Le crâne ne fut point ouvert

59. On trouva dans chaque cavité des pleures environ un litre de sérosité. Le poumon gauche avait contracté des adhérences celluleuses â la partie supérieure du thorax. Les deux poumons étaient remplis de tubercules miliaires ou de la grosseur d’un pois; quelques-uns étaient déjà en suppuration. Le péricarde contenait au moins une once (5 décagrammes) de sérosité limpide. Le cœur, très-volumineux, n’offrait aucune lésion organique.

4o. L’estomac présentait au milieu de sa grande courbure un rétrécissement qui divisait transversalement le viscère en deux cavités inégales. Cette lésion paraissait dépendre d'une contraction qui avait existé pendant les derniers temps de la vie; lorsqu’on eut tiré l’estomac par ses deux orifices, ses parois s’allongèrent, et ne formèrent

plus le pli qu’on avait remarqué. Les parois de l’intestin grêle étaient presque partout très-minces, blanches et transparentes, quoique leur membrane muqueuse fût intacte. Dans la portion iliaque du colon, on rencontra deux érosions avec ulcération complète de la membrane muqueuse, qui s’étendait cà la membrane musculaire. La membrane séreuse fournie par le péritoine avait acquis une grande épaisseur,, et pris une consistance lardacée dans les endroits correspondais aux ulcérations. Le foie était volumineux, mais il n’offrait aucune désorganisation ; sa face inférieure adhérait aux parties voisines. Les autres viscères de l’abdomen étaient sains.

Réflexions.

4 1 . Le dépôt purulent que Quimbel avait eu à l’âge de ving t ans pourrait être regardé comme cause prédisposante de la lésion de l’intestin; mais ce sont le chagrin et la mauvaise nourriture qui ont été la cause efficiente de la diarrhée qui a fait périr ce malade. Nous avons ignoré ce qui a pu amener la phthisie tuberculeuse et le commencement d hydropisie de poitrine, dont l’effet a été de donner naissance aux symptômes communs à Lhydrothorax et aux maladies du coeur, ce dernier viscère étant sain, et le peu de sérosité trouvée dans le péricarde n’a pu

influer sur ces phénomènes. Une diarrhée aussi longue a dû nécessairement produire l’ulcération et l’épaisseur squirrheuse qu’on a remarquées dans le colon.

QUATRIEME OBSERVATION-

Diarrhée lientérique.

4 2. La veuve Sauvages (née Marie-Geneviève *** ) , âgée de soixante-douze ans , autrefois ouvrière en linge , aujourd’hui n’exerçant aucune profession, était d’un tempérament lymphatique et nerveux. Quoique déformée par le rachitis, elle avait toujours joui d’une bonne santé» Elle avait été réglée à quatorze ans, elle a cessé de l’ètre à quarante-deux; ses deux couches, dont la dernière eut lieu à trente -neuf ans, avaient été fort heureuses.

45. Le 21 fructidor an vin (8 septembre 1809), cette femme fut prise , tout à coup et sans cause connue, d’une diarrhée si abondante, qu elle fut obligée de garder le lit. S’étant affaiblie considérablement, elle entra à la Clinique interne le 5 vendémiaire an xi ( 27 septembre).

44- Le visage est décharné; la chaleur de la peau est modérée ; il n’y a point de mal de tète; la langue est humide, noirâtre au milieu, la soif n’est pas vive, il n’y a point d’appétit; la respiration est courte, fréquente et laborieuse;

le pouls est développé et régulier ; tout le corps est douloureux. On ordonne l’eau de riz gommée, le decoctum album , des demi-lavemens émolliens et légèrement narcotiques, et pour alimens des potages au riz.

45. On remarqua les jours su i vans que ce que la malade avalait était rendu promptement sans être digéré. On ajouta à la décoction blanche le sirop de Tolu ; on fit prendre du diascordium le soir. Pendant quatre jours de ce traitement , la diarrhée parut diminuée. Dans la nuit du 10 au 1 1 , il n’y eut pas de selles. Le pouls était développé, plein , un peu dur ; on comptait quatre-vingts pulsations par minute.

46. Le 12 , la lientérie reparut; elle ne cessa plus ; ce fut en vain qu’on donna la décoction de cachou, le sirop de grande-consoude, le sirop de coing, etc.

47. Le i5 vendémiaire , il survint un frisson considérable, qui dura quatre heures. La malade éprouvait un froid excessif, et sa peau était bridante. Après ce frisson , il y eut un peu de mieux; la langue se nettoya; l’appétit se fit un peu sentir ; il y eut une selle, qui parut un peu plus liée. Ce bien-être ne dura que vingt-quatre heures. Le dévoiement devint excessif; la toux fut très-fréquente; l’insomnie était presque continuelle; les forces s’anéantirent. Le pouls s’éleva

à cent dix pulsations par minute ; il était moins résistant, mais il était toujours aussi régulier. La main droite devint œdémateuse , ainsi que les pieds et les jambes.

48. Le 28, le pouls était à quatre-vingt-quinze battemens par minute; il était faible, mais toujours régulier. Le 29 à huit heures du matin, la faiblesse était arrivée au dernier degré ; la malade tomba dans l’agonie, et à midi, elle s’éteignit

sans convulsions.

. Ouverture.

4q. Les muscles étaient pâles et d’une ténuité extrême.

5q. On ne trouva rien de remarquable dans le crâne.

5i. Les poumons étaient sains ; seulement le droit adhérait très-légèrement à la pleure costale. Le cœur n’offrait aucune lésion organique; le trajet des artères coronaires était chargé de graisse; l’aorte était dilatée à sa crosse; le sang que contenaient ces organes était très-fluide.

62. L’abdomen était déprimé. Le lobe gauche du foie s’étendait dans l’hypochondre gauche jusqu’à couvrir la rate. Le lobe droit était gras, son bord tranchant était recouvert par une membrane couenneuse; sa partie convexe avait près du ligament suspenseur des dépressions très-profondes produites par les cotes, qui avaient

DK LA MÉDECINE PRATIQUE. 1 y ï

clé déformées et déplacées par le rachitis. La vésicule du fiel était jaune et très-rempîie de bile.

53. L’estomac n’offrait rien de particulier. Dans les intestins, il y avait seulement une portion, de quatre pouces ( 1 1 centimètres) de long, qui était rétrécie dans la partie inférieure du colon descendant. La membrane interne de cette partie était un peu gonflée, mais sans ulcération.

5 4- La matrice et les ovaires étaient en bon état. Vers l’extrémité de la trompe droite , on trouva deux hydatides de la grosseur de petites noix. A l’extrémité de la trompe gauche, il y avait de meme deux hydatides, beaucoup plus petites. Dans l’endroit où la trompe droite va s’ouvrir dans la matrice, on rencontra un corps parfaitement osseux, oblong, de dix-huit lignes ( 4 centimètres ) de diamètre longitudinal sur près d’un pouce (27 millimètres) de diamètre transversal. Ce corps était percé vers une de ses extrémités ; il renfermait une substance pulpeuse grisâtre. Toute celle concrétion avait la forme et l’apparence d’un petit crâne humain, et dont le trou occipital serait â l’extrémité postérieure. J’ai conservé long-temps cette pièce.

55. Dans le trajet de la trompe gauche, il y avast aussi une petite concrétion de même na-

ture, dont la grosseur égalait à peine celle d un haricot.