LE COEUR — ACTIONS TONI-ACCÉLÉRATRICES

extrême de ses systoles sous l'influence de simples stimulations nerveuses, rendent compte de ces accidents, sans qu'il y ait lieu d'insister ici sur ces considérations d^ordre clinique.

§ 4. — Question da tétanos da cœnr par action nervense.

Le cœur peut-il être arrêté en systole par voie nerveuse directe ou réflexe? Telle était la question que nous nous étions posée dans un premier travail (i) et que nous avions tranchée par la négative : nos expériences sur l'excitation directe, réflexe ou centrale des nerfs qu'on pou vait supposer capables de produire cet effet, ne nous avaient jamais montré une tétanisation cardiaque complète, mais bien l'état de demi-resserrement avec systoles brèves oscillant autour d'une systole permanente qui n'était jamais atteinte.

On a annoncé depuis (Arloing) la production d'un véritable tétanos du cœur par certaines excitations du bout inférieur du nerf vague : nous avons émis des doutes sur la réalité de cet effet dans notre étude de la digitaline (2) et cherché à montrer, d'après nos expériences faites sur le cheval à Lyon en 1881, dans le laboratoire du P' Chauveau, à Paris en 1882 dans le laboratoire du P' Béclard, et depuis, sur le chien, dans notre propre laboratoire, qu'il pouvait y avoir confusion : l'arrêt du cœur produit par le nerf vague reste un arrêt diastolique, mais la pression intra-ventriculaire s'élève par accumulation du sang veineux sous pression croissante, dans les cavités cardiaques relâchées; la sonde ventriculaire est dès lors comprimée pcLisivementf au lieu de l'être activement^ comme elle le serait dans le cas d'une contracture ventriculaire.

§ 5. — Question de la dualité des nerfs cardio-accélérateurs

et cardio-toniques.

Nos expériences ont établi l'action tonique, systolique, des nerfs accélérateurs; mais il est très important de rechercher si cette influence est liée à l'accélération elle-même ou en est indépendante, si elle constitue un phénomène parallèle ou subordonné. J'ai bien souvent, depuis 1877, époque à laquelle j'ai publié mes premières recherches sur les nerfs accélérateurs, insisté sur ce point que les mêmes nerfs exercent sur le cœur deux influences distinctes : l'une renforçant l'énergie des contractions, l'autre produisant l'augmentation de fréquence. Cette conception a été surtout développée dans mon article « Sympathique » du Dictionnaire encyclopédique (1884).

(1) Arch. Phys.j 1890, p. 833.

(2) Clinique de la ChaHté du P' Potain, 1894, p. 7îi.

132 l'appareil aRGULATOIRE

J'ai pu. tiopuîs, m'assurer fréqiieiumcnt. et en particulier dans mes expôrioucos de cardiographie voliiniétriquc auriculaire combinée à l'exploration de la pression ou de la pulsation ventriculaire. que Taccélêration et l'augmentation d'énergie systolique, marchant habituellement de pair, peuvent se dissocier complètement ; l'augmentation de fréquence n'implique pas l'exagiTation d'énergie, et celle-ci peut se manifester sans ijiie le cœur s'accélère.

De là n^sulte-t-il qu'il soit nécessaire d'admettre, dans les cordons nerveux du sympathique, dont l'excitation produit ces deux effets parallèles et habituellement liés l'un à l'autre, des filets spéciaux |HHir raooélération et d'autres |>our l'augmentation d'énergie du my<H*ardo'^ L'indépendance des deux effets ne me parait pas impliquer mVessairement l'existence de deux ordres de nerfs anatomiquement diMincts, pas plus, dans le nerf vague, qui produit du reste, une action raUnti$s»mte assiviée ordinairement à ime action relâchante anti- tonique, sur laquelle j'ai insisté à plusieurs reprises depuis 1881, et qui a fait l'objet d'une étude sp^'-vialeau moyen de la nouvelle métlunle oarili»>-photographique. Je crois qu'une foule d'actions détloubléci du même genre ne nécessitent pas de nerfs indépendants, mais résultent de rinlluence des mêmes cordons nerveux sur les attributs multiples des appareils r^vejiteurs jH*riphériques {!«.

,^ S. — L'action cardio-accâératxice et caTdkK-Umiqoe t'exerce sur les oreillettes comme sur les Tentriailes.

l'n fait qui frapjn^ tout d aU^nl. c'est qu'en même temps que le ca*ur s'aooélèro. les sysi4des des on^illettes présentent une énergie rapidement crinssante.qui s'aoeust^ par I augmentation d'étendue des courbes >ystoliques. Il se prMuit là un nn fore» -ment d'action tout à fait comp.^rable à celui que nous a\ ons vu se pnnluire du côté des ventricules. tVe>t bien d une action auriculo-toni^ue qu'il s'agit.

Kn gtiuTaï. 1 action cardio-loniquo des nerfs accélérateurs se manifeste simultamment sur les deux oreillelies; quel que soit le côté exiMté, 1 oreîlleno droite el 1 orrilletle cauche subissent ensemble le renfort* cm eut do leurs sv>toles: à la suite de l'excitation, l'atténuation Arrntîuelle rlo l ruorcie sy>tolii|u< > .«pén^ par.\llélenient dans les deux oroillenes.

Ou pinirrail snpJ•,^so^. en \orlu ^îr v"erlaine> lhtN"*ries. qui suhordonliii.î 1 acîiou >.^rtriouUin^ à larMon auriculaire el font dépend rx^ le rxihïv.o i : 1 iiirrcîe lîos venlrioules lîos im}<u1sions des «^fY^lelt^s, que ^i l i^iî \oii > i A^^jTi rt"^r 1 acîior. ^lT:tri^■.îlâï^e on même tempts que

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