Je ne sais quel parti on peut tirer du stéthos
cope , je ne m'en suis pas encore servi dans ces cas ; mais je puis vous assurer qu'il m'est arrivé maintes fois à la Clinique , d'apprécier par la percussion, la quantité de liquide, à quelques onces près ; ce dont j'acquérais et je donnais la preuve aux élèves , en faisant lors de. l'ouverture du sujet, mesurer, en plein amphithéâtre, la sérosité trouvée dans la poitrine.
57. On a proposé, pour s'assurer de Phydrothorax, d'agiter, de balotter le malade, en le tenant sous les bras , les mains appuyées sur les parties latérales , ou l'une placée sur la colonne dorsale et l'autre sur le sternum. On entend alors le flot du liquide qui vient frapper les parois du thorax; on en a le sentiment sur les mains.
58. Sans doute cette expérience est peremptoire pour établir le diagnostic, je vous engage à la faire : mais ne vous flattez pas qu elle vous réussira toujours; je l'ai tentée sur un grand nombre de malades dont l'ouverture a fini par constater ce que j'avais annoncé à la suite de la percussion, et je ne suis parvenu que deux ou trois fois à sentir et à entendre le flot du liquide.
Appétit, déjections alvines , urines.
5g. L'appétit se soutient presque jusqu'à la tin de la maladie ; la soif est tantôt modérée ,
DE LA MÉDECINE PRATIQUE Zp
tantôt ardente : les digestions se font très-bien, et cependant ne tournent point au profit de la nutrition ; le malade maigrit considérablement. Les déjections alvines ont pendant long-temps de la consistance. 11 y a rarement de la diarrhée ; elle ne se manifeste que vers la fin.
60. Les urines sont de plus en plus rares, troubles, sédimenteuses et briquetées
Écoulement de la sérosité par les pores de la peau.
6). Quelquefois l'épiderme des jambes, des cuisses ou d'autres parties du corps se soulève, sefend, etlaisse, pendant long-temps, coulerune grande quantité de sérosité , comme le font des scarifications, des mouchetures , des sinapismes irritans qu'on a laissés trop long-temps sur la peau , ou des vésicatoires. Par ce moyen , soit naturel , soit procuré par l'art , on obtient quelquefois-plusieurs litres de sérosité qui s'écoulent en vingt-quatre heures. Les jambes, les cuisses , le scrotum et toute la surface du corps, qui étaient pris d'œdème , se désenflent ; la peau devient flasque ; partout la maigreur, qui était dissimulée par la bouffissure générale , devient apparente; la poitrine se vide; l'étouffement cesse; la respiration devient plus libre ; les battemens de cœur ne sont plus sensibles ; le pouls est plus souple, plus régulier ; la tête n'est plus
douloureuse; le malade croit loucher à sa guérison. Mais souvent ces évacuations considérables sont suivies de douleurs vives dans la région précordiale ; d'autres douleurs traversent le poumon ; des spasmes fréquens tourmentent le malade; il se plaint surtout de crampes , de douleurs aiguës dans les jambes , et d'une insomnie presque complète.
62. Ces douleurs et ce trouble se font sentir dans l'abdomen lorsque l'ascite avait succédé à l'hydrothorax , et que l'eau a été évacuée du péritoine en même temps que de la poitrine. Le malade éprouve alors ce qui quelquefois se manifeste à la suite de la paracentèse, lorsque les viscères cessent d'être soutenus par la sérosité , qu'ils ont l'air d'être froissés , qu'ils causent de la chaleur interne, des coliques , et font succéder des selles liquides à la constipation habituelle.
63. En me permettant de faire une légère excursion sur la clinique , je dois vous dire qu'on a pratiqué la paracentèse dans l'ascite suite de l'hydrothorax. Ce moyen n'est que faiblement palliatif; la poitrine n'est que très-peu dégagée, et bientôt l'épanchement dans le péritoine se renouvelle.
Opération de t'empyème.
