On 11e trouva aucune lésion dans l’encéphale

1 10. La trachée-artère ouverte , sa membrane interne , d’un rouge livide , était enduite d une très-petite quantité de mucosités. Les bronches

étaient dans un état absolument semblable à celui de la trachée.

1 1 4 . Les deux poumons étaient adhérens à la pleure costale par des brides anciennes. Leurs bords postérieurs étaient recouverts d’une substance gélatineuse et jaunâtre, mais point purulente. Cette substance était en plus grande quantité â gauche qu’à droite.

1 15. Le tissu des deux poumons était également flasque, infiltré, nullement crépitant; il paraissait ne plus jouir d’aucun ressort. Cette remarque était aussi plus sensible à gauche qu’à droite. Quand on détachait quelques portions de 1 un ou l’autre poumon, et qu’on les pressait dans les mains, il en découlait une abondante sérosité sanguinolente. 11 n’y avait d’ailleurs ni tubercules , ni autres désorganisations.

i 16. Le cœur était de volume ordinaire; le péricarde ne contenait pas de sérosité.

117. Les cavités droites du cœur et les deux veines-caves , qui n’étaient nullement désorganisées, renfermaient du sang noir, coagulé, et une grande quantité de lymphe gélatineuse , jaune et presque concrète.

1 18. Dans les cavités gauches , également saines, on ne trouva qu’une très-petite quantité de sang liquide, et plus pâle que celui des cavités droites.

ï 19, H y avait dans le péritoine environ un litre de sérosité jaunâtre. L’intérieur de l’estomac était pâle et enduit de beaucoup de mucosités. La vésicule du fiel était remplie d’une bile noire et épaisse D’ailleurs tous les viscères de l’abdomen étaient sains.

120. La tumeur formée par l’hydrocèle étant percée d’un coup de scalpel , a laissé jaillir beaucoup de sérosité verdâtre. Le testicule était sain seulement il paraissait avoir perdu environ un quart de son volume.

Réflexions .

121. Je suppose que cet homme fût mort en se rendant à l’Hospice , et que j’eusse été appelé à prononcer sur le genre de la maladie qui l’avait fait périr, je n’aurais pas hésité à prononcer qu’il était mort d’une pleuro- péripneumonie latente et très-peu inflammatoire.

122. Je me serais expliqué à moi même la cause de cette mort de la manière suivante. Le poumon, pris d’une phlegmasie légère, a pendant long-temps fait mal ses fonctions; l’inflammation 11’étant pas assez considérable et assez vive pour causer les accidens aigus qui accompagnent ordinairement celte maladie, n’a point procuré d’expectoration, ni aucune crise favorable , encore moins l’hépatisation du poumon.

DE LA MÉDECINE PR A Tl OLE. 285

Ce viscère, à mesure qu’il se gorgeait de sérosité, cessait d’être propre à la respiration; le sang veineux , lancé par le ventricule droit, ne pouvait plus y trouver un libre passage; il était forcé de stagner dans les cavités droites du cœur et dans les veines-caves, et de s’y coaguler; c’est ce qui est arrivé.

1 25. Par la même raison , une moindre quantité de sang artériel était ramenée dans l’oreillette gauche ; de la !e peu de sang liquide qu’on a trouvé dans les cavités gauches du cœur.

124. Les couches qui enduisaient les pleures étaient gélatineuses ; elles paraissaient produites par une transudation lente. Elles n’étaient point purulentes comme dans la pleurésie et la pleuropéripneumonie très- inflammatoires et très -aiguës, ou comme dans la péritonite.

125. Les adhérences anciennes prouvaient que cet homme avait eu précédemment plusieurs pleuro-péripneumonies qui affectaient les deux poumons.

SIXIÈME OBSERVATION

Pieuro-pêripîieumonie latente.

126. Tranchepain (François), âgé de cinquante-un ans, menuisier, puis marchand de toile , est d’un tempérament bilieux , d’une con-

stitution délicate, de la taille de cinq pieds six ponces ( 1 mètre 786 millimètres). 11 a nn caractère gai et des passions douces. 11 habitait, jusqu’à ce jour, à quatre lieues de Paris.

