LE GCËUR — CHANGEMENTS I^ VOLUME

cardique, — En comparant une série de courbes volumétriques fournies par le même cœur, dans des conditions multiples, on peut se rendre compte des différences qui se sont produites dans sa réplétion et dans son débit aux différents instants de Texpérience : c'est ainsi que nous avons étudié avec détail, entre autres points, l'état du cœur soumis à des influences nerveuses de nature variée. L'accélération du cœur consécutive à la double section des pneumogastriques s'accompagne d'une élévation considérable de la pression artérielle ; au contraire, l'accélération provoquée par l'excitation des nerfs accélérateurs n'est pas suivie d'augmentation de pression ; souvent même elle détermine une chute notable de la moyenne. L'exploration des changements de volume du cœur donne la raison de ces différences : après la section des pneumogastriques, chaque systole conserve son débit normal et l'augmentation du nombre des systoles donne, dans le même temps, un débit plus considérable ; sous l'influence de l'excitation des nerfs accélérateurs, au contraire, chaque systole débite moins qu'avant Vexcitation, le cœur étant ramené à un état de demi-resserrement et ses diastoles étant moins complètes; la somme des débits dans le même temps n'étant pas plus grande ou étant moindre, la pression artérielle ne s'élève pas et peut même s'abaisser.

Le débit de chaque ventricule a été modifié par divers procédés : la compression directe de l'aorte et de l'artère pulmonaire, le spasme vaso-moteur périphérique, l'insufflation trachéale, etc., ont agi sur chaque ventricule de la mémo façon : le débit sanguin a été diminué, le volume ventriculaire moyen s'est exagéré.

2^ Pouls trachéal. — L'exploration des variations de la pression de l'air dans la trachée des animaux, ou dans la cavité bucco-nasale de l'homme dont la glotte est ouverte, fournit aussi l'indication des changements de volume du cœur : pendant sa réplétion diastoIi<iuc, le cœur, en se dilatant, refoule l'air contenu dans le poumon; pendant son resserrement systolique, il crée autour de lui une aspiration qui rappelle l'air vers la poitrine; de là deux mouvements inverses de la colonne d'air bucco-trachéale, déjà bien compris par Cli. Buisson (1862) et qui ont été, depuis, étudiés en Allemagne sous le nom de mouvements cardio-pneumatiques. Nous avons multiplié les expériences à ce sujet et en avons tiré une interprétation des souffl(?s extra-cardiacpies méso-systoliques, qui résultent du rappel brusque de l'air dans une lame de poumon, au moment de l'évacuation ventriculaire.

La même exploration trachéale chez les animaux à thorax ouvert ne donne plus que l'indication des expansions et affaissements des branches de l'artère pulmonaire; de même, rex])loration bucco-nasale chez l'homme dont la glotte est fermée, ne correspond (ju'aux changements de réplétion des artères de la région.

106 l'appareil circulatoire

3" Pulsation négative de la région précordiale, — Les changements <lii voluiue (lu cœur se traduisent, chez rhonimc : l® par la dépression intercostale et épigastrique au moment de la systole, en dehors des points où se fait sentir la pulsation veutriculaire ; c'est ce que Marey a appelr la pulsation négative ^ phénomène ([ue nous avons étudié avec détail et dont l'examen a été repris j)lus tard par Mosso ; 2<* par le retour des parties déprimées à leur position première, quand à la diastole succède la systole, et même par un léger relief sensible aux appareils enregistreurs.

Au niveau du cœur lui-même, on obtient l'indication de la réplétion diastoli(pie, surtout dans les cas où cette réplétion est exagérée par certains états pathologi<{ues ; c'est ainsi que Marey a constaté la projection plus ou moins brus(pie et saccadée de la paroi ventriculaire, sous l'influence de la distension anormale produite par les reflux dans l'insuffisance aortique; de notre côté, nous avons étudié, avec Potain, le phénomène du choc diastolique qui est l'origine du triple bruit, dit bruit de galoj).

Toutes ces études nous ont permis d'analyser les effets produits sur le volume moyen du cœur par chacun des actes mécaniques qu'il accomplit, par les influences extérieures qu'il subit, par l'influence des variations de l'apport ou de l'écoulement sanguin, par l'action des nerfs ou des poisons. D'autre part, nous avons examiné, avec la même méthode, les effets produits autour du cœur et transmis au dehors du thorax, à une plus ou moins grande distance, par la diminution systolique et par l'augmentation diastolique du volume de l'organe évacuant son contenu ou subissant la dilatation due à l'afflux du sang. C'est dans la même série de recherches qu'a été étudiée l'action de lésions variées des valvules du cœur sur son volume moyen et sur ses variations systoliques et diastoliques.

Cet ensemble de travaux a fourni de nombreux éléments à l'analyse de la fonction cardiaque elle-même, de l'action des nerfs et des poisons; elle a donné une base expérimentale aux théories des souffles extra-cardiaques systoliques et diastoliques, des bruits de galop, etc.

Le contrôle de nos expériences a été obtenu chez l'homme, par l'examen du cœur accidentellement mis à la portée des