Le 19 mars 1818, pendant son travail

cet homme fut tout-à-coup saisi de froid par tout le corps; il éprouva un frisson considérable, du mal à la tète, une courbature générale, avec un point douloureux dans le milieu de la poitrine. La toux fut violente; la respiration fut gênée, et peu d’heures après il y eut du sang dans les crachats.

107. Visé eut recours au moyen ordinaire aux gens du peuple; il but en grande quantité du vin chaud sucré et aromatisé avec de la cannelle. Tous les accidens augmentèrent; la fièvre se déclara; et, au lieu d’obtenir de la sueur, la peau devint plus sèche.

108. Le 22 , un chirurgien appelé lui fit une saignée du bras, et lui fit prendre de beau de chiendent et de bourrache miellée. Le malade n’ayant éprouvé cpie peu de soulagement, entra à la Clinique interne le 24 du mois.

109. 11 y a une céphalalgie sus-orbitaire assez forte; l’insomnie a tourmenté le malade les nuits précédentes; la bouche est amère; la langue est blanche au milieu , rouge sur ses bords. La respiration est courte et gênée; la toux est fréquente; les crachats sont muqueux et mêlés de sang; l’épigastre est douloureux à la pression; il n’y a plus d’appétit; la soif est vive ; il survient parfois des nausées; les selles sont rares; les urines sont copieuses ; la chaleur de la peau est

halitueuse; le pouls est dur, vif, irrégulier.

1 10. On applique quinze sangsues sur le point douloureux de la poitrine, et douze sur l’épigastre. Deux heures après qu elles sont tombées, on fait vomir, par le moyen de l ipécacuanha ; on prescrit le petit-lait édulcoré, i infusion de bourrache miellée, le look blanc, et la diète.

111. Les accidens lurent calmés pendant le reste de la journée; mais ils reprirent leur violence vers le milieu de la nuit.

112. Le lendemain, on fit une saignée du bras qui procura du calme ; mais , à trois heures après midi , il survint un saignement de nez qui fut très-abondant , et dura jusqu’à plus de cinq heures. Les deux jours suivans, Visé eut des urines sanglantes ; quelquefois même il ne rendait que du sang pur; il rfy avait que peu de cuisson. Cette crise naturelle détermina la cure de la maladie. A partir de ce moment , tous les symptômes se dissipèrent successivement. Pendant la convalescence, on fit prendre de légers minoratifs, et ensuite des amers; on augmenta progressivement la nourriture , et Visé, parfaitement guéri, sortit de l’Hôpital le 2 5 avril.

Réflexions.

1 13, La seule remarque qu’il y ait à faire sur

cette observation , c’est que l’épistaxis a été véritablement critique ainsi que la strangurie; ce qui ne doit pas surprendre dans un sujet éminemment sanguin, et pour lequel nous nous proposions de multiplier les saignées, soit par la lancette, soit par les sangsues.

1 1 4- Le peu de symptômes bilieux qui setaient manifestés dans le commencement avaient nécessité l’usage d’un vomitif, et vers la fin celui des minoratifs.

QUATRIEME OBSERVATION

Péripneumonie latente et bilieuse .

11 5. Duval (Augustin), âgé de quarantehuit ans, d’une haute stature, d’une forte constitution, d’un tempérament sanguin, était fils d’un militaire. Il avait servi dans les Dragons depuis l’âge de quatorze ans jusqu’à celui de trente-deux. Il ne dit point ce qu’il avait fait depuis seize ans qu’il n’était plus au service.

1 16. Duval n’avait point eu de maladies remarquables ; mais , depuis quelques temps, il avait un rhume qu’il avait négligé de soigner, quoique dans le commencement il eût dû lui causer de l’inquiétude.

1 1 y. Le 9 avril 1 809 , étant à dîner, il se sentit tellement assoupi, qu’il fut obligé de se cou-

cher. A son réveil, vers le soir, il sentit un violent mal de tête; mais, comme il était tard, il ne se leva point. Le lendemain matin , il éprouva dans la poitrine une douleur d’abord vague et légère , qui bientôt devint très-vive et se fixa au côté gauche de cette cavité; la toux avait peu augmenté.

1 18. Entré à l'hospice de Clinique interne le i4 avril 1809, Euva! a présenté l’état suivant : embonpoint médiocre, figure , surtout les pommettes et les lèvres, d’un rouge violet; céphalalgie intense, générale, mais plus marquée au-dessus des sourcils ; léger affaiblissement des facultés intellectuelles; yeux abattus et larmoyans; bouche pâteuse et amère; langue sèche au milieu, humide sur les bords, et couverte d’un enduit visqueux et jaunâtre ; anorexie ; respiration pénible , précipitée , accompagnée d’un bruit semblable à celui que produirait l’air en traversant les bronches et la trachée-artère remplies de mucosités ; toux peu intense ; côté gauche de la poitrine douloureux au toucher, et ne rendant aucun son par la percussion; decubitus plus facile sur le côté droit; crachats écumeux, fluides et sanguinolens ; pouls petit, fréquent et facile â déprimer; insomnie; abdomen légèrement tendu ; douleur â l’épigastre; selles assez fréquentes ; urines abondantes et très-rouges.

i 19. Il ne fut pas difficile de reconnaître une péripneumonie, qui , après avoir été latente pendant long-temps, avait fait explosion et avait pris les caractères de péripneumonie bilieuse* Le prognostic fut des plus fâcheux ; j'annonçai une mort très-prochaine.

120. Durant la journée du 1 j , qui était celle de l’entrée du malade, les crachats devinrent noirs; la face prit une couleur plombée et livide; il y eut des sueurs copieuses et gluantes, des selles involontaires; la respiration devint râleuse; tous les symptômes eurent une exacerbation très-marquée, et Duval expira, sans agonie, le soir à huit heures un quart.

Ouverture.

121. Tout le corps avait une teinte jaune. La face était livide , surtout du côté gauche ; l’œil de ce côté était injecté ; le col était aussi livide à sa partie gauche.

! 22. La poitrine rendait du son dans sa partie supérieure ; mais le son était mat aux régions mammaires ; les muscles étaient bruns et poisseux.

120. A l’ouverture du crâne; il s’écoula une grande quantité de sang. La méninge et la méningine étaient très-injectées. Cette dernière surtout l’était tellement, quelle paraissait être

le siège d une vive inflammation. La substance de l'encéphale était parsemée de vaisseaux injectés. Les ventricules latéraux et le troisième ventricule contenaient à peu près deux cuillerées de sérosité limpide; il y en avait environ une cuillerée à la base du crâne.

124. Les pleures étaient dans f état sain. Le poumon droit ne présentait aucune désorganisation dans sa partie antérieure ; mais ses deux tiers postérieurs étaient livides, très-consistans , et hépatisés. Le poumon gauche formait une masse , très-ferme , de couleur brune ; elle était remplie dune énorme quantité de mucosité de couleur lie de vin et d’une odeur trèsfétide. Cette mucosité coulait en gramie abondance par la trachée-artère, lorsqu’on comprimait la poitrine avant qu’elle fût ouverte. La membrane muqueuse de la trachée-artère était rouge et phlogosée.

125. Le péricarde et le cœur ne faisaient reconnaître aucune lésion ; seulement l’orifice auriculo-ventriculaire droit était dilaté.

1 26. Le foie était de couleur ardoisée ; sa surface était inégale et rugueuse. Toute sa substance était parsemée de granulations squirrheuses et agglomérées.