n'est pas très irritable, qu’il n’a point éprouvé d’attaques de goutte, d’épilepsie , qu’il n’a aucun vice intérieur grave. Les lotions , les frictions avec les solutés de deuto chlorure de mercure, en stimulant l’absorption , font disparaître les dartres anciennes et rebelles, et principalement celles qui sont causées et entretenues par le vice syphilitique. D’après M. le professeur Alibert , les antimoniaux n agissent que par le soufre qu’ils contiennent. Les tisanes de houblon, de douce-amère, de patience, de fumeterre, détruisent l’atonie des systèmes lymphatique et dermoïde, combattent la diathèse scrofuleuse, le vice syphilitique. Ces boissons sont souvent associées aux petit-lait, aux sucs de cresson, de cocliléaria, aux tisanes de salsepareille , de gayac , etc. Les purgatifs complètent le traitement. Les boissons délayantes , émollientes, tempérantes, emportées dans le torrent de la circulation , allongent le sang, diminuent ses propriétés irritantes, qui sont souvent la cause de l’éruption herpétique. Les cataplasmes émollients , narcotiques, adoucissent les surfaces phlogosées , tempèrent les douleurs plus ou moins cuisantes causées par la maladie, rappellent le sommeil el éloignent , pour quelque temps du, moins, le cancer des parties affectées et la perte du sujet.

Enfin, a l’aide des toniques, des amers, des stimulants et des caustiques, on parvient souvent à guérir des sujets débilités par la misère , la débauche ou des maladies antécédentes. Un vésicatoire appliqué sur le siège du mal a souvent produit de bons effets, en ramenant a son état primitif la surface de la peau qui avait été plus ou moins désorganisée.

96° Teigne.

Dès le début, favoriser la chute des croûtes, en appliquant des cataplasmes émollients et des lotions mucilagineuses sur la tête; combattre la rougeur , la chaleur et le prurit par quelques sangsues sur le cuir chevelu ; faire usage des lotions ou graisses sulfureuses si la peau est peu irritable. La Teigne a-t-elle envahi les follicules pileux ? 011 arrachera les cheveux un à un avec des pinces , ou tous à la fois à l’aide d’un emplâtre agglu tinatif. Cette méthode ancienne, cruelle , il faut le diie, qui était employée autrefois et qui l’est peut-être encore aujourd hui par quelques praticiens , consistait à appliquer sur la tête un mélange de poix noire, de farine de seigle et de vinaigre , à adapter par dessus un morceau de toile neuve taillé en croix de Malte ou de toute autre manière pour bien envelopper le cuir chevelu, et a enlever le tout quelquesjours après, assez brusquement. pour détacher toutes les croûtes et les cheveux. On panse ensuite le patient avec un décocté mucilagineux et on fait une seconde application, si elle est nécessaire. Un mode de traitement beaucoup plus doux consiste a calmer l’irritation du cuir chevelu , et à le ramener a son état normal. On remplit la première indication en recommandant la propreté , en rasant la lete , la brossant, la lavant avec un infusé de sureau ,

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et la recouvrant de topiques gras et mucilagineux. On combat ensuite les accidents en donnant des boissons préparées avec le lioublon , la douce-amère, la gentiane , etc. 5 en faisant des frictions avec 1 axonge associée au soufre, au calomel, etc. On a recoins a 1 iode , au sous-carbonate de potasse à 1 interieui , élans la Teigne qui a pour cause les vices scrofuleux ou syphilitiques; au charbon pulvérisé pour diminuer la fétidité de l’humeur qui s’écoule, pour s opposer aux ulcéiat ions , et enfin pour favoriser une terminaisonheureuse. La Teigne est-elle ancienne? on change les propriétés vitales du cuir chevelu, on fait usage d’un mélange d’ axonge , de carbonate de chaux et de potasse du commerce , topique qui ne tarde pas a faire tomber les cheveux. {Voyez la méthode des frères Mahon.) A-t-on a redouter un engorgement glanduleux, une métastase fâcheuse? on oppose au premier les amers et les évacuants, à la seconde , les évacuants et les exutoires.

La Teigne dépurative des enfants très jeunes doit, etre respectée jusqu’au sevrage au moins , ou seulement limitée pour qu’elle guérisse spontanément.

