Madame P , âgée d'environ quarante

ans , était d'un tempérament nerveux et lymphatique. Sa mère était morte de la phthisie à peu près à cet âge : une de ses sœurs avait péri de la même maladie à vingt-deux ans. Cette dame avait, depuis sa tendre jeunesse , une disposition scropliuleuse ; elle était mère de trois enfans.

89. Je lui donnai des soins pendant plus de dix ans , avant de la voir succomber à la phthisie tuberculeuse , dont elle était attaquée longtemps avant que je fusse son médecin.

90. Je ne vous répéterai point ici tous les symptômes qui caractérisaient sa maladie , que même je ne vous citerais pas, si elle ne présentait rien de remarquable : mais voici ce que j'ai observé pendant la longue duréedecette phthisie.

91. De temps en temps la malade éprouvait tous les symptômes d'une péripneumonie ; toux violente, crachement de sang, point de côté;

(1) Le mari de cette dame , âgé alors de 52 à 53 ans , péril aussi de la phthisie deux ans après. Il était persuadé qu'il avait contracté la maladie en habitant avec sa femme jusqu'aux derniers momens, et dans le temps qu'elle avait des sueurs très-abondantes, et qu'ellr rendait des crachats purulens.

fièvre ardente , etc. Je combattais ces symptômes par les antiphlogistiques. La maladie aiguë était suivie de tout ce qu'on remarque dans la phthisie: toux creuse, expectoration puriforme, ensuite purulente, fièvre lente, sueurs nocturnes, diarrhée, etc.

92. Ces accidcns se calmaient; la malade reprenait des forces , de l'appétit , de l'embonpoint , et pendant trois , quatre et jusqu'à six mois de suite , elle jouissait en apparence d'une assez bonne . santé ; il ne lui restait qu'un peu de toux sèche, un peu d'oppression, de la chaleur dans la poitrine et de la douleur dans le lieu où s'était manifesté le point de côté.

90. Ces scènes-là se sont répétées, à ma connaissance, quinze ou seize fois. Je ne pouvais les expliquer qu'en supposant qu'une portion tuberculeuse s'enflammait, qu'ensuite elle tombait en suppuration, et manifestait les symptômes de la phthisie , laquelle , bornée à un espace circonscrit, ne suffisait pas pour ôter la vie à la malade.

94. Enfin une dernière péripneumonie, plus étendue , plus violente que les précédentes , fut suivie d'une phthisie plus générale, qui emporta la malade en cinq mois et demi.

95. L'ouverture que je fis du corps confirma les soupçons que j'avais formés. Je trouvai le

poumon rempli de tubercules, qui, après avoir suppuré , étaient vides et en quelque sorte cica-trisés. Les foyers actuels et derniers , composés de trois tubercules en pleiue su ppuration , étaient dilatés de sorte à pouvoir contenir chacun une grosse noix.

QUATRIÈME OBSERVATION

Exempte d'une pkthisiâ essentiellement scrophuleuse.

96. M. P de F , jeune homme d'environ vingt-trois ans, était scrophuleux depuis le plus bas âge. Je ne fus son médecin que quelques mois avant sa mort. 11 avait alors tous les symptômes de la phthisie pulmonaire. La description que je vous en ferais ne vous en donnerait pas une connaissance plus exacte que vous ne l'acquerrez par le détail de l'ouverture, que je vais copier sur l'observation détaillée que j'en ai recueiliie.

97. «« Toute l'habitude du corps présentait le marasme le plus complet. La peau était blanche et fine; les lèvres étaient très-grosses, surtout la supérieure; les pommettes avaient conservé une teinte violacée et marbrée ; les glandes sous-maxillaires étaient très-tuméfiées, quelquesunes à gauche portaient les cicatrices d'anciens ulcères scrophuleux. Trois de ces glandes à

droite étaient ulcérées et ouvertes à l'extérieur. De chacun de ces ulcères sortait une espèce de cordon très-sensible, de couleur violette. Ces trois cordons se réunissaient en un seul , qui proéminait d'environ une ligne s et qui se rendait à deux autres ulcères situés à deux pouces au-dessus de la clavicule , et de même ouvert à l'extérieur.

98. « En incisant ces fistules , on les trouva remplies d'un pus sanieux.

99. « Après avoir ouvert la poitrine, on vit que les deux ulcères inférieurs communiquaient par le moyen d'un conduit fistuleux qui glissait entre les côtes, et qui était rempli de pus, communiquaient , dis-je, à un large foyer purulent existant au milieu d'un amas considérable de tubercules qui occupaient le poumon droit, et dont le plus grand nombre, étant abeédé, avait fourni le pus que M. P de F avait expectoré de son vivant.»

CINQUIÈME OBSERVATION

Exemple de phthisie sèche.