LE COEUR — CHRONOPHOTOGRAPHIE

Sur un enregistreur vertical, disposé sur le même plan que le cœur, viennent inscrire leurs courbes cardiaques ou artérielles les leviers conjugués avec les explorateurs. La même surface enfumée reçoit Tinscription des divisions du temps, celle des instants d'excitation des nerfs, et permet de noter, aux différents moments de Texpérience, Fessai que Ton pratique, excitation directe ou réflexe des nerfs modérateurs ou accélérateurs, excitations électriques de telle ou telle partie du cœur, injection d'un poison, lésion valvulaire, etc.

En face de l'animal et de l'enregistreur, l'appareil chronophotographique est mis au point, au minimum de distance possible, de façon à obtenir des images détaillées.

Quand on projette la bande positive se déroulant dans l'appareil cinématographique, on voit, en même temps que les mouvements du cœur, réguliers ou arythmiques, lents, suspendus ou fréquents, suivant le moment de l'expérience auquel ils correspondent, les courbes qui les expriment se tracer sur l'appareil enregistreur.

Mais les images multiples recueillies sur les longues pellicules peuvent être beaucoup mieux utilisées pour l'analyse de la fonction cardiaque que dans des projections fugitives : il suffit de prendre, de distance en distance, des types de mouvements différents pour les reproduire de grandeur naturelle, ou bien agrandis en positifs sur papier ou sur verre et les étudier à loisir : c'est même là l'intérêt principal de ce genre d'études, qui révèle une foule de points de la fonction cardiaque échappant aux examens ordinaires.

Dans cette note générale préliminaire, je n'ai fait qu'attirer l'attention sur le dispositif expérimental (jue je crois avoir employé le premier, et qui nio semble appelé à rendre de réels services ; on peut l'utiliser, par exemple, pour le contrôle des appareils enregistreurs, en établissant, grâce à la photographie parallèle des mouvements et des courbes qui les expriment, la signification rigoureuse de ces dernières; ce contrôle ne s'applique pas, bien entendu, exclusivement à la cardiographie qui pourrait s'en passer, mais à toutes les représentations graphiques des mouvements rapides.

Ce procédé de chrouophotographie simultanée permet de reconstituer à coup sur la marche des expériences, et supprime l'hésitation pres(|ue forcée qu'on éprouve dans la lecture des photogrammes cardiac{ueK, si le cœur seul a été soumis à la chrouophotographie ; même en adoptant un ordre prévu, et en faisant des temps d'arrêt qui se traduisent par une trace noire sur la bande positive, même en introduisant dans le champ cardiaque une légende qui se retrouve sur les figures, on est souvent embarrassé pour reconstituer les conditions variées de l'expérience, et des détails importants peuvent ainsi échapper. Quand, au contraire, à côté des changements d'état du cœur, se

106 l'appareil circulatoire

3" Pubalion négative de la région précordiale. — Les ctiangcmentb (lu voluine (lu cœur se traduisent, chez rhoniiuc : 1° par la dépression intercostale et èpigastri([ue au moment de la systole, en dehors des points où se fait sentir la pulsation ventriculaire; c'est ce que Marey a appelé la pulsation négative, phénomène (pie nous avons étudié avec détail et dont l'examen a été repris plus tard par Mosso ; 2® par le retour des jiarties dé|)rimécs à leur ])Osition première, quand à la diastole succ(>(le la systole, et même par un li*gcr relief sensible aux appareils enregistreurs.

Au niveau du cœur lui-même, on obtient Tindication de la réplétion diastoli(pie, surtout dans les cas où cette réplétion est exagérée par certains états patliologi(pies ; c'est ainsi (pie Marey a constaté la projection plus ou moins brus(pie et saccadée de la paroi ventriculaire, SOUK l'intluence de la distension anormale produite par les reflux dans l'insuffisance aorti(pie; de notre côté, nous avons étudié, avec Potain, le |)hénonu'»ne du clioc diastoli([uc qui est Torigine du triple bruit, dit bruit de galop.

Toutes ces études nous ont permis d'analyser les effets produits sur le volume moyen du cœur par chacun des actes mécaniques qu'il accomplit, par les influences extérieures qu'il subit, par l'influence des variations de rapport ou de Fécoulemenl sanguin, par l'action des nerfs ou des poisons. D'autre part, nous avons examiné, avec la même méthode, les effets produits autour du cœur et transmis au dehors du thorax, à une plus ou moins grande distance, par la diminution systolique et par l'augmentation diastolique du volume de Torgane évacuant son contenu ou subissant la dilatation due à Tafflux du sang. C'est dans la même série de recherches qu'a été étudiée l'action de lésions variées des valvules du cœur sur son volume moyen et sur ses variations systoliques et diastoliques.

Cet ensemble de travaux a fourni de nombreux éléments à l'analyse de la fonction cardiaque elle-même, de l'actioa des nerfs et des poisons; elle a donné une base expérimentale aux théories des souffles extra-cardiaques systoliques et diasto* liques, des bruits de galop, etc.

Le contrôle de nos expériences a été obtenu chez l'homme, par l'examen du cœur accidentellement mis à la portée des