Méthode des frères Mahon. On coupe les cheveux à deux pouces du oui.r chevelu, on les enlève avec le peigne, on détache les croûtes à l’aide de l’axonge et de cataplasmes de farine de graine de lin, et on lave la tête avec de l’eau de savon. Une fois le cuir chevelu nettoyé, ce qui demande quatre à cinq jours , on procède à F évulsion des cheveux avec des onctions faites pendant quarante-cinq à soixante jours avec un topique composé de 3iv ( 4 onces ) d axonge et d une poudre u. ?. D’après M. Chevalier , cette poudre dépilatoire parait composée de chaux éteinte et presque carbonatée , de silice , d alumine , d oxide de fer , d’un dixième de charbon et d’une petite quantité de sous-carbonate de potasse; et suivant M. Braconnot, de Nancy , elle est formée de cendres de bois de chauffage ordinaire et de charbon. De temps en temps on passe un peigne fin dans les cheveux qui alors se détachent facilement. Quinze jours après ces pansements, on saupoudre la tete d’une [ oudre n. 2 , qui ne diffère de la première que par une propos -

tion plus petite de charbon. Lelendemain et pendant les trois ou quatre jours suivants, on détaché une nouvelle quantité de cheveux à l’aide d'un peigne imprégné d’huile ou d’axonge, et que l’on promène légèrement. Après trente à quarante jours de nouveaux pansements , on remplace la première pommade par une autre faite avec 3iv ( 4 onces ) d’axonge et une poudre n. 3 ( compose'e , d’après M. Braconnot , de cendres de bois de chauffage et de gravier rougeâtre ) , et avec laquelle on pratique pendant quinze on trente jours de nouvelles onctions sur les points affectes. Peu à peu on diminue le nombre des onctions ; on n’en fait plus que deux par semaine ; on les continue jusqu’à ce que la peau soit redevenu-e à sou e'tat normal , et les joars où on ne fait pas de frictions, on peigne une ou deux fois le malade.

Dans notre premier volume nous avons donné la formule de la pondre stibice que le docteur Jemma emploie contre la teigne.

c)7° Gale.

Simple et récente, la Gale se traite par des frictions fait es avec les graisses soufrées ou mercurielles, le sulfure de chaux avec excès de soufre, préparé, d’après M.Fontaneilles , avec xo p. de soufre en canon et i p. de chaux; l’huile d’olive , la menthe poivrée fraîche ; les ablutions sulfureuses , alcalines , acidulées : celle de Rasori consiste dans un mélange de, un gros d’acide sulfurique et sept it huit onces d’eau; un décocté de tabac ; des fumigations sulfureuses, etc. Le malade sera saigné s’il est pléthorique, jeune et vigoureux; dès ledébut, on lui administrera des évacuants, s’il y a embarras gastrique ; sur la fin delà maladie on aura recours aux mêmes moyens qui agiront alors comme dérivatifs. Une Gale ancienne et invétérée demande un traitement plus sage, plus circonspect.il faut, dans ce cas, débuter parles évacuants associés aux amers, afin de prévenir les métastases et favoriser le succès du traitement local. Enfin , si .à la guérison de la Gale succédait une affection dangereuse , il faudrait se bâter de la rappeler par une inoculation nouvelle.

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Soufre sublime'.

Potasse purifiée.

Axonge.

Pommade d’ Helmerich.

Trois frictions par jour, devant un bon feu , avec 1 p. l une once de pommade, et 1 /précédées d^un bain sa- 8 \vonneux. On termine le traitement par un autre bain savonneux , afin de nettoyer la peau.

Liniment de Pihorel.

Huile. 16 p. ( Frictions sur la peau

Sulfure de Cbaux. 1 < des mains , malin et soir,

M. F. A. ( avec une once de mélange.

Après le traitement, les malades prendront des bains de proprété , et ne porteront leurs habits qiéaprès les avoir soumis à la vapeur du soufre.

98° Psydracia.

Cette espèce de gale non contagieuse se traite par les dépuratifs, les sudorifiques, les bains, les évacuants, etc., selon les causes, les symptômes , les complications, etc.

99° Plicjue.

Cette maladie a-t-elle pour cause la malpropreté? faire raser la tête et la nettoyer avec soin ; est-elle ancienne ? une cure radicale trop prompte peut faire courir des dangers aux malades. Doit-on couper une Plique? il faut attendre, ditM. Delafontaine , qiCellesoit en très grande partie détachée et qu’elle n’adhère plus aux téguments que par quelques cheveux sains et nouvellement repoussés ; enfin, on facilitera la sortie delà matière morbide, on calmera l’irritation du cuir chevelu par des applications émollientes, ou bien on stimulera les parties par des topiques irritants, attractifs ou vésicants , etc.

\ rintérienr , on prescrira layants , les tempérants, les constances, les mercuriaux , pliilititj ues .

les antimoniaux, les détoniques, selon les eirs’il y a des symptômes sy-

ioo° Épidémie de Paris.

