LE COEUR — CHRONOPHOTOGRAPHIE

dirai pas de contrôler, mais de confirmer les déductions expérimentales de Potain : ce fut pour moi une véritable joie que de fournir cette simple confirmation que mon vénéré maître eût été si heureux de réaliser lui-même.

J'ai recueilli les chronophotogrammes du cœur mis à nu et portant à sa surface des repères fixés à la paroi, se déplaçant par conséquent avec les points correspondants, ce que Braun avait déjà fait à un autre point de vue.

Ces repères ont été placés comparativement sur les points intéressants : sur la pointe du ventricule gauche, au-dessus d'elle (sur la région sus-apexienne), à la base de l'artère pulmonaire, à la partie moyenne du ventricule droit.

On a pris la chronophotographie du cœur dans deux conditions ilifférentes et à la distance minima possible, 40 à 50 centimètres : dans une série le cœur était visé de face, l'animal placé horizontalement, l'appareil couché au-dessus de lui ; dans une autre série le cœur étai 1 pris de profil, Tapparoil étant vertical; ici les repères blancs, au lieu de se détacher sur la surface sombre du cœur, se détachaient sur un fond noir. De plus, leurs changements de niveau étaient rendus facilement appréciables grâce à une bande horizontale fixe, au-dessous de laquelle ils exécutaient leurs va-et-vient dans le sens antéro-postéricur, et qui se trouvait constituer une sorte d^abscisse.

Les chronophotogrammes de la première série, celle dans laquelle le cœur est vu de face, n'ont aucun intérêt dans la ([uostion des soufrïes extra-cardiaques : ils fournissent d'importants renseignements sur le déplacement des différents points du cœur dans le sens longitudinal et transversal et seront utilisés plus tard. J'ai vu dans le travail de Braun, de deux ans antérieur au mien, que des signaux constitués par de petites boules brillantes avaient été employés dans le même but : j'y reviendrai en temps et Heu.

Les chronophotogrannues du cœur armé de ses repères et vu de profil sont seuls utilisables au point de vue qui nous occupe Rien ne vaut, bien entendu, la projection du cœur en mouvement; on suit sans aucun effort le déplacement des signaux qui s'élèvent et s'abaissent avec le point correspondant des ventricules, retenant l'attention sur les déplacements partiels, au lieu de laisser Tœil s'égarer sur une large surface, comme il arrive quand le cœur est à nu et ne porte pas de repères fixés en des points distants les uns des autres.

L#es agrandissements permettent de juger rapidement du bien fondé des conclusions de Potain : les points au niveau desquels les instantanées du cœur montrent la dépression maxima, sont bien ceux que le Maître a indi([ués, la région sus-apexienne gauche et la région sousinfundibulaire droite.

118 l'appareil circulatoire

Avec ces figures, la lecture se fait sans difficulté ; c'est le fait luimême qui apparaît aux yeux.

§ 9. — La diastole yentriculaire. Critique de la théorie

de la diastole active (1).

L'introduction du sang dans les cavités cardiaques en état de diastole, considérée par quelques physiologistes comme la conséquence d'une élongation active des fibres musculaires relâchées, est le résultat de Taspiratiou exercée autour du cœur par l'élasticité pulmonaire, de l'élasticité propre du myocarde qui tend à reprendre sa position d'équilibre après la contraction systolique, et surtout de la pression veineuse : une série d'expériences montre que le myocarde ne possède aucune force aspi ratrice active.

Expériences de contre-pression autour du cœur (1877-1894). — On exerce autour du cœur, à l'intérieur du péricarde, une contre-pression exactement graduée d'après la valeur manomctrique de la pression veineuse, pendant un arrêt du cœur provoqué par l'excitation du pneumogastrique ; cette pression veineuse, subissant une augmentation graduelle par suite de l'afflux continu du sang qui revient des artères, on fait suivre la même marche ascendante à la contre-pression intra-péricardique. On constate ainsi que le cœur en diastole ne reçoit pas la moindre quantité de sang; par conséquent, il ne possède aucune propriété de dilatation active, sans ({uoi il surmonterait la légère contre-pression exercée à sa surface et aspirerait du sang veineux.

De même, dans les expériences de circulation artificielle pratiquées sur le cœur isolé d'une tortue, si l'on crée autour du cœur une contrepression équivalente à la charge veineuse, le courant sanguin s'arrête, faute d'une aspiration propre du myocarde. Cette expérience réussit aussi bien quand le cœur est réduit à la portion ventriculaire, que quand il est muni de ses oreillettes dont la mince paroi s'affaisse sous rinfiuence de la moindre contre-pression.

C'est cependant sur des expériences de ce genre, exécutées avec le cœur soumis à l'action de fortes doses de digitale, que MM. Stefani et Gallerani (2) se sont appuyés pour admettre la force diastolique du cœur et le renforcement de cette activité diastolique par la digitale.

(1) Soc. Biol.f 4 février 1884. — Leçons, décembre 1890. — Arch. Phys. norm. et path., 1890-1893. — Notice, 1894. — Étude sur l'action cardiaque delà digitale, 1894, G. Masson.

(2) Arch. p. /. 8c. méd„ XIV, 219, 1890.