Deshayes ( Charles- Réné ) , âgé de cin

quante - quatre ans, d’un tempérament bilieux et lymphatique , d une constitution délicate, est employé dans l'administration des postes.

89. Depuis Fâge de puberté , cet homme a éprouvé des douleurs de coliques. D’abord elles étaient peu fortes; mais à lâge de vingt-neuf ans, il en eut un accès très - violent qui dura trois jours sans interruption , et que Ton dissipa par F usage de potions calmantes et de topiques émolliens appliqués sur le ventre. Depuis cette époque , les douleurs ont reparu par accès à des intervalles très-éloignés ; elles ont été moins vives. Jamais ce malade n’a rendu de gravier dans ses urines; seulement il y a remarqué plusieurs fois des mucosités qui ressemblaient à du blanc d’œuf.

90. Depuis dix-huit mois, et plus particulièrement depuis huit mois, les accès de colique se sont multipliés. Us avaient leur siège principalement dans Fhypachondre gauche et la région lombaire du même coté.

91. Le malade ayant remarqué que ses douleurs partaient du rein , a craint d’avoir la pierre ; il alla, il y a quinze jours, consulter M. Boyer, qui le sonda, et ne trouva aucun calcul dans la vessie. Cette opération ayant augmenté les douleurs des lombes, Deshayes entra à la Clinique interne le 29 octobre 1808.

92. La maigreur est considérable ; Fair exprime la morosité et l’inquiétude.; l’appétit est assez bon ; mais le malade n’ose le satisfaire, parce que la présence des alimens dans l’estomac renouvelle les douleurs. La langue est trèspeu blanche ; les dents et les gencives sont en bon état. La constipation est habituelle; les ma» tières fécales sont tantôt pelotonnées, dures, noirâtres , et comme des crottes de chèvre , tantôt filées, à peine grosses comme le bout du petit doigt et longues de quelques pouces ( quelques centimètres). Les urines sont peu abondantes; elles sont claires en sortant, et déposent ensuite un. sédiment blanchâtre; il y a de Finsomnic. La poitrine est très-sonore; les battemens du cœur sont très-réguliers et à peine sensibles; le pouls est petit, serré, mais régulier aussi.

q5. En palpant l’abdomen , on reconnut que le foie avait augmenté de volume , et qu’il était rénitent; on excitait de la douleur depuis la région ombilicale jusqu’à l’hypogastre. On découvrit au-dessus de la fosse iliaque gauche une tumeur circonscrite, à peu près du volume d un œuf de poule, très-dure, et bien plus douloureuse au toucher que le reste du bas-ventre.

9/4. On Fit poser des sangsues à l’anus ; on lit prendre des demi-bains ; on donna des lavemens anodins; on couvrit le bas-ventre de cataplasmes

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émolliens; on prescrivit la tisane apéritive mineure, et l’infusion de graine de lin édulcorée et nitrée.

95. Du 29 octobre au i5 novembre, la douleur s’est répandue et est devenue plus forte ; Imsomnie tourmente le malade; il y a toujours des borborygmes et un grand dégagement de gaz par l’anus. On ajoute aux prescriptions une potion antispasmodique et un grain ( 5 centigrammes) d’extrait aqueux d’opium, à prendre le soir.

96. Le ier décembre, les coliques sont plus violentes ; l’abdomen est tendu , comme empâté ; on ne distingue pl u s la tumeur qu’on avait trouvée au-dessus de la fosse iliaque gauche. 11 survient un vomissement de matières glaireuses qui dure deux jours ; la bouche est amère, quoique la langue soit restée nette et vermeille ; l’anorexie est complète ; le malade ne prend plus que du bouillon et un léger potage.

97. Yers le milieu de décembre, 011 ordonne l’eau de Yichy, qui passe bien, mais n’apporte aucun soulagement; on la supprime quelques jours après; les coliques sont très-douloureuses ; les anxiétés sont extrêmes ; au lieu de sommeil , il n’y a de temps en temps qu’un assoupissement comateux.

98. Le 5 1 décembre, à la constipation succède le dévoiement.

DE LA MÉDECINE PRATIQUE. QOf)