Le reste de la journée , les boissons furent

continuées ; on donna des.demidavemens émoiliens tonies îes quatre heures. Le soir, on répéta le ha in. La nuit fut tranquille; il y eut du sommeil.

26. Quoique tous les symptômes fussent apaisés , on fît prendre encore deux bains, on continua les boissons, îes lavemens , les cataplasmes. La fièvre était tombée ; la langue était humide et vermeille; le testicule n était plus rétracté; il n’y avait plus de douleur dans le rein que de temps en temps, et elle était fort légère; l’appétit se fit sentir : on permit quelques bouillons de viande.

27. Le régime fut encore le même pendant les deux jours suivons. La convalescence marcha rapidement, et le 26 août, huit jours après son entrée , Gauthier sortit de l’Hôpital parfaitement guéri.

28. Cette observation est si simple, qu’elle ne peut donner lieu à aucune réflexion. Seulement elle prouve incontestablement que dans la néphrite aiguë, lorsqu’elle est la suite d’une cause générale des phlegmasies, et non point l’effet des graviers qui se forment dans le rein , ou qu elle n’est pas due à une blessure quelconque de l’organe , le traitement antiphlogistique, appliqué promptement dans toute sa rigueur, triomphe facilement de cette maladie.

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DEUXIEME OBSERVATION

Nép hrite aiguë devenue chronique , carcinome du poumon gauche , maladie organique de ia matrice, 'bride très-remarquable produite par V adhérence de V épiploon gastro-colique aux parois du bassin, à la matrice et au rectum.

29. La veuve Caron (née Marguerite Fardessus) , âgée de cinquante- deux ans , blanchisseuse, d’un tempérament bilieux, d’une assez forte constitution, d’un caractère un peu morose, avait eu quatre enfans, qu elle avait allaités.

5o. Ses menstrues, qui avaient bien coule depuis l’âge de quatorze ans , cessèrent de paraître régulièrement â quarante-six ans. Leur cessation fut précédée et suivie d’hémorrhagies utérines considérables , ensuite d’écoulement en blanc , qui huit par devenir fort odorant.

3 1 . 11 y a cinq ans que cette femme eut ce qu’elle appelle une inflammation de bas-ventre , pour laquelle elle fut traitée â l’Hôtel-Dieu. Depuis cette époque, elle était Sujette à des douleurs de colique qui partaient de F épigastre et s’étendaient jusqu’à la région hypogastrique; il lui semblait, dit-elle, lorsqu’elle avait mangé, qu’une corde tirait son estomac en bas.

7)2. 11 y a huit mois qu’étant à laver à la rivière, un jour qu’il régnait un vent extrême-

ment froid, elle sentit comme une glace qui tombait sur son côté droit. Elle fut prise de frisson ; son côté devint très-douloureux ; elle eut de la Lièvre et tous les symptômes d’une néphrite aiguë. Un chirurgien appelé la saigna, lui appliqua des sangsues sur le côté, et lui fit prendre des boissons délayantes. Les douleurs furent apaisées, mais non pas dissipées entièrement; elles s’étendirent jusqu’à la fosse iliaque droite. Les urines devinrent plus rares , leur émission était douloureuse; elles étaient quelquefois mêlées de sang.

55. N’ayant plus le moyen de payer son chirurgien , et ne voulant pas retourner à l’Hôtel- Dieu, Marguerite endura ses maux sans rien faire. La diarrhée survint; tout l’abdomen était le siège de douleurs tantôt sourdes , tantôt aiguës ; la maigreur fit des progrès : c’est dans cet état que cette malade entra à la Clinique interne le 27 mars 1 81 5.

5|. La peau est jaune et sèche; la maigreur est extrême; la céphalalgie est intense et habituelle. La poitrine, explorée dans tous les sens , n’offre rien de remarquable; la faiblesse est trèsgrande, l’anorexie est complète, la soif est vive , la diarrhée est déjàcolliquative. Tout l’abdomen est singulièrement douloureux dans toutes ses parties, mais principalement dans la région épi-

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gastrique et la région rénale droite, qui paraît tuméfiée. Les douleurs s'étendent jusqu’à la région hypogastrique. Il s’écoule par le vagin une humeur d’un blanc jaune , très-abondante et très-fétide; cependant on touche la malade, et I on ne découvre rien de morbide du coté de l’utérus.

