Entré à l'Hospice clinique le 11 pluviôse an

»E LA MÉDECINE PRATIQUE. l35

VIII (5i janvier 1800) , il présenta tous les signes et les symptômes d'mi squirrhe de l'estomac. Après avoir éprouvé quelque soulagement, il sortit de l'Hôpital, au bout de trois semaines ; mais il y rentra le 21 ventôse ( 12 mars). Tous les symptômes du sqviirrhe étaient plus manifestes , et allèrent en augmentant jusqu'au 16 germinal ( 6 avril suivant) , que le malade mourut.

Ouverture.

99. On ne trouva aucune lésion dans la tête ni dans la poitrine.

1 00. L'estomac était d'une capacité remarquable. II y avait à la petite courbure un squirrhe qui embrassait le pylore ; il était lardacé , et ulcéré à l'intérieur dans une grande étendue. Le pancréas , la portion du foie qui répond au pylore et le commencement du duodénum, participaient au squirrhe, et formaient ensemble une masse plus grosse que les deux poings réunis. Les intestins étaient fort rétrécis. La vessie était rapetissée , et ses parois étaient épaissies. Les autres organes étaient sains.

SIXliÈME OBSERVATION.

Squirrhe ulcéré du pyiore.

101. Barbot (Jacques-Denis), âgé de soixantetrois ans, jardinier, d'une complexion délicate, avait éprouvé de viblens chagrins. Il était sujei

i36 couns SL'R les généralités

de temps en temps à vomir après les repas. Depuis six mois, il ressentait dans la région épigastrique des douleurs , qui étaient de courte durée , mais vives et lancinantes. Vers le milieu de floréal an viii (mai 1800), il commença à avoir des aigreurs, et à rendre des gaz nidoreux ; son haleine était très-puante.

102. Entré à l'Hospice clinique le 1" prairial (21 mai 1800) , il vomis-sait très-abondamment des matières liquides , qui déposaient au fond du vase une espèce de purée noirâtre ; des flocons de même couleur étaient disséminés dans ces matières. Depuis sept jours , ce malade n'avait point eu d'évacuations alvines ; il était dans le marasme le plus complet. Le 1 4 du même mois, il miourut sans agonie et sans avoir éprouvé de grandes douleurs.

Ouverture.

1 o3. L'estomac était placé en entier dans l'hypochondre gauche ; le pylore était au milieu de la région épigastrique ; il présentait une masse cylindrique qui avait à peu près trois fois le volume ordinaire du pylore,

1 04. Ayant ouvert l'estomac , on y trouva une assez grande quantité d'un liquide semblable à celui qui était rendu par les vomissemens. Le viscère étant lavé et nettoyé du mucus noir

dont il était enduit , on trouva la membrane muqueuse saine , excepté vers le pylore , où l'on remarqua une place de figure presque ronde, d'environ quatre pouces (i i centimètres) de diamètre, rouge, durcie,» épaissie, et plutôt simplement excoriée qu'ulcérée ; ce qui sert à expliquer chez cet homme l'absence des douleurs si longues et si atroces qu'éprouvent ordinairement les personnes chez lesquelles le squirrhe du pylore a dégénéré en cancer ulcéré. Tout cet orifice était singuhèrement rétréci.

SEPTIÈME OBSERVATION

Squirrhe ulcéré du pylore.

105. La femme Gombaut (née Louise ***), âgée de quarante-sept ans , blanchisseuse , malade depuis deux ans , époque de la cessation de ses menstrues , entra à la Clinique interne le 26 germinal an vu ( 1 5 avril 1 799 ).

106. La peau est jaune, sèche et flétrie; la face est grippée, et exprime la souffrance; la maigreur est extrême; la tête est plutôt étonnée, vide, que douloureuse ; la poitrine n'annonce aucune lésion. On sent à droite de la région épigastrique une tumeur considérable et rénitente; le toucher y excite un redoublement des douleurs , qui d'ailleurs sont habituelles ^ très-

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vives, et s'étendent dans le bas-ventre, qui est déprimé. L'anorexie est complète; la soif est ardente; les vomissemens sont fréquens; ils contiennent des substances brunes et filamenteuses; il y a de la constipation; les Urines sont rares et sédimenteuses; le pouls est petit et serré.

107. Ayant reconnu un squirrhe du pylore, on n'oppose qu'une médecine palliative. Cette malade languit dans le même état pendant une vingtaine de jours; alors il se déclara un dévoiement, qui bientôt devint colliquatif, et Louise Gombaut mourut le 28 floréal ( 17 mai).

Ouverture.

1 08. Le crâne ne fut point ouvert.