Je ne vous entretiendrai pas en particulier

DE LA MÉDECINE PRATIQUE. 38g

de la dysurie , de la strangurie , qui ne sont que des symptômes de maladies plus ou moins graves , telles que la présence de calculs ou de fongus dans la vessie ; le catarrhe vésical soit aigu , soit chronique ; la néphrite , et toutes les inflammations des organes composant le système urinaire : je ne vous dirai rien des varices de la vessie : la pathologie et la clinique externes ont dû vous instruire de la manière de reconnaître ces diverses affections ; je ne veux ici que vous recommander l’attention la plus scrupuleuse dans vos recherches.

Squirrfae et cancer de îa vessie.

5 7. La vessie peut être attaquée par le squirrhe et par le cancer. Cette maladie est rarement es» sentielle; je Fai rencontrée le plus fréquemment lorsque le cancer du rectum , et plus encore celui de la matrice , était devenu ulcéré , et avait détruit secondairement les parois de 1a vessie.

58. Lorsque vous verrez chez les hommes passer indifféremment par l’anus et par 1 urètre l’urine, les matières fécales et des flocons de pus sanie un ; et chez les femmes , outre ces substances , le sang versé dans les pertes qui accom» pagnent presque toujours les maladies organiques de l’utérus être rendu par l’anus , par le vagin ou par lurètre , soyez certains que la vessie

participe aux désorganisations des viscères ses voisins, et quelle est atteinte du cancer qui les ronge.

59. La plupart du temps, ces éjections sont précédées , accompagnées et suivies de cuissons et de douleurs vives ; quelquefois , mais rarement , ces accidens sont très-faibles.

60. Je vais cependant vous rapporter deux observations de carcinomes de la vessie qui paraissaient plutôt essentiels que secondaires.

PREMIÈRE OBSERVATION

Tumeur carcinomateuse dans la vessie 9 reins tuméfiés .

uretères épaissis .

61. Perlet ( Jacques ) , âgé de cinquante-deux ans, d’une forte constitution ^ entra à l’Hospice clinique le 8 germinal an ix (29 mars 1801 ). il éprouvait depuis plus de cinq ans des douleurs dans la vessie; elles devenaient de temps en temps lancinantes , et étaient accompagnées d une grande difficulté d’uriner. L’urine , qui était habituellement trouble , et déposant un sédiment blanchâtre, contenait quelquefois du sang en assez grande quantité.

62. Reconnaissant un carcinome de la vessie , on 11e fit qu’une médecine palliative, et le malade mourut le \f\ du mois ( 4 avril ).

Ouverture.

63. Les reins , tuméfiés , étaient: d’un volume double de ce qu’ils sont ordinairement. Le rein gauche était plus gros que le droit ; sa position était changée, son bord convexe était en haut au lieu d’ètre en dehors ; son bassinet était en bas au lieu d’étre en dedans ; d’ailleurs le tissu de tous les deux n’avait aucune désorganisation.

64. Les uretères, dans toute leur longueur, étaient très-épaissis et très-infiltrés ; leur membrane muqueuse paraissait excoriée dans difTérens points.

65. La vessie ne paraissait, à l’extérieur, qu’augmentée de consistance et d’épaisseur. Lorsqu’on l’eut ouverte, on trouva une tumeur trèsvolumineuse et aplatie; elle était d’un blanc grisâtre et parsemée de taches rouges. Cette tumeur occupait le bas-fond de la vessie; elle recouvrait les ouvertures des uretères, et se confondait tellement avec elles, qu’on ne put les retrouver; elle s’étendait ensuite jusqu’à l’origine de L urètre, qu elle entourait.

66. Toute la vessie étant détachée et sortie du bassin, on fendit cette tumeur en plusieurs sens; partout elle était de nature carcinomateuse, et criait sous le scalpel.

67. Tous les autres viscères des trois cavités n’offrirent rien de particulier.