55. Le prognostic étant des plus fâcheux, on essaie seulement d’engourdir les douleurs par les opiacés , et l’on ordonne pour toute boisson une infusion de fleurs de tilleul avec ! eau de fleurs d’oranger, et du sirop de guimauve.

56. La malade languit jusqu’au 1 2 avril , quelle meurt à quatre heures du matin.

Ouverture.

57. Le corps était remarquable par son extrême maigreur. La paroi antérieure de l'abdomen était déjà très-verte et très-putréfiée.

58. La section des tégumens de la tête donna lieu à l'écoulement d’une grande quantité de sang veineux. Le cerveau n’offrit rien de particulier dans sa substance , seulement ses veines étaient singulièrement gorgées de sang. Ce fluide, qui remplissait et distendait le tronc de la veine basilaire , paraissait comme extravasé et accuinuîé dans une petite étendue du tissu cellulaire

sous-séreux qui unit ce vaisseau à la protubérance annulaire.

5g. La poitrine, qui n’avait donné , du vivant de la malade , aucun signe d’un étal morbide y offrit une altération du poumon gauche. Cet organe avait une consistance plus grande que celle qui lui est ordinaire. La partie postérieure de ses lobes moyen et supérieur, étant incisée en plusieurs sens, laissait exsuder de tous les points une sanie blanchâtre abondante. On y trouvait plusieurs cavités de grandeur médiocre , inégales en tre elles , à parois irrégulièrement découpées , et toutes remplies d’un pus sanieux et fétide. Le genre d’altération paraissait différer de la dégénérescence tuberculeuse qu’offrent ordinairement les poumons, et se rapprocher davantage de l’état carcinomateux.

4o. Dans l’abdomen , l’estomac , large et très- . distendu , mais sain d’ailleurs, était situé presque verticalement. Sa grande courbure et son extrémité pylorique étaient fortement entraînées en bas. L’épiploon gastro-colique plongeait jusque dans le bassin, où il adhérait à la vessie et â l’utérus , entre lesquels il s’était introduit. L’intestin grêle était fort rétréci. Dans le gros intestin , qui n’était point altéré , le rectum avait contracté , avec la matrice et le tissu cellulaire

du bassin, des adhérences très -fortes et si in-

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times , qu’il était impossible de l’isoler de ces parties.

4i. Le rein droit et son uretère étaient dans un état pathologique. Le bassinet avait environ quatre pouces détendue ( 1 décimètre); les calices présentaient une dilatation analogue. Les parois du rein étaient singulièrement amincies , et son tissu , flasque et pâle , formait une espèce de poche , qui contenait plus de deux onces d’urine (6 décagramines ) ; L uretère avait acquis , jusqu’aux approches de la vessie , la grosseur du doigt index; ses parois étaient amincies, transparentes, et distendues par de l’urine. L’extrémité vésicale de ce conduit était oblitérée et comprise dans un engorgement squirrheux , qui ne permettait pas de la suivre jusqu’à la vessie ; la vessie elle-même était distendue par une assez grande quantité d’urine , d’ailleurs elle était

saine.

l\2. L’utérus ne présentait extérieurement

nulle augmentation de volume; seulement un

tissu cellulaire épais, blanc etlardacé, Funissait intimement au rectum et à la vessie; on ne put distinguer le& trompes ni les ovaires, La section de cet organe fitreconnaître qu’il était tout dégénéré. Un putrilage carcinomateux occupait son fond ; on l’enlevait avec les doigts avec une grande facilité. Les parties latérales voisines de scs cornes

étaient à peu près dans le même état de désorganisation ; au contraire, les parties les plus rapprochées de son col étaient encore fermes, blanchâtres, et criaient sous le scalpel, en un mot, simplement squirrheuses.

43. Les parois du vagin n’étaient que médiocrement épaissies dans leur partie contiguë à l’orifice de la matrice; elles étaient entièrement saines dans le reste de leur étendue.