VASO-DILATATIONS ACTIVES — CRITÉRIUM

ses communications avec le système aortiquc,par(les ligatures de collatérales, et de reproduire, dans cette artère soumise à l'exploration manométrique, le phénomène qui caractérise le mieux la vaso-dilatation active, la dépression récurrente. Parfois cette expérience a fourni le résultat attendu; mais, le plus souvent, la chute de pression préalable produite par la suppression de la poussée artérielle, a rendu inappréciable Teffet mécanique de la vasonlilatation même directe.

C*est alors que j'ai tenté d'appli([uer, à cette recherche spéciale, la méthode de la circulation artificielle de sang défîbriné, sous pression constante, dans le tissu dont on explorait à la fois les changements de volume, la pression récurrente artérielle, la pression et le débit veineux. La théorie indique que tout doit se passer dans les vaisseaux de cet organe (qui reste relié aux centres nerveux), comme si on lui faisait subir une vaso-dilatation active directe, quand il vient à être soumis à une vaso-dilatation réflexe ou centrale : son isolement circulatoire le soustrait aux influences mécaniques générales. Une vasodilatation réflexe ou centrale s'accusera dès lors, par l'accélération du courant sanguin, par Taugmentation de volume, tout comme si Faction vaso-dilatatrice était localement produite par ime excitation centrifuge : j'ai réalisé autrefois des expériences de ce genre sur le rein, dont j'avais constaté la vaso-dilatation sous l'influence spécifîque des excitations centripètes du nerf vague. Nous avons repris récemment ces recherches sur le pénis, qui est d'une exploration plus simple et n'exposant pas l'animal aux accidents du choc nerveux.

Dans la même série de recherches, exécutées au moyen des circulations artificielles locales, les vaisseaux conservant intacts leurs appareils d'innervation, nous avons obtenu plus simplement la manifestation de leurs changements actifs de calibre au moyen de ce que je désigne sous le nom de pente d'écoulement : tant que les vaisseaux conservent leur calibre moyen, ils opposent au sang qui leur arrive sous pression constante une résistance moyenne qui se traduit par une chute de pression d'une inclinaison donnée, quand on comprime le tube afférent entre la source d'afflux et la prise de pression du manomètre : cette courbe descendante, inclinée à 15® par exemple, exprimera l'état de repos des parois vasculaires. En répétant l'expérience de suppression d'afflux pendant que les vaisseaux sont contractés, on voit se redresser la ligne qui correspond à la pente d'écoulement du liquide du manomètre dans les vaisseaux devenus plus résistants : l'inclinaison de la courbe ne sera plus que de 5<>. Quand, au contraire, on vient à provoquer directement l'élargissement des vaisseaux, en agissant sur leurs nerfs de relâchement, la même suppression de l'afflux sanguin est suivie d'une évacuation beaucoup plus

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facil(^ <lii liquide du manonièlrc dans les vaisseaux relâchés, et la pente d'écoulement est d'autant plus rapide : au lieu de l'inclinaison à 15°, on pourra observer une inclinaison à 25 et à 30°.

Si nous appliquons ces données à la recherche du caractère différentiel des vaso-dilatations actives et passives produites par voie réflexe ou centrale, nous pouvons compter qu'elles fourniront des résultats précis et ne permettront plus d'hésitation. Avec une vasodilatation réflexe produite, non ])lus par la dilatation passive des vaisseaux subissant Texcès de la pression aortique, mais par le relâchement actif dû à l'intervention des appareils vaso-dilatateurs, on verra la pente d'écoulement présenter une inclinaison exagérée par rapport à la pente d'écoulement obtenue dans l'état de tonus moyen des vaisseaux.

L'ap])lication de ces résultats au cas où les tissus restent en rapport avec l'ensemble de l'appareil circulatoire se présente d'elle-même : il est clair que si un réseau vient à subir une vaso-dilatation active réflexe, durable, et non une dilatation passagère produite par excès de pression, l'arrêt brusque de l'apport sanguin (par arrêt du cœur ou par compression artérielle) y déterminera une pente d'écoulement plus rapide : le manomètre branché sur l'artère afférente à ce tissu, n'étant plus soumis à la pression centrale, déversera plus librement son contenu, déjà sous pression, dans le segment périphérique de l'artère, et on retombera dans le cas simple de l'expérience pratiquée au moyen de la circulation artiflcielle.

§ 3. — Répartition des réflexes vaso-moteors des excitations sensitives.

Cntique de la loi du balancement, {Leçons de 1894 et 1896 sur r Innervation vaso-motrice.)

Les expériences de dissociation ont nettement montré que le sens dans lequel varie la pression artérielle générale, sous rinlluence d'une excitation sensitive, ne suffit pas à décider du sens des variations vaso-motrices produites par voie réflexe : les vaisseaux se contractent dans une région, se dilatent dans une autre, et la pression artérielle varie selon que prédomine Faction mécanique de la vaso-constriction ou de la vaso-dilatation simultanément provoquée; elle subit l'action concordante ou inverse des changements d'activité du cœur. On doit conserver la variation manométrique comme donnant Tindicalion du résultat de ces combinaisons variées, mais ne lui point