Contre cette épidémie, qui a reçu différents noms (i), et que l’on a combattue par un grand nombre de moyens , la saignée a été quelquefois utile dès le début; plus tard, elle a été nulle, et quelquefois elle a aggravé l’état des malades. Les sangsues sur le ventre, pour calmer les coliques et la diarrhée, et sur le bord des pieds , ont également été sans succès. M. Bally a été plus heureux en les appliquant en grand nombre sur le trajet de la colonne vertébrale. Les ventouses scarifiées, les moxas le long du rachis , ont secondé les applications de sangsues. Les bains simples ou aromatiques , de vapeurs simples ou sulfureuses, ont été d’un grand avantage à

(i) M. Cayol l’a appelée Rachialgie épidémique , M. BaJly Chiropodalgie , nom qui exprime la sensation douloureuse des pieds et des mains , symptôme le plus constant de cette maladie. ( C’est pour cette raison que nous l’avons placée parmi les maladies des tissus, bien qu'elle porte encore sur l’appareil locomoteur et le tube digestif). M. Chardon fils l’a nommée Acrodynie , de oSwri , douleur, et axo£5 , employé spécialement par les médecins grecs pour désigner les pieds et les mains ; Mal des pieds et des mains ( nom vulgaire ). M. Marjolin l’a nommée Epider/n/te}- M. Bietl, Exanthème cutané , et M. Broussais, Affection gastro- cutanée.

Cette maladie a été comparée à la colique végétale ou colique de Poitou (épidémie qui ne se jugeait qu’après des'selles copieuses et spontanées , ou par un flux menstruel ou hemorrhoïdal abondant), aux diverses maladies convulsives, à la Pellagre de Lombardie , au Raphania , affection épidémique que Linnée attribua au mélangé du Raphanus raphanislrum avec la fariue; a la Pedionalgie ou névralgie plantaire, et au rhumatisme articulaire des Antilles ou girafe. Mais ces deux dernières comparaisons sont loin d’être exactes.

MALADIES DES TISSUS

l’Hôpital Saint-Louis et à la Charité. On a retiré peu de succès des sinapismes et des pédiluves irritants ; les lotions astringentes , les topiques gras , les vésicatoires dessus ou auprès des parties douloureuses, ont souvent soulagé les malades.

A l’intérieur, l’émétique a souvent été d’un grand secours ; nous en dirons autant du traitement des peintres employé par M. Cayol. Ce praticien donnait les deux premiers jours deux grains d’émétique le matin , et six gros de sirop diacode le soir. Les jours suivants, l’émétique était remplacé le matin par une bouteille d^eau de Setlz , et le soir par un julep. L’huile de croton tiglium a réussi, à la dose de deux gouttes, entre les mains de M. le docteur Duchesne. Les antispasmodiques, les narcotiques, ont eu peu de succès. M. Pvécamier a eu à se louer du suc d’oseille ; les médecins de l’Hôpital Saint- Antoine, de la poudre de Dower. Dans la plupart des cas où la maladie avait revêtu une forme périodique, le sulfate de quinine a échoué, quoique administré a la dose de 20, 3o et 4^ grains par jour. Mais il n’en a pas toujours été ainsi; MM. Andral et Adelon, l’ont donné une fois avec succès. Enfin, pour nous résumer, nous dirons que cette épidémie se représentant de nouveau, on aura recours a une saignée proportionnée a la force du sujet, a la gravité des symptômes, s’il y a pléthore et fièvre; au repos, aux bains généraux, aux pédiluves résolutifs, si l’affection est légère ; aux frictions sur les membres avec des corps gras

le suif principalement ) , si la sensibilité est très grande ; a la diète et aux boissons acidulés.

ioi° Eléphantiasis des jirabes.

Propreté, nourriture saine, exercice du corps, vê-

■>4B THÉRAPEUTIQUE

tements chauds, boissons délayantes et diaphoniques, vins généreux avec modération , laxatifs, etc.; la saignée n’a pas toujours été suivie de bons résultats, même pendant la période inflammatoire; les vomitifs , la compression, les répercussifs à l’intérieur, ont quelquefois été utiles, ainsi que les bains froids et sur-tout les bains de mer. De tous les moyens mis en usage contre cette maladie, ce sont les mouchetures qui ont donné les résultats les plus avantageux. Je me rappelle avoir vu en 1829, à la Charité, dans les salles de M. Rullier, une femme sur laquelle on avait pratiqué en plusieurs fois 1 5446 mouchetures. Chaque moucheture a ordinairement trois à quatre lignes de longueur, et elles doivent être assez distantes l’une de l’autre, pour que les cercles inflammatoires qui en résultent, ne se confondent pas.

102° Éléphantiasis des Grecs ou Lèpre.

Aliments doux, végétaux , bouillons de tortue, de vipère, le lait , sucs d’herbes, fumigations émollientes, bains de vapeurs aqueuses ou sulfureuses, boissons sudorifiques , préparations mercurielles ou antimoniales à l’intérieur et à l’extérieur , etc.

10 3° Ophthahnie , Catarrhe oculaire.

