Outre ces quatre symptômes principaux

ii en est d’antres qui sont communs à la péripneumonie et à la pleurésie , et que nous allons continuer à comparer ensemble.

Céphalalgie.

14. La céphalalgie est plus violente dans la pleurésie que dans la péripneumonie. Le visage est plus animé , plus coloré ; les pommettes sont plus cramoisies ; le front est plus brûlant ; les battemens des artères carotides et temporales sont plus marqués ; les pulsations retentissent jusque dans les oreilles du malade et dans l'intérieur du crâne.

Délire.

1 5. Lorsque le délire se déclare, il est plus furieux ; les idées du malade expriment davantage l’inquiétude et la crainte. Quand l’inflammation s’étend jusqu’à la pleure diaphragmatique, les yeux sont étincelans ; l’insomnie est complète.

Terminaison .

1 6. La terminaison de la pleurésie essentielle, qui devient mortelle, se fait par la gangrène. Il vous arrivera, hélas 1 peut-être trop souvent, à votre entrée chez un malade que vous aurez laissé , à votre dernière visite , dans des souffrances horribles , detre abordé par une famille

entière dont la figure est rayonnante de joie qui vous annonce une guérison presque miraculeuse, qui vous accable des expressions de sa reconnaissance. Vous êtes effrayé de ces nouveîles aussi trompeuses qu’inattendues; vous vous approchez en tremblant du malade ; d’une voix languissante il vous dit qu’il est guéri. La main dont il croit serrer la votre est froide et couverte d’une sueur gluante qui s’attache à votre peau. Vous fixez vos regards sur son visage : il est décomposé ; ses traits sont déformés ; le jaune a succédé ci la couleur pourprée ; ses yeux sont enfoncés et éteints; sa parole est entre-coupée par le hoquet. Vous explorez son pouls ; il est petit , formicant, filiforme. 11 vous engage à percuter sa poitrine, parce que le point de côté est entièrement dissipé; vous n’obtenez qu’un son mat et obtus. Vous lui faites avaler quelques liquides; la déglutition ne peut se faire, le liquide reflue par la bouche , ou bien il tombe dans l’estomac comme de beau dans une carafe.

1 y. Après avoir complimenté le malade sur son mieux-être, et l’avoir bercé de l’espoir d’une prompte guérison ( car vous lui devez des paroles de consolation jusqu’aux derniers momens), vous sortez. CJn voile sinistre s’étend involontairement sur votre figure ; il commence à faire

naître l’inquiétude dans l ame des assistans; on vous suit; on vous entoure; vous annoncez que la gangrène a succédé à l’inflammation, et que le malade n’a plus que quelques heures à vivre : sa mort confirme bientôt votre dernier prognostic.

Durée.

18. La pleurésie qui, selon moi, doit porter le nom d’ essentielle ^ ne dure que de trois à cinq jours au plus, â cette époque , ou des soins trèsactifs , très-prompts , ont arrêté ses progrès , ont amené la convalescence ; ou la mort a terminé les souffrances du malade ; ou enfin l’inflammation , gagnant de proche en proche ^ a donné naissance â la pleuro-péripneumonie.

19. Mais il faut remarquer qu’il est très-rare que la pleurésie reste essentielle, c’est-â-dire simple et circonscrite , et qu’on puisse l’observer dans cet état. Dans le cours d’une longue pratique , tant dans la ville que dans les hôpitaux , à peine puis-je me flatter d’avoir guéri sept à huit pleurésies essentielles ; encore , je dois l’avouer, n’étaient elles pas d’une violence très-remarquable et d’une grande étendue. Quant à celles qui ont été terminées par la mort, de trois à cinq jours, il n’y en a, non plus, qu’un très-petit nombre dont j’aie acquis la preuve par l’ouver-

ture des sujets ; parce que, le plus souvent , l'inflammation s’étend, et constitue alors la pleuropéripneumonie , dont nous allons bientôt nous occuper.

Conseils sur ta conduite à tenir.

20. Si, heureusement pour le malade, vous êtes appelé lors de l’invasion d’une pleurésie ; si vous vous êtes assuré qu’il n’y a que la pleure costale d’enflammée ; si le point de côté n’est pas très-étendu , vous pouvez espérer de fixer la phlegmasie au lieu qu elle occupe. Mais hâtez-vous, appliquez vous-même le remède; le temps que l’on perdrait à chercher d’autres secours serait irrréparable. C’est alors que vous devez faire usage des connaissances et de l’adresse que vous avez acquises dans le cours de vos études ; c’est alors que vous devez rejeter avec mépris , avec indignation , la morgue de quelques anciens médecins , qui se seraient crus humiliés s’ils avaient opéré de la main.

21. Je ne vous dirai point ce que vous devez faire ; je vais vous raconter ce que j’ai fait trèssouvent. Dans ces cas extrêmes, ou bien lorsque j’ai rencontré des chirurgiens faisant la médecine de leur quartier, qui refusaient d’exécuter ce que je conseillais , sous prétexte qu’ils ne faisaient que les opérations qu’ils avaient ordon-

DE LA MÉDECINE PRATIQUE. ^5g

nées, j’ai pratiqué des saignées, j’ai posé des sangsues, j’ai appliqué des ventouses, je les ai scarifiées, etc., etc.