VINGT-SIXIÈME LEÇON

SUITE DU DIAGNOSTIC

Suite de la digestion et des intestins . la diarrhée et de la dysenterie .

De ^<2 diarrhée .

ï . La diarrhée la plus simple annonce toujours une légère phlogose de la membrane muqueuse de l’intestin. Elle prend quelquefois subitement et sans cause appréciable; le plus souvent elle est la suite d’une ou de plusieurs indigestions successives , qui sont dues elles-mêmes soit à la quantité , soit à la qualité des alimens , soit à un refroidissement subit de l’abdomen , soit même à une cause morale. C’est ainsi que telles personnes ne peuvent charger leur estomac plus que de coutume , que telles autres ne peuvent manger du veau , ou du miel , ou du laitage , ou de certains fruits (i) ; que d’autres ne peuvent changer l’heure de leurs repas ; que telles autres

(i) Quoique cette observation soit générale, il se trouve des personnes que le lait resserre et que le raisin constipe.

ne peuvent apprendre une nouvelle désagréable , éprouver une grande contrariété, avoir de l’inquiétude, de la crainte, des chagrins, une contention pénible de l’esprit, avoir eu leur sommeil troublé , avoir eu une transpiration supprimée, etc., sans être prises de la diarrhée.

2. Lorsque cette indisposition n’est point précédée ou accompagnée d’affection de l’estomac, qu elle ne produit que de légères coliques; que les évacuations, quoique très-abondantes , n’annoncent rien d’inquiétant , qu’elle dure peu : le diagnostic sera facile , vous reconnaîtrez en elle ce que les gens du monde appellent un bénéfice de nature. Cependant vous aurez égard à la nature et à la couleur des déjections, qui peuvent être jaunes, brunes, blanchâtres, lactescentes, co mme a la suite des couches; glaireuses, etc. , etc

3. La diarrhée est souvent due à une forte in* digestion , à une superpurgation , à l’action prolongée d’une substance vénéneuse, etc. Elle peut être accompagnée d’accidens graves; elle peut avoir une durée longue et des récidives ; elle peut avoir causé des désorganisations dans le canal alimentaire ou en être la suite ; alors vous aurez besoin de toute votre sagacité pour en éta^ blir le diagnostic, vous rechercherez ces désorganisations. La diarrhée est quelquefois non pas une cause, mais un effet, un symptôme d’une

DE LA MEDECINE PRATIQUE. 1 lK>

maladie des viscères de l'abdomen ou de la poitrine , soit un squirrhe de l'estomac , du foie , de l’utérus ; soit la phthisie pulmonaire , etc. , etc.; elle peut être lientérique ou devenue colliquative : c'est alors à l'affection première qu'il faut remonter, et si vous combattez la diarrhée, c’est comme symptôme ajoutant aux accidens de la maladie. Enfin quand il vous sera démontré que la diarrhée est critique dans les maladies aiguës, votre diagnostic deviendra facile, et vous aurez tout espoir de guérison de ces maladies.

4- La diarrhée essentielle , ainsi que la dysenterie, dont nous allons nous occuper, est beaucoup plus fréquente dans la saison des fruits, surtout quand on a l'imprudence d’en manger avant leur maturité ; ainsi vous aurez grand soin de vous informer si l'on en a fait abus (1).

5. Il y a des personnes qui, habituellement, vont à la garde-robe quatre à cinq fois par jour, et ne rendent que des matières très-molles et presque liquides, sans qu’on puisse dire qu’elles aient la diarrhée. J ai été consulté , il y a près de quarante ans, à Troyes, par un tanneur, âgé d’environ cinquante-cinq ans, maigre, décharné, d une faible complexion, qui , depuis sa naissance, avait une véritable diarrhée, qui lui faisait

(i) Je vous engage à consulter le T raitè sur la diarrhée par Zim-.

çoermann.

rendre par jour huit à dix selles très-liquides, et pendant toute l’année,, excepté à la fin de l'automne, pendant l’hiver et au commencement du printemps, lorsqu’il mangeait de la salade de mâches, qu’on nomme de la doucette dans beaucoup de pays. Son chagrin était de ne pouvoir se procurer cette salade dans toutes les saisons. Cet homme était riche et pouvait faire de la dépense; je lui proposai un moyen qui lui réussit parfaitement; je lui conseillai , pour les derniers mois de 1 année , où la mâche ne croît pas naturellement dans les jardins, de consacrer à la culture de sa plante salutaire un grand espace de terrain placé au nord ou à l’ouest, et ombragé de quelques arbres qui le garantissent des ardeurs du soleil ; de renouveler fréquemment l’ensemencement des mâches, de les faire arroser plusieurs fois par jour, et de les cueillir avant quelles moulent en graines. Il suivit mes avis, et il eut â manger des mâches pendant toute l’année. Il me donna de ses nouvelles quatre ans après mon voyage ; depuis ce temps , il n’allait à la garderobe qu’une ou deux fois par jour, et rendait des matières liées et assez consistantes. Je vous ai rapporté cet exemple pour vous éclairer dans le diagnostic de cas analogues , et vous indiquer le parti que vous devez tirer du régime de$ malades.

PREMIÈRE OBSERVATION

Diarrhée .