Les viscères de la poitrine étaient sains

110. L'estomac était fort rétréci; mais il ne paraissait point désorganisé jusqu'à l'extrémité droite de la petite courbure. Le pylore offrait un squirrhe très-volumineux, ulcéré en rond dans une étendue de plus de trois pouces (8 centimètres) de diamètre. Ses bords étaient renversés, et formaient un bourrelet de plus de huit lignes (18 millimètres) d'épaisseur. L'orifice, rongé par l'ulcère , était un peu élargi.

111. Les intestins étaient rapétissés, surtout l'intestin grêle. Les autres orgaiies ne présentaient aucune lésion.

DE lA MKDECIXE PRATIQUE. 1 HCITIÈME OBSERVATION.

Squirrfie ulcérù du j}y(orc, ampleur démesurée de i'estomac.

. 1 12. La femme Ropiqiiet (née Adélaïde Chapoiiillez) , âgée de trente-cinct ans, couturière ; d'un tempérament lymphatique, est entrée à l'Hospice clinique le 5 septembre 1 808.

11 5. Cette femme était d'une maigreur remarquable ; elle avait la face plombée. Depuis deux mois, elle vomissait, elle éprouvait des douleurs très-vives dans la région épigastrique. On sentait dans l'hypochondre droit, au-dessous de la place qu'occupe ordinairement le pylore , une tumeur volumineuse ; les selles étaient rares et dures; le pouls était petit et lent; la chaleur de la peau était naturelle.

11 4- Les symptômes allèrent en augmentant jusqu'au octobre. Ce jour-là la femme Ropiquet, en se promenant, tomba en syncope, et fit sur la face une chute qui lui occasionnfi une ecchymose considérable.

11 5. Depuis ce moment, la malade n'a pas pu se lever. Les vomissemens devinrent plus fréquens; les matières vomies étaient noires et filamenteuses; la diarrhée s'établit , les douleurs furent plus violentes, et cette femrne mourut 1 le 2 novembre.

l/jO COURS SUR LES GÉNÉRALITÉS

Ouverture.

1 16. On ne trouva rien de remarquable que dans l'abdomen. L'estomac était dirigé perpendiculairement depuis le cardia jusqu'à la petite courbure; ensuite il se recourbait du côté droit, et se terminait au niveau du rein droit. Cet estomac était d'une vaste capacité ; il descendait jusqu'au détroit supérieur du bassin, sur lequel il s'appuyait; il recouvrait tous les viscères situés au-dessous du foie , à l'exception du rein droit. 11 contenait dans son intérieur environ quatre livres (2 kilogrammes) d'un liquide noir assez épais; il aurait pu en contenir plus de seize (8 kilogrammes). Le pylore était obstrué par un squirrhe de deux pouces (5 centimètres et demi) de longueur, et de la grosseur d'un œuf de poule. Ce squirrhe resserrait tellement l'ori- Tice , qu'on ne pouvait y introduire qu'une plume de médiocre grosseur. Le tissu de cette tumeur était formé de trois couches bien distinctes; la supérieure n'était point désorganisée , la moyenne avait la consistance et la couleur du cartilage, et la couche interne était mollasse, ulcérée, recouverte d'un ichor sanieux et présentant un bourrelet renversé à la circonférence de l'ulcère. C'était cette tumeur squirrheuse que l'on avait sentie à travers les parois de l'abdomen , et qui

DE LA MÉDECINE. PRATIQUE. l4'

n'était si remarquable que par la posilion et la direction de l'estomac.

1 , 7. Tous les intestins étaient d'une petitesse extrême, et refoulés derrière l'estomac ; ils étaient un peu phlogosés. L'épiploon et le mésentère étaient assez chargés de graisse; il y avait audessous du pancréas une masse carcinomateuse de la grosseur d'un œuf (le poule; une portion de cette masse adhérait à l'estomac.

•118. Les autres organes étaient sains.

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