127. Le 3 février 1812, cet homme, après une longue marche , étant chargé , se trouva tout en sueur; il eut l’imprudence de se déshabiller dans un lieu froid. Tout-à-coup il fut pris d’un frisson violent et de céphalalgie ; il se mit au lit; son sommeil fut interrompu par la toux, et par une douleur poignante au côté droit de la poitrine. Il n’opposa aucun remède à ce qu’il regardait comme un rhume, maladie à laquelle il était sujet, et pour laquelle il ne faisait ordinairement aucun traitement.

128. La toux continua, elle était fatigante et suivie d’une expectoration de crachats muqueux ; le point de côté subsistait également; mais l’appétit se soutenait ; les forces n’étaient point diminuées. Tranchepain se contenta de boire quelques tasses d’eau sucrée.

129. Le 6 avril suivant, le malade vint à Paris à pied. L’après-midi, étant à se promener au Luxembourg, il eut un frisson plus violent que celui du 5 février ; la douleur de côté , qu’il n’avait cessé déprouver depuis cette époque, augmenta considérablement.

i5o. Revenu chez lui, le malade boit une

grande quantité d’eau froide mêlée avec du thé. Depuis ce moment , la toux est plus violente , l'expectoration plus difficile ; la douleur de côté s’étend dans toute la poitrine. Ces symptômes allant en augmentant , Tranchepain entre à la Clinique interne le 10 avril 1812.

1 5 1 . L’air est abattu ; les forces sont perdues ; la peau est moite; la face est jaunâtre ; les pommettes sont colorées ; la bouche est pâteuse et amère ; les lèvres et les gencives sont pâles ; la langue est couverte d’un enduit épais et blanchâtre ; la soif est vive; l’appétit est nul; il y a des nausées ; les selles sont liquides ; les urines sont troubles et jumenteuses. L’haleine est un peu fétide ; la respiration est très-pénible ; la poitrine , percutée , ne rend qu’un son trèsobscur à droite; la toux est fréquente ; elle amène des crachats puriformes et sanguinoleos. Les battemens du cœur sont réguliers; le pouls est fiévreux, serré, fréquent, mais régulier aussi.

102. On applique vingt sangsues sur la poitrine, et le soir 00 pratique une saignée du bras ; on ordonne le petit-lait édulcoré , l’infusion de bourrache miellée, le look blanc.

1 35. Cette médication calme les symptômes. Le lendemain , on fait prendre l’ipécacuanha ; le soulagement paraît plus manifeste ; la journée est assez calme. Mais le 12 au matin, la respL

ration est stertoreuse ; la toux est suffocante ; les crachats sont rouilles et purulens ; ils s’amassent dans la trachée-artère, et y causent du gargouillement ; la face est pâle ; les traits sont déformés ; les yeux sont éteints; la lèvre inférieure est pendante; il y a de vives anxiétés précordiales; lé point de côté est plus douloureux; les évacuations alvines et les urines sont presque entièrement supprimées. On applique un large vésicatoire sur la poitrine; on donne la potion cordiale majeure. A quatre heures de l'après-midi, le malade expire.

Ouverture .

1 54- Le corps avait encore de l’embonpoint; les chairs étaient rouges , sans être poisseuses ; la poitrine résonnait peu dans toute son étendue ; le son était absolument nul à droite.

1 35 * On ne trouva rien de remarquable dans le crâne,

i36. Le poumon gauche était sain et crépitant. Le poumon droit était dur, hépatisé, et paraissait augmenté de volume. Lorsqu’on rincisait , surtout â la partie supérieure , il en découlait du sang brun, mêlé de substance en partie puriforme , en partie tou t-à-fait purulente; les portions inférieures, â leur surface , étaient couvertes d’une couche albumineuse et mem-

braniforme. Il n’y avait point de sérosité épanchée entre les pleures. Le cœur était un peu volumineux , mais sans altération morbide ; il y avait un peu de sérosité dans le péricarde.