LE COEUR — EGTOPIE CONGÉNITALE

d*état de la systole du ventricule et attrlbuables aux oudulations de la valvule auriculo-ventriculaire correspondante.

30 Rapports des pulsations de l'artère pulmonaire avec la systole ventriculaire. — L'exploration de Tartère pulmonaire qui formait une saillie très distincte à la surface du ventricule droit, a permis de constater que la pénétration du sang dans ce vaisseau (tout comme dans l'aorte) ne commence à se produire qu'un peu après le début de la systole du ventricule, quand la pression intra-cardiaque a acquis une valeur suffisante pour soulever les sigmoïdes, nouvelle confirmation chez rhomme des expériences cardiographiques.

4<> Changements de volume systolique et diaslolique du cœur. — En appliquant ici un procédé d'exploration analogue à celui que nous avions employé chez les animaux, en coiffant la masse ventriculaire d'un entonnoir formant appareil à déplacement, nous avons pu étudier les variations que présente le volume du cœur aux différents instants de sa révolution et contrôler, chez l'homme, les résultats de nos expériences antérieures.

5® Toute une série d'examens stéthoscopiques a été pratiquée sur le même sujet ; nous ne rappellerons que quelques-uns des points les plus intéressants :

a. La femme que nous avons examinée présentait le type le plus complet du souffle systolique dit anémique; or, la situation tout à fait superficielle de l'artère pulmonaire nous a permis de constater «pie. dans ce cas, le siège du bruit anormal n'était point dans ce vaisseau; quand on appliquait sur Tartère le pavillon étroit d'un stéthoscope, on n'entendait aucun bruit autre que le claquement signioïdien, au début de la diastole, si on n'exerçait aucune compression à la surface de l'artère pulmonaire; en comprimant cette artère avec le rebord du stéthoscope, on déterminait la production d'un frémissement vibratoire plus ou moins aigu suivant le degré de la compression, mais rien de semblable au souffle doux et filé qu'on percevait sur le trajet du sternum, un peu vers la droite. Ce souffle avait vraisemblablement son point de départ au niveau de rorifice aorti(pie.

b. En auscultant directement la surface ventriculaire, on entendait au début de la systole un bruit de clapet bref, (jui se détachait nettement sur un bruit sourd et prolongé; on pouvait ainsi distinguer dans ce qu'on appelle le premier bruit du cœur, le résultat du clacpiement et de la tension brusque de la valvule, du bruit produit par la contraction musculaire du ventricule.

§ 7. — La chronophotographie simultanée du cœur et des courbes cardiographiques chez les mammifères (i).

Le P' Marey a réalisé le premier la chronophotographie du cœur, et publié des figures montrant les principaux détails de la fonction auriculaire et ventriculaire, avec les variations du débit sanguin., sur le cœur de la Tortue soumis à Une circulation artificielle de sang défibriné (1894).

J'ai appliqué, à mon tour, en 1901, la méthode chronophotographique à l'étude d'un certain nombre de points de la physiologie normale et pathologique du cœur des mammifères j sans connaître le travail publié par Braun en 1898 (2) lequel, du reste, s'est borné à Texamen des mouvements du cœur, sans en associer les prises de vues à celles des courbes, cardiographiques : c'est cette combinaison qui caractérise mes études grapho-pholofjraphiques dont j'ai donné l'indication détaillée à la Société de Biologie en 1903 et 1904 et une démonstration générale au Congrès international des Physiologistes à Bruxelles, en août 190i.

Mt*s expiTioiices ont été pres(iuc toujours pratiquées sur le chien à bulbe supprimé dont le thorax était largement ouvert, le cœur talqué ou non suivant l'objet de l'expérience. Le plus souvent j'ai opéré sans tahpier le c(»;ur, (procédé i\m supprime des détails intéressants, notamment les contours des vaisseaux coronaires); en effet, il y a grand intérêt à conserver la visibilité de ces vaisseaux, par exemple, dans les expéri(»nces sur l'innervation vaso-motrice du cœur.

Les appareils explorateurs des pulsations des ventricules, de celles d(*s oreillettes, ou des changements de volume partiels ou généraux du cœur, les canules manométri((ues, sont maintenus en place avec des procédés de fixation appropriés, et de fa<;on à ne pas masquer la surfac4' du co'ur mise à nu et !)ien éclairée par un jour oblique, soit avec la lumière solaire, soit, à son défaut, avec le magnésium à déflagration ralentie dont j'ai donné le moded'enq>loi (3).

J) r. H. Société lie Biologie, 8 nov. 1902. — Congrès de Bruxelles, août 1904.

(2) Lu inéinoire de Ludwig Braun (lena, G. Fischer, 1898) porte le titre de Uehev Ilerzbeweyung und Ilerzstoss, sans sous-titre faisant allusion au procédé cinémato^rapliiquc. Aussi m'avait-il échappé quand j'ai fait mes recherches hiMiographiquos sur la chronophotographie du cœur. — Il m'a été communiqué par M. E. Oley.

(3) C. li, Société de Biologie, 1903.