L'estomac, très-ample, contenait environ

un kilogramme de sang en gros caillots. Lors-

qu'on eut lavé le viscère, sa membrane muqueuse s'est trouvée saine en général , mais marquée de quelques taches un peu rougeâtres.

66. A trois pouces environ ( 8 centimètres ) au-dessous de l'estomac, l'aorte abdominale présentait un cercle ossifié de l'étendue de près de deux pouces ( 5 à 6 centimètres ).

67. L'intestin grêle et le gros intestin étaient remplis de sang coagulé, comme l'estomac, et d'ailleurs étaient sains.

68. Tous les autres viscères de l'abdomen n'offraient aucune lésion organique.

Réflexions.

69. Un catarrhe pulmonaire qui dure plus de quatre mois sans causer aucun désordre remarquable dans le poumon , car le sang dont cet organe était gorgé n'était point dû à l'affection catarrhale, que l'on peut regarder comme guérie.

70. Un hématémèse qui se déclare tout à coup sans cause appréciable, sans signe précurseur; une aussi grande quantité de sang vomi , ensuite trouvé dans l'estomac et dans les intestins, sans érosion , sans aucune affection organique

71. Un véritable anévrisme des cavités gauches du cœur, une dilatation de l'aorte pectorale et quelques points ossifiés, une autre ossification dans l'aorte abdominale, sans qu'il y

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ait d'autres signes, d'autres symptômes de ces diverses affections que quelques palpitations ,

quelques étourdissemens et de la dyspnée

Ces maladies et les phénomènes qu'elles ont présentés me paraissent inexplicables. Voilà encore de ces faits que j'observe sans prétendre en deviner les causes , sans reconnaître une liaison intime entre ces causes et les symptômes qui se manifestent , et les désorganisations qu'on reconnaît à l'ouverture du corps.

72. J'ai placé cette observation dans les catarrhes pulmonaires chroniques , parce que c'est le catarrhe qui a été le premier observé, et qui a constitué la maladie pour laquelle Delahaye est entré à la Clinique; mais je conviens qu'elle eût peut-être été mieux rangée parmi les maladies du cœur et des gros vaisseaux , ou parmi les hématémèses.

CINQUIÈME OBSERVATION

Catarrhe pulmonaire chronique suite d'une dysenterie supprimée, ayant donné naissance à une hydrothorax , à une hydropéricarde et à des désorganisations du poumon gauche.

n& Bonnemain (Charles), âgé de soixantequinze ans, sculpteur, d'un tempérament bilieux «t sanguin , d'une forte constitution, était

DE LA MÉDECINE PRATIQUE. lbj

très-laborieux , avait des passions douces , et avait éprouvé de violens chagrins causés par la révolution, qui avait renversé sa petite fortune lors de la réduction des rentes en tiers consolidé.

y4- Cet homme avait cependant joui d'une santé vigoureuse jusqu'au 11 novembre 1812, qu'il fut pris tout à coup d'une dysenterie qui le faisait aller à la garde-robe douze à quinze fois en vingt-quatre heures. Ses déjections étaient très-liquides, sanguinolentes, accompagnées de coliques , d'épreintes et de ténesmé. Un pharmacien, qu'il consulta, lui fît prendre des drogues qu'il ne connaît pas. Les évacuations furent arrêtées subitement ; mais deux jours après , Bonnemain éprouva delà gêne dans la respiration, de la douleur dans le côté droit du thorax ; il eut une toux fréquente et pénible.

76. Ce malade, croyant n'avoir qu'un rhume simple, ne lui opposa aucun traitement; mais les symptômes ayant persisté et augmenté considérablement, il entra à la Clinique interne le 23 décembre , environ six semaines après l'invasion du catarrhe.

76. La peau est pâle, elle a une chaleur halitueuse; la maigreur est très-marquée; la face est jaunâtre et un peu bouffie; il y a de la céphalalgie et de l'insomnie ; la respiration est

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très-pénible ; la toux est fréquente , et suivie de l'expectoration de crachats visqueux, en grande abondance; la poitrine , percutée , ne rend qu'un son obscur du côté gauche, dans lequel il y a une douleur constante et pongitive. Les battemensdu cœur sont enfoncés, et paraissent gênés ; le pouls, pendant le jour, est serré et vif, il se développe le soir. La bouche est pâteuse et amère; la langue est blanchâtre; il y a souvent des nausées; les selles et les urines sont comme dans l'état naturel. On prescrit l'infusion de bourrache miellée, un look blanc avec une petite dose de kermès minéral (hydro-sulfate d'antimoine sulfuré rouge) , des pédiluves sinapisés, un vésicatoire sur la poitrine, des lavemens avec la casse et le sulfate de magnésie.

77. Pendant les huit jours suivans , le malade se trouve beaucoup mieux. Mais le 3o du mois, la face devient livide; la respiration est plus difficile ; le point de côté est plus vif, la toux plus fréquente ; les crachats sont puriformes et rouilles; le pouls est concentré et très-vif; l'enduit de la langue devient brunâtre; la diarrhée, qui avait repris , produit des selles plus liquides et plus fréquentes ; le sommeil est troublé par des rêves pénibles ; les battemens du cœur sont tumultueux ; la dyspnée est extrême ; le thorax ne rend presque plus de son des deux côtés; les

anxiétés se succèdent ; le malade sent un poids énorme dans la poitrine ; les membres thoraciques commencent à s'infiltrer.

78. Duoi décembre au 5 janvier, tous les symptômes acquièrent une grande intensité ; la langue se noircit; la diarrhée devient colliquative; la faiblesse est extrême; l'expectoration se supprime; le râle s'établit; le malade ne peut articuler ses paroles; le pouls est imperceptible ; les traits de la face sont décomposés ; le malade expire à sept heures du soir.

Ouverture.

79. La maigreur est considérable , mais le corps n'est pas encore dans le marasme ; la poitrine , percutée, ne rend qu'un son obscur dans toute son étendue; les membres thoraciques sont désenflés.