M. P , âgé d’environ cinquante ans

négociant, d’une bonne constitution, d’un caractère ardent , à la suite d une entérite chro-

nique, qu’il avait négligée, éprouva une constipation des plus intenses. Lorsque je fus appelé, huit ou dix jours après l’invasion de la maladie ,

M. P. avait déjà employé les suppositoires,

les lavemens , les bains , les minoratifs , sans rendre la moindre portion d’excrémens. La fièvre était ardente, la soif inextinguible; les douleurs dans l’abdomen étaient atroces ; le ventre était météorisé et aussi volumineux qu’il l’est dans une ascite très-considérable; il résonnait comme un tambour. Le mouvement antipéristaltique des intestins existait, des éructations continuelles tourmentaient le malade; tous les médicamens ingérés étaient rendus par le vomissement ; ils avaient conservé leur saveur et leur odeur propres ; on ne sentait point de fluc^ tuation.

117. MM. Bosquillon et Dupuytren furent appelés en consultation. Les larges saignées pratiquées, l’application des sangsues multipliée, les quarts de lavemens, les potions antispasmodiques , les boissons acidulés , tout fut employé inutilement. M. Dupuytren introduisit par le rectum une sonde de gomme élastique; il rencontra un obstacle , qui l’empêcha de pénétrer bien avant.

1 1 8. Le malade ayant succombé, nous en fîmes l’ouverture, Au premier coup de scalpel,

l5û COURS SUR LES GÉNÉRALITÉS

il s’échappa de la cavité du péritoine une énorme quantité de gaz d’une puanteur horrible, et avec un bruit semblable à celui que produit un grand coup de fouet. Les parois de l’abdomen s’affaissèrent subitement. Tous les intestins , excepté le rectum et l’extrémité inférieure du colon, étaient encore remplis de gaz, qui s’échappaient par les petites ponctions qu’on y

faisait, Nous trouvâmes , à l’extrémité supérieure de la portion descendante du colon, une agglutination des parois internes de l’intestin, qui avait plusieurs pouces (plusieurs millimètres) d’étendue, et qui était tellement intime, qu’il eût été impossible d’introduire même de l’air dans la partie oblitérée. Quelques points étaient gangrénés , et avaient livré passage aux gaz qui remplissaient la capacité du péritoine.

Réflexions.

1 19. Quoique lesmoyens thérapeutiques aient été sans succès, le diagnostic avait été facile à établir, et fut pleinement justifié par l’ouverture du corps.

1 20. Ici , quoique la constipation ait été trèsmanifeste dans le commencement, elle n’était cependant que symptomatique, et j’aurais pu placer cette observation parmi les suites d’une entérite chronique.