Si l’affection est aiguë et légère, on soustraira les yeux à l’action delà lumière et du feu, on les bassinera avec des colly res émollients et narcotiques(Eau de lait ue 1 once, Tridace 2 a 3 grains); onprescrira des pediluves irritants , des boissons délayantes et laxatives ; on défendra le vin , les liqueurs fortes, le café et les aliments stimulants ; on appliquera sur le globe oculaire de la pulpe de [tomme de reinette , des cataplasmes mucilagincux ; 011 tiendra la tète du malade élevée, etc.

maladies des tissus.

Hg

L’oeil est-il bien sensible, la pupile resserrée? on Fera quelques frictions à la base : de l’oreille avec de l’extrait de belladone; on pourra même en instiller entre les paupières quelques grains dissous dans de l’eau.

On pratiquera de suite une saignée si l’Opbtbalmie est très intense, douloureuse; on la répétera le lendemain si la fièvre est forte , si le sujet est jeune , vigoureux, pléthorique et sous l’influence de la diathèse in flammatoire ; ensuite on agira sur le canal digestif à l’aide des purgatifs; on appliquera autant de fois qu’il le faudra des sangsues aux tempes , a la nuque , derrière les oreilles , des ventouses scarifiées , afin de se rendre maître de l’inflammation et modérer la rougeur de la conjonctive. La fièvre et la douleur étant calmées, on appliquera un vésicatoire à la nuque.

On combattra l’Ophthalmie purulente avec des lotions émollientes et narcotiques s’il y a un peu de douleur; dans le cas contraire, on fera usage de collyres astringents , résolutifs et quelquefois laudanisés ; on privera complètement les malades de la lumière; on leur recommandera de s’abstenir de toute lecture , de tout travail , sur-tout le soir, et d’éviter les foyers ardents, les aliments stimulants. M. le docteur V arlez , des Pays-Bas, assure avoir retiré des effets merveilleux de trois ou quatre instillations par jour, de deux à trois gouttes du mélange suivant :Eau i once, Chlorure de chaux liquide, io gouttes.

La conjonctive est-elleboursoufflée , variqueuse, surmontée de végétations , ou bien est-elle lésée par quelques corps étrangers ? on pratiquera les opérations convenables. L’Ophthalmie est-elle syphilitique, dartreuse, scrofuleuse ( On cite un cas de guérison d Ophthalmie scrofuleuse après la vaccination)? est-elle due a la

THÉIIA1 EU T [QUE.

suppression de quelques flux sanguins , ulcéreux? el< on commencera par traiter ces différentes maladies: est-elle blennorrhagique? on débutera par des saignées locales et générales, et on cherchera à rétablir l’écoulement en introduisant dans le canal de l’urètre des bougies imprégnées de la matière fournie par la conjonctive; on insufflera chaque matin dans l’oeil du calomel préparé à la vapeur; on instillera tous les soirs quelques gouttes de laudanum de Sydenham; on administrera à l’intérieur des pilules ou un éleetuaire de poivre cubèbe en poudre ( a peu près une once par jour' .

Au traitement indiqué pour l’Ophthalmie simple, aiguë, on associera le repos, l’usage habituel des lunettes dont les verres sont colorés en vert ou en bleu ; les purgatifs , les frictions sèches sur la peau, les bains de vapeurs , les exutoires ( séton) à la nuque, les frictions légères sur le bord libre des paupières avec les collyres mous ( pommades ) de Régent, de Janin , de Desault , etc. ; les insufflations de poudre impalpables ( collyres secs ) de tuthie , de calomel , de sucre candi , etc. , les instillations de laudanum, etc. quand on aura à traiter une Ophthalmie chronique. M. Larrey lave les yeux avec de beau de laitue contenant un grain d’opium par once, et applique des ventouses scarifiées aux tempes et a la nuque. Enfin le catarrhe oculaire est-il intermittent, compliqué d’insomnies, d’agitation? on aura recours au sulfate de quinine, aux narcotiques, aux antispasmodiques.

M. le docteur Mackensie, qui distingue l’ophlhalraie en catarrhale, rhwnatic/ue et catarrho-rhumatique , traite la première par la saignée, si elle date de plusieurs jours , s i L existe une vive inflammation ; autrement il se borne aux émollients; par la scarification de la conjonctive, s’il y a chemosis et sécrétion puriforxne ; par l’usage du calomel , du jalap et d'un sel neutre , de temps en temps par les diaphoniques et les délayants, par un vésicatoire à la nuque ou derrière les oreilles.

MALADIES DES TISSUS

dans les cas graves; jamais par les collyres astringents , mais par les suivants : Eau 1 once, Nitrate d’argent 2 à 4 gr. ; ou Eau 8 onces , Deuto-Chlorure de Mercure 1 gr. ; par de légères frictions faites le soir, au moment du coucher , avec gros comme la tête d’une épingle du mélange suivant : Précipite' rouge 1 p. , Àxonge 8.

