L INNERVATION ACCELERATRICE DU COEUR

L'action produite sur le cœur par Texcitation des nerfs du sympathique est beaucoup moins connue que l'action modératrice des nerfs vagues : nous l'avons étudiée avec détail à partir de 1877 (1); elle a fait l'objet d'un exposé général dans notre monographie sur le Grand Sympathique (1884); plus récemment, nous avons repris la question avec de nouveaux moyens d'étude (2), insistant surtout sur l'action toni-cardiaque de ces nerfs ; enfin, dans notre étude de la Digitaline (3), nous avons rappelé les principaux faits que nous avions antérieurement établis sur l'action renforçante que subit le cœur de la part des nerfs accélérateurs. Le résultat de cette augmentation d'énergie du cœur a été mentionné dans notre mémoire sur les dilatations passives des vaisseaux (4), où nous montrons qu'il suffit d'une exagération d'activité du cœur pour provoquer des distensions vasculaires, qui sont prises parfois pour des réactions actives. Tous ces documents, et beaucoup d'autres encore inédits, ayant servi à nos Leçons de ces dernières années, nécessiteraient des développements que nous ne pouvons présenter

(1) C. R. Société de Biologie, 26 juillet 1879. — /6iV/., 2 août 1879. — Conpré.s de l'Association française îk Montpellier, septembre 1879. — Mémoire dans les Comptes rendus du Laf)oratoire du P' Marey, IV, p. 73, 1878-79. — Article rrilique et documents originaux dans la Gazette hebd. de Méd. et Chir., 1879, n^* 15 et 16. — Nouvelles recherches publiées dans l'article Gra.nd svmpa- TuiQUE du Diclionn. Encyclopédique. 1884. — Cours du Collège de France, 1880- 1881 (sur le Système nerveux ganglionnaire. Inédit) et 1883-1884 (sur l'Innervation viscérale motrice et glandulaire. Inédit),

(2) Arch, Physiol., octobre 1890.

(3; Clinique de la Charité, 1894.

(4) Arch.Phys., 1894.

lis l\\ppareil circulatoire

ici. Il suffira d'insister sur les points essentiels, en suivant le mOme plan qu'à propos de l'innervation modératrice.

;i 1 . ~ Action accélératrice dn sympathiqne sur le cœur.

l-*^ fait, connu ilopuis les travaux de Bezold, de E. et M. Cyon, etc.. a t*tè analyse par nous et développé, d'après nos recherches personnelles.

on 1SS4.

Nous sounnes arrivé, dans nt»tre analyse du phénomène accélérateur luMiiéme. au\ principales conclusions suivantes :

1" Laccolrration du cirur résulte du raccourcissement des deux pliases dia>to1ique et systolique. ujais surtout de la première.

2" Chaque diastole, moins p^olon^^'e, est aussi mrnfis prûfondc, le relàchi-ment musculaire étant moins complet : de telle Si^rte que les nerfs dit> acci'lrrat«*urs >ont aussi ici surtout j»eut-«*tre] des nerfs fyptoUqucs. tout comiuo les nerfs dits modérateurs sont essentieUement des nerfs iiia^toliqvts, exa^rérant le relàcliement du myocarde.

fî- Lrv syMiOt'S. ]diis c.»urîes. sont aussi l»eauc<»up plus hrtiKquc$, i] 011 I anciiinitatii'ii tré> ra]»ide de la pression intra-venlriculaire. la m iihlf dit-il I- df> \iliralion> do vaUnih»> auriculn-venlriculaires, l'augniiTtlJilinii îijipnmilf •! l'UiTcie du cl>i»c précordial et la facilité avec hiqni'lle m- pn«iliiisrTil IfS Muiflles r\lra-cardiaques, par déplacement rapide- lU- 1 .'tir coiitcnn dans la laine ]inlm4»nair<* voisine dn co^nr.

«'• L acei'lcralinn fardiaipH' ]>roduiie jiar l'excitation directe des nerfs rc/'/n/f toiiii»:ir^ îrcV uniaMemcnt sur lexcitation: ce retard nous paniit dû suri mit a la mvosilr de surmonter la résistance d(.*s appari'ils cardiaqiio iiiodrmh-nrv. norn»alrnienî pré]»i»n<léranîs.

h" A la suiîr «le laccolfralion ]»ri'Voquee-, on idierve le plus <h»u vent lUi ral<*nli<sJMiierjl notaldr: cv raient issemrnt rst ]iroportionnédanssa valriir au ii<«crr de 1 acorlfraîion prcalaldr. ('. est un nouveau cas de In loi il unilnniiilc dr 1^a^ail du cn'ur. fitrmulre ]iar Marey. (a* phénoiiicnc ilr «'oru]ifii<^atioii |M«st-at*»'i"liTairi.*r pi'ul être attribué à linter- \-fniii«i: di'^ ai»j»ari'i]> nrî ven\ luoilrralcurs. diuil lactivité s'est tron- \ l'i iMiDini rniinaira>iM(M :i 1 dai d( rescTvc. pendant tout le temjis i]ii u duri l:i prciloiuiiiani'i- ai-rliiniiclli' di. sysienie accélérateur.

1' N«tiiv 11 ;i\ tins |inv nti««i'vv< ainsi ijim rida avait de dit à propos di-"«* i»i'î't> iniMli'îaifiirv «K ]tr<Mlitii)iiiani*i d ai-titui dc*s nerfs accéléra- ItMir»* û III. *'ôli su: t\»n\ du *'i»ît o]ii»i»s»

"' l . \i'ii:iîioïi vn.v.vvivi d<"^ uiTts ac.*«'leraieurs symétriques à d"iMii l'i :i L:m»-lii n aiictui-nh î»nv i;. ("oimii'UiV- du <*(iMir, accrue déjà l»:t: I:. luiv, 4.1, |,.,. ,j,.v n.':fv d uii Ni'iii coU : elle n exapèn» pas non jdii^ hi ihir.'t .il ! M.-,-.'l,-! :ihi«i; iIimj. nri'ViMMKM-. Par suite, les appareils