L’estomac n offrit aucune lésion

22. Le foie, d’un volume ordinaire, était pâle et très-gras ; il adhérait supérieurement au diaphragme , et inférieurement au péritoine. La vé-

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sicule du fiel , d’une ampleur double de ce qu’elle est ordinairement , était remplie d’une bile trèsbrune et fort épaisse.

2ô. L’épiploon, le mésentère, et tous les intestins , sans exception , étaient agglutinés entre eux,, et ne formaient qu’une seule masse, qui était intimement unie aux parois abdominales. Il fut impossible de séparer l’un de l’autre aucun de ces organes , non plus que de détacher la masse totale de la portion du péritoine qui revêt les muscles du ventre ; de manière qu’on fut obligé de faire des sections à travers ce paquet informe. Chaque coup de scalpel faisait jaillir un liquide lactescent et puriforme , dont une partie sortait de l’intérieur du tube intestinal. Le tout était parsemé de tubercules plus ou moins gros , et d’une dureté plus ou moins considérable. Des plaques sphacélées se faisaient remarquer en plusieurs endroits.

2/f. La vessie était aussi adhérente à la masse générale , ainsi que les reins , les uretères et la rate , qui d’ailleurs étaient sains.

DEUXIÈME OBSERVATION

Péritonite aigue.

23. Regnier (Nicolas), âgé de douze ans, apprenti cordonnier, annonce un tempérament

nerveux et sanguin ; il est d une faible constitution,

26. Le 14 décembre 1817, cet enfant fut pris d’un coryza, après s’ètre fait couper les cheveux dans le moment où il avait mal à la gorge. Il survint de la toux sans expectoration , de la difficulté de respirer ; il y eut un léger saignement de nez. On lui fit prendre de la tisane d’orge et de réglisse. Cet état dura jusqu’au 18, que ses parens lui donnèrent du vin chaud et sucré : alors Regnier commença à ressentir de la douleur dans l’abdomen ; la langue devint aride, et se brunit ; l’appétit se perdit ; la soif était vive. Le 20 , on lui administra l’émétique , qui fit trèspeu vomir , mais qui augmenta singulièrement les accidens ; les douleurs de l’abdomen devinrent atroces ; pour les calmer, on fit prendre de l’infusion de quinquina. Le 22 du mois, Regnier fut admis à la Clinique interne.

2y. La face est colorée ; les traits du visage sont froncés, ils expriment la douleur ; les lèvres sont sèches ; la langue est aride , rouge au milieu, et présentant deux bandes blanchâtres sur ses bords ; l’anorexie est complète ; la soif est ardente ; le malade ne peut supporter que les boissons tièdes ; la déglutition n’est point gênée ; l’épigastre n’est pas douloureux , mais le basventre Lest extrêmement ; il y a des selles liquides

et fétides ; les urines sont rares et très-enflammées ; la chaleur est intense , surtout au cou et au visage ; la sueur répand une odeur aigre ; le pouls est vif, fréquent et concentré; la céphalalgie est très-forte , elle empêche le sommeil.

28. On applique vingt sangsues disséminées sur le bas-ventre ; on baigne le malade deux fois dans la journée ; on lui donne trois demi-lavemens émolliens ; on entre lient sur le ventre des cataplasmes émolliens et un peu narcotiques ; on lui prescrit pour boisson le petit-lait édulcoré avec le sirop de guimauve , et une infusion de fleurs de mauve et de violette avec le sirop de gomme. Ces moyens procurent un peu de calme.

29. Mais le 20 , le pouls est plus vif, plus dur, plus concentré; les autres symptômes fâcheux ont augmenté ; on fait une nouvelle application de sangsues, et Ton continue le régime de la veille.

30. Le 24, le pouls est dans le même état; on compte jusqu’à cent quatre-vingts pulsations par minute; les douleurs de rabdomen sont telles , que le malade ne peut supporter ni les fomentations, ni même son drap; on revient à l’application des sangsues ; on continue les bains, les lave mens, les boissons muciîagincuses.

5 \ . Le 2 5, le pouls est tombé à quatre-vingt-

^5o COURS SUR LES GÉNÉRALITÉS

dix pulsations par minute ; il est très-concentré; les douleurs de l’abdomen sont moins atroces; le ventre est toujours ballonné ; la faiblesse s’empare du malade; la langue est extrêmement sèche; le visage devient pâle; les traits ont l’air de se ramasser vers la racine du nez; il présente bien ce que l’on nomme le faciès grippé ; le malade se plaint de douleur dans les jambes.

3 2. Le 26, le pouls paraît n’être qu’une petite corde d’instrument qui vibre sous les doigts. Il n’y a plus de douleur dans l’abdomen ; on peut le palper , mais il est toujours ballonné ; la respiration est plaintive et gémissante; la soif est extrême ; mais il ne se fait plus de déglutition ; les liquides tombent dans l’estomac par leur propre poids ; le petit malade conserve l’usage de ses facultés intellectuelles jusqu’au dernier moment , qui arrive à une heure après midi.

Ouverture.

33. Les ventricules du cerveau étaient remplis d’une sérosité qu’on put évaluer à deux onces ( 6 décagrammes ) .

34. Tous les organes contenus dans la poitrine étaient parfaitement sains,

55. Dans la cavité de l’abdomen , il y avait environ deux litres d’un liquide épais, d’un jaune d’ocre , dans lequel nageaient des flocons.

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des débris membraniformes de la meme couleur. Tout le péritoine était couvert dun pareil enduit ; lorsqu’on l’enlevait avec la lame du scalpel , la membrane était d’un rouge livide ; sur l’intestin grêle , la teinte était d’un rouge violet plus foncé. Tout cet intestin était agglutiné dans ses diverses circonvolutions. On trouva dans le cæcum un assez grand nombre d’ulcérations. Le grand épiploon semblait réduit en putrilage, tant la phlogose dont il était le siège avait eu d’intensité. La membrane muqueuse de l’estomac était blanche, mais saine d’ailleurs; la membrane fournie par le péritoine partageait l’état inflammatoire.