Dans la deuxième , le même praticien a recours à la saignée locale et générale, sur-tout sile sujet est jeune, vigoureux, pléthorique et si le pouls est dur et plein ; au calomel (2 gr.) uni a l’opium (1 gr ) pour calmer lu douleur circum-orbitaire, rétablir les fonctions digestives et pousser légèrement à la peau ; quelques frictions autour de l’orbite avec le laudanum chaud avant le retour du paroxysme de la douleur , avec le laudanum et la teinture de cantharides , si l’affection est devenue chronique; aux vésicatoires volants derrière les oreilles ou aux tempes , et sur-tout à la nuque ; à l’insufflation de quelques gouttes de laudanum entre les paupières, en place du soluté de nitrate d’argent, qui dans ce cas n’est pas sans danger ; aux frictions légères et répétées chaque soir sur les sourcils et les paupières avec l’extrait, de belladone seul ou mêlé au laudanum , aux lavements , et à un des sels neutres purgatits pour combattre la constipation que l’opium pourrait produire; aux bains de pieds , aux boissons émollientes et diaphoniques ; enfin aux toniques , aux limonades minérales, si l’affection est chronique; au soluté arsenical de Fowler , à la dose de 8 à t 2 gouttes trois fois par jour , si elle est rebelle. ,

Le traitement de l’Ophthalmie catarrho-rhumatique consiste dans ia combinaison rationelle des moyens et des agents thérapeutiques propres aux deux premières affections.

io4° Corysa.

Si le Corysa est peu intense , une boisson légèrement sudorifique , le séjour a la chambre, la précaution de ne pas se laisser refroidir, suffisent pour guérir; dans le cas contraire, les pédiluves très chauds , les fomentations, les fumigations émollientes, quelques sangsues dans chaque narine , le repos au lit , la diète , doivent être mis en usage. Si le sujet est encore à la mamelle, on ne le fera boire qu’àla cuillère ou au biberon, car le Corysa lui rend la respiration difficile, si ce n’est impossible, par les fosses nasales.

Le Corysa est-il chronique? se renouvelle-t-il souvent et par le plus léger refroidissement? on conseillera l’usage habituel de la laine sur tout le corps, les frictions sèches, et les chaussures imperméables. Enfin, si une maladie plus ou moins grave se développait par suite de la guérison ou de la suppression du Corysa, on rappelerait celui-ci, ou on y suppléerait par un exutoire.

io 5° Otite.

L’Otite ne tenant a la présence d’aucun corps étranger dans le conduit auditif, on la traitera dès son début, parla saignée et les fumigations, les topiques émollients, huileux et narcotiques , si les douleurs sont très vives: on prescrira ensuite des boissons diapliorétiques , des pédiluves irritants, des lavements purgatifs. Tous ces moyens échouent-ils? la suppuration est-elle manifeste ! on favorisera l’écoulement du pus a l’aide d’injections, ou en perforant la membrane du tympan , si TOtite est interne. On combattra l’Otite chronique, celle qui est scrofuleuse ou entretenue par la carie des os , a l’aide d’un cautère au voisinage de l’oreille, d’un séton à la nuque, d’injections dans le conduit auditif avec l’eau tiède miellée d’abord puis de l’eau de chaux ou un décocté de quinquina , quand les liquides pourront commencer a diminuer. Enfin, on portera son attention sur les complications existantes ou imminentes ; on garnira de coton l'intérieur du conduit auditif, si la membrane du tympan a été perforée, afin de modérer l’intensité des saisons, de prévenir le contact de l’air froid , et empêcher l’écoulement continuel de la matière purulente ; on cherchera a rétablir ou à suppléer aux exanthèmes , aux flux sanguins ou autres qui pourraient être cause de l’Otite chronique.

MALÀDIES des tissxjs.

ioG° Tétanos.

Le Tétanos est-il symptomatique? il faut combattre les maladies qui lui ont donné lieu; est-il idiopathique? quoiqu’il offre peu de chances de guérison , il faut se hâter d’administrer l’opium à haute dose, le laudanum de Sydenham depuis a5 jusqu’à i5o gouttes dans un lavement simple, le musc, le quinquina et les autres substances toniques, le castoréum , l’assa fœtida, la valériane, les purgatifs drastiques, l’ammoniaque, l’émétique à la dose de 12 à 24 grains dans la journée, les frictions mercurielles poussées jusqu’à la salivation les affusions froides, les bains de vapeurs, les bains tièdes long-temps prolongés, le traitement du docteur Banque contre la colique de plomb, le galvanisme, la saignée, les sangsues en grand nombre, etc. Si tous ces agents ou moyens thérapeutiques ne réussissent pas toujours , quelques-uns peuvent être utiles , et il ne faut pas négliger de les mettre en usage. Du reste, on modifiera le traitement du Tétanos , selon les diverses circonstances dans lesquelles se trouvera le sujet.

