Ç)S COURS SUR LES GÉNÉRALITÉS

coup d'air, qui s'ccliappait avec bruit. Quand la malade n'avalait rien de nouveau, le premier repli rentrait bientôt en entier après le second. Il paraissait y avoir dans l'estomac deux mouvemens, non pas opposés, mais diflerens, l'un qui poussait les alimens vers le pylore, l'autre qui les conduisait vers l'orifice fistuleux. »

82. « Tous les soirs Madelaine faisait sortir ses alimens , et lavait son estomac avec une ou deux pintes d'infusion de camomille romaine, qu'on voyait sortir par l'orifice extérieur en même temps et avec la même promptitude qu'elle était avalée; puis elle se couchait, et dormait trèsbien; mais, sans cette précaution, il lui était impossible de dormir. »

83. « Le matin on voyait dans l'estomac vide une petite quantité de liquide filant et mousseux , auquel elle donnait issue avant son premier repas. Comme l'ouverture ovalaire était fort grande , elle permettait de voir l'intérieur de l'estomac, qui était dun rouge vermeil, enduit d'un mucus luisant ; et disposé de manière à former des replis de diverses longueurs , et élevés de cinq à six lignes (11 à i4 millimètres) depuis leur bord adhérent jusqu'à leur bord libre. On distinguait des ondulations vermiculaires sur ces replis et dans toutes les parties de l'estomac accessibles à la vue. Les bords de l'ouverture

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étaient de couleur vermeille intérieurement et de là couleur du reste de la peau extérieurement; ils étaient d'ailleurs arrondis el bien cicatrises , excepté dans l'étendue de quelques lignes inférieuroment, où l'on voyait un léger suintement purulent. La peau qui entourait l'ouverture était rouge, furfuracée, surtout inférieurement, où elle présentait cet aspect jusqu'au-dessous du nombril à gauche. »

84. J'ai vu nombre de fois, et j'ai fait voir aux autres commissaires de la société de l'Ecole, j'ai vu, dis-je, arriver dans l'estomac de la malade des alimens tant solides que liquides. Voici de quelle manière s'opérait cette fonction : les bols d'alimens solides tombaient par petits pelotons détachés de la grosseur d'une noisette moyenne; mais les liquides formaient un filet continu comme fait l'eau que l'on verse dans une carafe.

85. Lorsque Madelaine était à jeun, les parois de l'estomac accessibles à la vue étaient mouillées par un liquide qui paraissait être de la salive qui avait coulé par l'œsophage , et non pointun fluide exhalé de la membrane muqueuse de l'estomac.

86. Plusieurs fois j'ai fait avaler par la malade de la salive qu'elle avait battue auparavant dans sa bouche. Je la voyais arriver dans l'esto-

mac par petits flocons mousseux , qui sV^talaient sur les parois comme de la neige qui se fond , et se confondaient avec le liquide qui les enduisaient , et auquel ils ressemblaient alors parfaitement.

87. Madelaine étant à jeun, j'ai, avec M. Baylè, par le moyen de petits tampons de coton en forme d éponge , ramassé de ce liquide accumulé dans l'estomac. Nous pressions ces tampons , et ce liquide soumis à l'analyse chimique a porté M. Clarion à conclure en ces termes : « Il résulte de ces expériences que la liqueur rendue tous les matins par Madelaine Goré diffère très-peu de la salive, et que , si cette liqueur est ce qu'on appelle suc gastrique j ce suc et la salive sont identiques. »

88. Eh bien! Messieurs , cette malade dont on avait un soin tout particulier , ne pouvant plus dans son pays gagner sa vie par son travail, s'était accoutumée à mendier. Elle avait pris goût à ce métier, et quoique depuis six mois elle eût tout à souhait dans l'Hospice, elle sortait tous les jours , et se plaçait au coin d'une rue pour demander l'aumône.

