COURS SUR LES G ÉK É R A L 1 TÉ S

des lésions analogues à ce qu'on voit si fréquemment à l'exlérieiir.' Cliaq^ie lois que j'ai observé des cas semblables , je me suis fait la même question, et chaque fois je suis resté dans le doute; chaque fois je m'en suis tenu au soupçon que doit faire naître une pareille ressemblance.

QUATRIÈME OBSERVATION

Squirrhe ulcéré du corps de l'estomac.

, 54. Morel ( Guillaume ) , âgé de soixante-six ans, carrier, d'un tempérament nerveux, commença , vers fructidor de l'an xii (août i8o4), à éprouver , sans cause appréciable , des aigreurs et des éructations, une douleur sourde à lepigastre , et de la colique. Quinze jours après , les douleurs de l'estomac devinrent plus vives au moment de la digestion ; il y eut des vomissemens , de l'amaigrissement , et une grande faiblesse. Les symptômes s'aggravèrent successivement; il survint de l'inappétence et de l'insomnie.

55- Morel entra à la Clinique interne le 1 8 messidor an xni ( 7 juillet i8o5). Le visage était triste et décoloré ; les yeux étaient abattus ; l'abdomen était tendu ; l'épigastre , très-douloureux au toucher, présentait une tumeur circonscrite au milieu de l'estomac , un peu plus à droite. Il y avait de la constipation; l'anorexie était com-

plète, et le malade vomissait le peu d'alimeus qu'il prenait.

56. Cet homme, se sentant soulagé, sortit de l'Hospice le i5 thermidor; mais tous les accidens ayant repris de l'intensité, il y rentra le i3 fructidor (5i août). On observa de nouveau en lui tous les symptômes qui constituent un squirrhe de l'estomac , que l'on reconnut être placé presqu'au milieu du viscère. Le 2" jour complémentaire ( 19 septembre i8o5), Morel mourut après une agonie tranquille , qui dura une heure.

Ouverture.

57. Au premier coup-d'œil, l'estomac, qui avait une certaine ampleur, paraissait partagé en deux parties par un bourrelet circulaire qui séparait la portion saine de la portion malade. A gauche, depuis le cardia jusqu'au tiers de sa grande courbure , le viscère n'avait subi aucune désorganisation; les deux tiers du côté droit étaient le siège d'un squirrhe de substance lardacée. Ce squirrhe adhérait au lobe gauche du foie, et s'y enfonçait d'environ trois lignes (7 millimètres), sans avoir altéré son tissu; il s'étendait ensuite jusqu'au pylore, qui était hbre, bien ouvert, et ne participait en aucune manière à la disposition morbide, qui était bornée au corps même de l'estomac. A l'intérieur, le squirrhe

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était ulcéré dans presque toute son étendue, et répandait l'odeur infecte du cancer ouvert.