La Lancette française du a3 juillet 1829 rapporte le traitement suivant , mis en usage dans les îles de l'Océan pacifique contre le Tétanos traumatique. Ou commence par produire une irritation violente dans le canal de l’urètre; et lorsque le Tétanos est très vio'ent , on passe une corde le long de furètre à travers le périnée. Les deux extrémités de cette corde sont alternativement poussées et repoussées • ces frottements occasionent une vive douleur et une hémorrhagie abondante avec une tuméfaction considérable et Finflammniion de la verge.

Le gaz acide carbonique a été proposé par TVI. le docteur Faure.

107° Rhumatisme articulaire .

xAmssitôt le début d’une inflammation articulaire simple , on pourra espérer voir avorter la maladie si on applique autour de l’articulation, un nombre suf-

T. II

fi sa a t, de sangsues, si on recouvre les piqûres de ces dernières avec des cataplasmes émollients et narcotiques, si* on donne quelques tasses de boissons sudorifiques^ et si on seconde l’action de cette médication par l’emploi, à l’intérieur, des extraits de jusquiame ou d’aconit, ou plutôt de l’opium brut à la dose d’un demigrain à un grain toutes les heures. Mais la fièvre a-t-elle précédé la pblegmasie? le sujet est-il jeune, vigoureux, pléthorique? on pratiquera une ou deux saignées suivies d’une application de sangsues , dont le nombre est subordonné a la force du malade, à l’intensité, à l’étendue de l’inflammation, etc.

Existe-t-il un étatsaburral , bilieux? on administrera un éméto-cathartîque. Dans le cas contraire, et plusieurs articulations étant affectées a la fois , on mettra en usage l’émétique à la dose de six, huit , dix , douze et vingt-quatre grains, dans une potion dans laquelle on fera entrer une demi-once à une once de sirop diacode, et on ne cessera l’emploi de ce médicament qu’au tant qu’après six a huit jours on n’en aurait retiré aucun amendement notable : du reste, eau gommeuse pour boisson , saignée du bras si la violence de la fièvre l’exige, sangsues, ventouses, vésicatoires au dessus et au dessous de l’articulation qui serait violemment affectée , et bains long-temps prolongés, cataplasmes émollients et narcotiques , acétate de morphine d’après la méthode endermique, etc.

On a encore employé, avec plus ou moins de succès, contre le rhumatisme articulaire, le rob de sureau, l’ammoniaque , l’acétate d’ammoniaque , l’essence de térébenthine, le nitrate dépotasse, les vésicatoires, les moxas , les cautères , et sur les surfaces affectées , des corps idio-électriques , tels que le coton, la flanelle, le taffetas gommé, préalablement saupoudrés de substances

MALADIES DES TISSUS

résineuses ( méthode du professeur Hildenbrand, de Pavie , qui regarde cette affection comme le résultat d’un défaut d équilibre entre la chaleur et l’électricité du corps et celle de l’atmosphère. )

Traitement du Rhumatisme aigu, du Dr Hildenbrand

Avant de traiter le Rhumatisme aigu , le Dr Hildenbrand a recours avant tout, à des moyens capables.de rétablir l’équilibre entre le calorique et l’électricité du corps et ceux de l’atmosphère, d’empêcher l’influence nuisible des agents extérieurs, jusqu’à ce que la nature procure une distribution égale du principe vital , et rétablisse l’harmonie Ces agents , qui guérissent souvent seuls, sont les frictions prolongées avec la flanelle, l’étoupe , le coton , le taffetas gommé, etc. Avec ces corps que l’on rend encore plus idio-électriques en les imbibant de vapeurs balsamiques etrésineuses , le même praticien prescrit des boissons légèrement diaphoniques. Mais le Rhumatisme est-il opiniâtre? M. Hildenbrand applique des vésicatoires volants pour calmer les douleurs et pour prévenir les épanchements séreux. Enfin , il met en usage les résolutifs les plus efficaces, les altérants , les anodins et les narcotico-àcres , quand l’affection se prolonge , qu’elle est invétérée et habituelle , et qu’elle coïncide avec un étal dynamique et. organique.

io8°

Rhumatisme musculaire et fibreux

A cette phîegmasie, qui prend les noms de torticolis quand elle a lieu dans les muscles du cou y pleurodynie , pour les parties latérales du thorax; diaphragmatique \ pour le diaphragme; lombago , pour les muscles des lombes et la partie postérieure des cuisses; enfin sciatique quand la douleur suit le trajet du nerf sciatique , on oppose ? quand elle est aiguë r des saignées générales , si je sujet est jeune, vigoureux et pléthorique; des sangsues, des bains, des fomentations, des cataplasmes , des fumigations émollientes dans le cas contraire ; on donne dès le début, des boissons tempérantes et acidulées; sur le déclin, des diaphoniques ; on combat la roideur des articulations par les douches martiales ou sulfureuses.

