QUARANTE-SEPTIÈME LEÇON

SUITE DU DIAGNOSTIC

Suite des maladies des organes de ta respiration.

De la vomique.

i. Lorsque, dans la péripneumonie et la pieu ro-péripneumo nie , il ne setablit pas une expectoration abondante de nature puriformo et purulente ; quand la maladie ne se juge pas par une autre crise bien complète , il se forme quelquefois dans la substance du poumon un kyste qui s élargit graduellement, et dans lequel toute la matière qui aurait dû être évacuée par les crachats , s'amasse en très-grande quantité pour produire la maladie qui reçoit le nom de vomique.

Causes.

2. D'autres causes que l'inflammation du poumon , telles que des coups , des chutes , des blessures, etc., peuvent donner naissance à la vomique, qui prend toujours un caractère chro-

nique , mais que je place ici parce que la péripneumonie et la pleuro-péripneumonie en sont la cause la plus fréquente , et qu'elle n'en est qu'une suite.

Symptômes.

3. Vous soupçonnez la formation de la vomique quand la convalescence d'une phlegmasie aiguë de la poitrine n'est point franche et solide, quaud aux symptômes de l'inflammation succèdent ceux de la suppuration.

4- Le malade éprouve un poids insupportable dans la poitrine; il y a une dyspnée continuelle, une petite toux fatigante, une langueur manifeste et de l'inappétence La pâleur a pris la place des couleurs vives; le sommeil est interrompu ; les mouvemens du cœur sont gênés ; la fièvre prend le caractère de fièvre lente; il y a des frissons erratiques, quelquefois des redoublemens sensibles vers le soir, et delà chaleur à la paume des mains ; quelquefois aussi il survient de l'œdème aux mains et aux avantbras. 11 y a absence de son dans le lieu qu'occupe la collection.

Terminaison.

5. La vomique peut se terminer de différentes manières. Tantôt les parois du kyste sont trop

épaisses pour se rompre, et alors l'amas de pus devient si considérable qu'il finit par suffoquer le malade. J'ai trouvé dans ces kystes de vomique jusqu'à quatre kilogrammes de matière purulente. Tantôt le dépôt peut se faire issue par l'usure ou la rupture de ses parois. Si cette issue se pratique par les bronches, il s'établit, non un crachement, mais un vomissement de matière purulente qui dure plusieurs jours , et qui est assez considérable pour emplir deux ou trois vases contenant chacun un kilogramme de matière. Dans ce cas , le plus heureux qui puisse arriver , le kyste se vide , les parois s'affaissent , se froncent, se consolident, et le malade guérit parfaitement.

6. Cependant il faut vous observer que quelquefois le poumon reste fistuleux , ou ulcéré ; qu'il s'établit une suppuratiou permanente, et que pendant un grand nombre d'années les malades expectorent tous les jours plusieurs onces de véritable pus.

7. J'ai donné des soins , avec mon maître , M. A. Petit, à un jeune homme qui avait eu une inflammation du poumon vers l'âge de sept à huit ans, et qui, à la suite, jusqu'à l'âge de trente ans, que je l'ai perdu de vue, n'a cessé de rendre une énorme quantité de crachats purulens qui tombaient par gros placards comme

dans la coqueluche; qui avaient une saveur nauséabonde; qui portaient une odeur infecte et rendaient l'haleine d'une puanteur insoutenable. J'ai vu un de mes confrères, M. Missa, qui, chaque matin, expectorait du vrai pus de quoi remplir deux soucoupes. Il s'est toujours bien porté tant que cette évacuation s'est soutenue; lorsqu'elle s'est supprimée, il a langui et a fini par périr.

8. Mais quand la vomique se fait jour à travers la pleure pulmonaire , la matière s'amasse entre les pleures, et produit la maladie connue sous le nom d'empyème, dont nous ferons un article à part.