Le corps était dans le marasme le plus hideux

257. On ne trouva rien de remarquable dans la cavité du crâne.

258. Les deux poumons, surtout le gauche, étaient remplis de tubercules d'autant plus gros qu'ils approchaient plus du sommet de l'organe ; on y voyait de très-profondes poches pleines de pus. Ces viscères étaient intimement adhérens aux pleures costales ; on ne pouvait les en séparer qu'en les déchirant. Le cœur était sain.

259. Le péritoine contenait environ un litre de sérosité très-claire, le foie n'était pas gras. L'intestin grêle était parsemé de plaques noirâtres, qui étaient ulcérées à l'intérieur; ces

DE LA MÉDECINE PRATIQUE. Sij.^

plaques pouvaient avoir quinze lignes ( 34 millimètres ) de diamètre. Les autres organes ne présentaient rien de morbide.

Réflexions.

260. On ne reconnaît ici aucune cause pré-* disposante à la phthisie pulmonaire; la cause occasionnelle est bien la périprieumonie, ou, pour mieux dire , la pleuro-péripneumonie qui n'a point été jugée; les lochies, en cessant de couler, ont tout au plus accéléré la marche de la maladie.

261. On ne peut attribuer qua la fièvre , qui probablement était de nature putride, les désorganisations de l'intestin grêle, et le peu de sérosité trouvée dans le péritoine. Il est à regretter que nous n'ayons pas eu plus de détails sur cette fièvre.

VINGTIÈME OBSERVATION

Phthisie pulmonaire , gangrène du poumon, hydrothorax , affection nerveuse , dilatation de V aorte, etc.

262. Solter (Baltazard ), âgé de soixante-cinq ans , officier de santé depuis une trentaine d'années, est d'un tempérament lymphatique et bilieux, d'une constitution assez robuste, d'un

35o COURS SUR LES GÉNÉRALITÉS

caractère gai. 11 a été ami de la bonne chair, du vin et des femmes.

•265. Il y a six ans qu'il fut dénoncé et arrêté pour opinions politiques ; la crainte de la mort, dont il se vit menacé, fit sur lui une si vive impression , que depuis ce temps il s'effraie de tout; au moindre objet nouveau , à la vue d'une personne étrangère, il éprouve un sentiment de terreur. En même temps il toussait, il éprouvait de la dyspnée ; il sentit des battemens de cœur un peu tumultueux.

264. Le catarrhe, d'abord aigu, que Solter avait gagné dans la prison, devint chronique; les crachats furent successivement muqueux, ensuite puriformes ; la constipation se déclara; il y avait de temps en temps des accès de fièvre, et le passage des alimens par l'œsophage paraissait difficile.

265. Dans cet état , Solter donna des soins assidus à une femme ayarlt un cancer ulcéré du sein , dont elle mourut peu de temps après; il passa plusieurs nuits dans la chambre de cette malade, et c'était toujours avec la plus grande répugnance qu'il respirait l'air infecte dans lequelle il était plongé. Dans cette circonstance, il y a cinq semaines, cet homme fut pris subitement d'une fièvre qui avait plusieurs des caractères de la fièvre putride ; il y avait des dou-

leurs dans l'abdomen , une grande prostration des forces ; la toux fut augmentée ; elle avait lieu par quintes extrêmement violentes; les crachats devinrent purulens ; l'appétit se perdit ; la constipation fut plus forte; les urines étaient rares et troubles. La respiration fut très-gênée; le sommeil fut troublé par des rêves fatigans ; il survint des sueurs nocturnes.

266. Le malade, ayant fait inutilement plusieurs remèdes , entra à la Clinique interne le 28 septembre 1816. Les symptômes que nous avons signalés existaient : nous y ajouterons que cet homme sentait une douleur fixe derrière le sternum; que la poitrine, percutée, ne rendait aucun son à gauche ; que l'haleine était très-fétide; qu'une hémoptysie eut lieu deux jours après son entrée, et que, les jours suivans, le sang, en moindre quantité , mêlé avec les crachats de pus, constituait une hémophthisie. On ne fit qu'une médecine palliative, et les accidens ayant augmenté progressivement, Solter mourut le 3o suivant.

Ouverture.