89. Le 27 frimaire , elle fut saisie par le froid , et fut atteinte d'une phlegmasie du poumon. « Les deux derniers jours de sa maladie , ce qu'elle avalait n'était plus retenu dans son estomac, et

en sortait à l'instant ; cependant elle buvait tou- • jours son vin avec plaisir. Enfin le 9 nivose ( 5o décembre 1 802 ), elle expira d'unemanièrc presque

insensible. »

BechcTchesanatdmiqucs relatives à ia désorganisa tion de l'estomac de Madetaine Goré.

90. « L'ouverture fistuleuse , située à la partie ^s,» gauche antérieure et inférieure de la poitrine, s'avançait un peu dans l'épigastre, région où se trouvait le tiers de l'ouverture totale , dont les deux autres tiers étaient formés aux dépens des ^ parois du thorax. Sa forme était ovalaire de haut n en bas et de dedans en dehors. Sa largeur était telle, que' le diamètre vertical avait dix-huit lignes (4i millimètres; depuis le cartilage de la septième côte jusqu'à la hauteur de l'extrémité osseuse de la dixième , et le diamètre horizontal était de dix-huit lignes (4i millimètres) à la hauteur de l'extrémité osseuse de la huitième côte, et de neuf lignes (20 millimètres) inférieurement à la hauteur de la dixième côte. Les ' . bords arrondis de l'ouverture avaient trois lignes ( 7 millimètres ) d'épaisseur dans les endroits les plus minces , et quatre lignes ( 9 millimètres) dans' les plus épais. L'épiderme arrivé au bord de la fistule semblait se replier inté-

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rieurenicnt pour se continuer dans l'estomac , après avoir pris la couleur vermeille, comme cela a lieu au bord des lèvres et des orifices antérieurs des fosses nasales. Le cartilage de la septième côte portait une écliancrure de deux lignes de longueur (4 millimètres et demi) et de près d'une ligne (2 millii^iètres et demi) de profondeur. Cette écliancure se trouvait au bord supérieur de l'ouverture, à une ligne (2 millimètres un quart ) de l'extrémité osseuse de la côte. Les huitième, neuvième et dixième côtes se terminaient précisément par leur extrémité osseuse au bord externe de l'ouverture, jusqu'à la substance ligamenteuse qui linit ce cartilage à celui de la septième côte. Les cartilages de la neuvième et de la dixième côtes manquaient en entier. »

91, «La membrane péritonéale de l'estomac . se continuait sans laisser apercevoir aucune trace d'union avec la portion du péritoine qui tapisse les parois de l'abdomen. L'estomac avait contracté avec ces parois une union si iptime , qu'il y avait une véritable continuité des parois de l'estomac avec les parois de l'abdomen , sans aucun bourrelet mi traces d'union quelconque par contiguité vers le bord de l'ouverture , qui paraissait véritablement congénitale, tant les moyens d'union étaient insensibles. »

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95. « L'ouverture accidentelle de l'estomac était située sur la face antérieure de ce viscère, et s'étendant de haut en bas de la petite à la grande courbure. Depuis cette ouverture jusqu'au duodénum, l'estomac avait environ quatre travers de doigts de longueur, et présentait la même forme et le même calibre que le rectum d'un homme sain, de stature moyenne. De celte ouverture jusqu'au bord du grand cul-de-sac , il y avait près de huit travers de doigts de distance. Du reste, ce viscère avait la même forme qu'à l'ordinaire. Son tissu, ses orifices cardiaque cl pylorique ne différaient en rien de l'état naturel (i),non plus que l'œsophage et les parois des intestins. »

95. «f On trouva à lïléum une invagination de haut en bas , dans l'étendue de six travers de doigts , sans trace d'inflammation. »

9^[. « Le colon transverse était situé très-bas et transversalement étendu à la hauteur des crêtes iliaques. Des matières fécales obrondes dures , jaunâtres et homogènes étaient contenues en assez grande quantité dans le colon descendant et dans le rectum. »