ù'ôb

M. le D1 Aliès, de Coulommiers, a lu l’année dernière U l’Académie de médecine, des observations qui tendent a prouver l’efficacité des décoctés concentrés degayac dans le traitement des affections rhumatismales et goutteuses (io , 12 ou 16 onces de gayac dans Zjdivres d’eau que l’on réduit d’un tiers et quel’ on donne entrois doses dans la journée. ) Rhumatisme chronique , frictions rubéfiantes avec des liniments volatils camphrés ou non camphrés , avec la teinture de cantharide , l’éther acétique , etc. ; sinapismes , vésicatoires , moxas , cautères , bains sulfureux, etc. A l’intérieur, tisanes stimulantes et sudorifiques; potions avec teinture de semences de colchique, douze gouttes a un gros par jour , vin de semences de colchique, demi-gros à deux gros, camphre, préparations sulfureuses, terre foliée détartré, etc., sur le corps, flanelle permanente; taffetas gommé sur les parties malades , vêtements chauds et secs , habitation au midi et au levant , exercice journalier. L’acupuncture , les saignées , les préparations de colchique , ont été employées avec succès contre le Rhumatisme goutteux.

Nota. Les affections rhumatismales , comme toutes celles dont la spécificité est irrécusable , semblent avoir une série de périodes, une marche que l’art a beaucoup de peine à entraver. Le rôle du médecin doit se borner, dans le plus grand nombre des cas , à observer cette marche et à la favoriser; toute autre prétention serait déraisonnable et pourrait devenir funeste.

109° Goutte , Arthritis.

L’exercice modéré, les aliments végétaux, point de boissons alcooliques , les vêtements de flanelle, les bains long-temps prolongés , les frictions sèches, etc., parviennent quelquefois a éloigner les accès de cette douloureuse et dangereuse maladie.

Si le sujet est pléthorique , on pourra pratiquer une

MALADIES DES TISSUS

saignée dès le début de l’accès; on couvrira ensuite les parties de sangsues, de cataplasmes émollients et narcotiques ; on tiendra le ventre libre au moyen des laxatifs et on engagera le malade à 11e pas se laisser refroidir.

De tous les topiques vantés contre la goutte, celui de Pradier a eu le plus de succès. 11 consiste en de larges cataplasmes de farine de lin , dont on enveloppe les membres , que l’on renouvelle toutes les vingt-quatre heures, et que l’on arrose avec le mélange suivant : Teinture T opobalsamum ou de baume de la Mecque composée (1) trois livres ; Eau de chaux j deux livres. On a encore beaucoup préconisé, comme antiarthritique, V 1 Eau médicinale de Husson ^qui n’est autre chose, d’après M. Want, que la teinture de colchique d’automne (2). Cette teinture s’administre a la dose de v «à vj gouttes dans une cuillerée d’eau. Enfin, MM. Godier etGendrin, assurent avoir employé avec succès, contre la Goutte régulière et fixe, les préparations iodées suivantes :

Eau distillée. ujft , 1 once el 1/2.

Tîydriodate de Potasse. Sj , 1 gros.

Iode. x gr.

F. S. S. A. A prendre 3o à 4o gouttes dans une tasse de tisane sudoriiique.

(1) Cette teinture se prépare avec :

Quinquina rouge. ')

Salsepareille coupée. %na 3j , i once.

Sauge id. ).

Safran. 3iv , 4 gros.

Alcool à 32e. ft>iij , 3 livres.

Faites digérer pendant huit jours, passez, exprimez, et ajoutez : Opobalsamum , ou Baume de la Mecque. £vj , 6 gros, laites dissoudre, et filtrez.

(2 Racine récente de Colchique d'automne 1 p. Alcool à 3ti°. >: 2

THERAPEUTIQUE.

Axongc.

Huile narcotique. \ aua ^ > l/2 once.

Hydriodate de Potasse. 3j , i gros.

^ut^e* , i scrupule.

