Le crâne n’a point été ouvert

62. Il n’v avait ni épanchement ni adhérence dans la poitrine. Le poumon gauche était sain, le droit était peu crépitant; quand on l’incisait, il en découlait un liquide mousseux et rougeâtre. Le cœur n’offrait aucune lésion.

65. Tous les organes contenus dans l’abdomen étaient serrés les uns contre les autres; les inteslins étaient distendus par des gaz; à l'extérieur et à l’intérieur, ils offraient de distance en distance des taches noirâtres et presque sphacélées. Le foie, la rate, l’épiploon, les reins et

la vessie n’ont présenté aucune altération pathologique.

6'j. L’estomac , de capacité ordinaire, était, à 1 extérieur, d’un violet noirâtre; à l’intérieur, la membrane muqueuse était plissée, rugueuse, et sillonnée de raies noires placées sur un fond brun. Ces raies gangrénées suivaient les plis de la membrane ; elles étaient formées par du sang épanché, durci et renfermé entre les lames de cette membrane, qui était au moins quatre fois plus épaisse que dans l’état ordinaire. Le sphacèle ne s’étendait point au pylore ni au duodénum. Les deux autres membranes de l’estomac ne paraissaient pas avoir été frappées d’une inflammation aussi violente que celle qui avait causé la gangrené à 1 intérieur; les seides marques de phlegmasie se trouvaient dans la couleur violacée et brune dont nous avons parlé.

6 j. L’œsophage, un peu rouge, et même un peu épaissi, avait quelques vaisseaux variqueux comme l’estomac, mais qui n’étaient point sphacélés.

Réflexions.

bd. \ ous avez déjà réfléchi , Messieurs, qu’une gastrite qu’on aurait pu espérer de guérir dans le commencement, en soumettant le malade au régime antiphlogistique dans toute sa rigueur, a été singulièrement exaspérée par l’émétique;

4o6 cours sur. les généralités

et vous avez gémi avec moi de voir le malheuici!\ Charlin victime de son ignorance et de sa crédulité.

67. Vous trouvez ici un exemple de ce qui arrive lorsqu une violente inflammation a fait tomber en gangrène les parties qui en sont affectées. Wuis remarquez que, dans ces cas, un calme trompeur succède tout à coup aux douleurs aiguës, et vous sentez combien le médecin doit se méfier de ces prétendues guérisons subites qui paraissent miraculeuses.

quatrième observation.

Gastrite chronique , suite d’un coup. Suppuration du rein. Squirrhe de l’utérus.

68. La fille Charpentier (Aimée), âgée de trente-six ans, cuisinière, est d’un tempérament sanguin, de la taille de cinq pieds, d’une constitution robuste.

69. Avec des passions très -vives, elle avait éprouvé des contrariétés et des chagrins qu’elle convenait s’etre quelquefois attirés par son caractère violent et emporté.

70. 11 y a près d’un an qu’en revenant du marché, elle reçut un coup de timon de voiture sur la région épigastrique. Elle fut saignée, et prit une infusion d’arnica (1), ce qui calma la

(1) Dans toutes les classes de la société on est dans l’usage, après

DE LA MÉDECINE PRATIQUE. /fO;

douleur, mais ne la (il pas disparaître entièrement. Au commencement de juillet, il y a environ si\ semaines, celte fille éprouva tout à coup, et sans autre cause que la douleur qu elle avait conservée, un accablement général ; (‘lie perdit l’appétit , elle eut de l'amertume à la bouche, des nausées, et des vomissemens. On lui ordonna un vomitif, et ensuite une purgation, qui l’un et l’autre procurèrent des évacuations très-abondantes, à la suite desquelles la douleur fut augmentée.

71. Quelques jours ensuite , immédiatement après avoir mangé, elle prit un bain dans la rivière Eu entrant dans l’eau elle éprouva un frisson considérable et une grande conslriction

les coups et les chutes de faire prendre des vulnéraires (nom tiré de vuhivs , blessure), et parmi les vulnéraires on place au premier rang 1 arnica. On en lait respirer et on en lait boire d’alcobolisé ; on en fomente les part ies lésées , on en fait prendre en infusion. Un grand nombre de médecins même prescrivent l’arnica. Par cette méthode, on prétend prévenir 1 inflammation et les dépôts qui en sont la suite.

L homme qui a pris des vulnéraires après une blessure se croit à 1 abri de lout accident ultérieur. A’est-ce pas précisément comme les gens de la campagne qui, à l’approche d’un orage, s’empressent de sonner les cloches pour détourner la foudre, qu’ils attirent sur le clocbel et sur eux-mêmes?

L’arnica, soit en infusion, soit alcoholisé , est un remède actif. Lorsqu’on l’emploie à l’intérieur dans les coups reçus ou dans les “-butes faites sur l’épigastre, ne doit-on pas craindre d’ajouter une nouvelle cause d’inflammation , et par conséquent de dépôt, à celle qui existe déjà, et d’accélérer le ma) au lieu de l’arrêter? .!• soumets celle réflexion aux praticiens.

dans la région épigastrique. Rentrée chez elle, elle fut prise de fièvre, le frisson dura longtemps, la céphalalgie fut intense, la soif était tics -vive, 1 accablement devint général, et la douleur dans l’estomac était insupportable. Le soi-disant médecin qui avait sa confiance fut appelé; il ordonna pour tout de la limonade cuite. La fièvre ne céda point, la douleur de l’estomac prit plus d intensité, les nausées furent fréquentes; en un mot, tous les signes d’une gastrite, qui de chronique était devenue aiguë, se manifestèrent, et le médecin s’en tint obstinément à la limonade, quoique chaque tasse que prenait la malade lui causât de plus grandes souffrances; mais il lui permettait de manger.

72. Aimée Charpentier , n’éprouvant aucun soulagement de ce traitement, entra à la Clinique interne le 1 2 août 1 8 1 5. Elle était dans l’état suivant : la tete est pesante et douloureuse, la face est pale, la bouche est pâteuse; la langue est couverte d’un enduit épais et grisâtre, les bords en sont d un rouge vif; il y a des nausées et des vomituritions; l’abdomen est tuméfié et douloureux à la pression, surtout dans la région épigastrique; les selles sont rares, les urines sont rouges; la respiration est difficile, la toux est peu considérable; le pouls est petit, concentré, fréquent.

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73. On appliqua des sangsues sur l'estomac; on baigna la malade; ou lui couvrit le ventre avec des fomentations émollientes et narcotiques; on lui fit boire de l’infusion de racine de guimauve édulcorée avec le sirop de gomme, et légèrement nitrée; on lui donna des demi-lavemens émolliens ; on 11e permit pour toute nourriture que quelques bouillons coupés.