M. S. A. Une cuillerée à calé , soir et matin, en friction sur les parties malades.

On garantira les parties affectées delà Goutte del’humidité et du froid extérieurs, en les enveloppant de flanelle, de peaux de lapin, etc. Quand l’attaque sera à son plus haut degré de violence , on cherchera à fixer la Goutte sur 1 articulation au moyen d’un morceau de taffetas gommé; on cherchera à calmer les douleurs trop fortes par des frictions avec des liniments camphrés ou opiacés; enfin, vers le déclin , on dissipera les restes de la rougeur et de la tuméfaction en brossant, en percutant légèrement les parties soigneusement enveloppées. Dans le cas de métastase goutteuse , on donnera a 1 intérieur une potion fortement éthérée, et l’on se hatera de rappeler le mal à son siège primitif par Dusage des topiques irritants , et de celui de Pradier principalement.

uo° Phlébite.

il faut se hâter de combattre cette phlegmasie, qui tend toujours à se propager dans la direction du cœur, par des cataplasmes émollients et narcotiques , des bains locaux prolongés , des applications nombreuses et réitérées de sangsues, la saignée pratiquée de bonne heure ou même la section de la veine, si celle-ci est peu considérable et si onaà redouter un phlegmon érysipélateux, einsi que les suppurations profondes qui en sont souvent la conséquence. J. Hunter et le docteur Goupil ont exercé dans ce cas, avec succès, la compression au-dessus de la partie enflammée. M. Velpeau, qui a publié dans

MALADIES DES TISSUS

3a Revue Médicale ( juin 1829, pag. 890 ), un mémoire extrêmement intéressant sur les avantages du bandage compressif dans le traitement delà Phlébite, del’érysipèle phlegmoneux , des blessures des anatomistes , considère ce moyen thérapeutique, comme héroïque contre toute espèce d’inflammation diffuse des membres et des autres parties du corps qui en permettent P application exacte.

m° Névralgies.

Sont-elles idiopathiques ? les nerfs sont-ils sains dans leur structure? on administre les antispasmodiques de tous les genres et sous toutes les formes, les narcotiques et principalement l’acétate de morphine ; le carbonate de fer a été également préconisé. L’estomac ne peut-il supporter ces agents thérapeutiques? on aura recours à la méthode endermique , ou bien on les donnera en lavements. Le premier moyen est ordinairement constant dans ses effets avantageux.

On mettra encore en usage les frictions sèches ou avec un Uniment huileux simple ou volatil , opiacé ou camphré, avec un soluté aqueux d extrait de belladone, l’huile essentielle de térébenthine, l’éther, le laudanum , le baume opodeldoch , la teinture de cantharides, le galvanisme, Pélectricité (Andrieux); les catasplasmes chauds et opiacés , les sinapismes sur le lieu douloureux, les réfrigérants sur la tête s il y a de la céphalalgie; les ventouses scarifiées, l’acupuncture, P élcctro-puncture ( J. Cloquet), la compression, un petit vésicatoire, des compresses froides ou à la glace, aromatiques ou alcooliques , les douches , les fumigations éthérées , aromatiques , sulfureuses , mercurielles , la flanelle ou le taffetas ciré sur le trajet nerveux , l’approche du cautère actuel, etc.

On combattra les Névralgies brachiale, sciatique, crurale, etc., en promenant des vésicatoires sur les membres dans toute la longueur du trajet nerveux; on calmera les douleurs violentes, on diminuera la fréquence des paroxysmes , en donnant à l’intérieur les préparations de térébenthine qui ont été employées avec succès par MM. Récamier et Martinet, et que nous avons rapportées dans notre premier volume , page 633, a l’aide de vésicatoires établis avec de la graisse ammoniacale et pansées avec du cérat contenant par gros un huitième, un quart ou un demi-grain d’acétate de morphine ; en mettant les malades dans des bains de vapeurs, des bains sulfureux ou aromatiques , ou bien en appliquant des moxas sur les régions du membre les plus douloureuses, et sur celles où le nerf est le plus superficiel. M. le docteur Dupuy améliora beaucoup une névralgie faciale, en administrant, matin et soir, un demigrain d’hydrocyanate de fer mêlé à du sucre.

A l’intermittence de la Névralgie, on opposera le quinquina, le café, la ligature du membre affecté, les ventouses sur les parties douloureuses, l’acétate de morphine sur ces mêmes parties dénudées ; enfin , les saignées, les ventouses scarifiées, la saignée, si le sujet est pléthorique. Chaussier a beaucoup préconisé l’usage long-temps continué des bols suivants :

Rhubarbe. ) ,

ci • < ana og , 1/2 gros,

bel ammoniac. ) J ’ 55

Quinquina. • 2>iv , 4 gros.

Sirop de fleurs de pêcher , quantité suffisante.

Mêlez et faites quatre bols, qne le malade prendra dans la journée de trois en trois heures.

1 1 2° Névrite.

Saignée de la veine, sangsues en grand nombre le long du trajet du nerf douloureux, cataplasmes émoi-

MALADIES GÉNÉRALES

lients et narcotiques, sur le membre, bains tièdes longtemps prolongés, opium ou acétate de morphine a l’intérieur, révulsion a l’aide des purgatifs si le canal digestif est sain, frictions irritantes, stimulantes, moxas, etc.