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lion des lèvres, et au travail qu'elle opère dans la cicatrisation des plaies et des ulcères , toutes les ibis qu'il y a eu solution de continuité ou déperdition de substance.
102. Enfin quel jour cette observation peut jeter sur le suc gastrique, qui n'est peut-être que de la salive amassée ayant acquis de nouvelles propriétés par son séjour dans l'estomac! Je ne sache pas que l'anatomie ait démontré dans ce viscère des organes comparables aux glandes salivaires pour sécréter un fluide semblable à la salive ; ainsi je suis porté à penser que cette observation peut procurer aux physiologistes un sujet de recherches et d'expériences extrêmement intéressantes sur le suc gastrique, s'il s'en forme réellement, ou sur sa non-existence.
103. Soyez persuadés , Messieurs, que, sans toutes ces considérations, je ne me serais pas permis d'entrer dans d'aussi longs détails sur un fait qui vous a peut-être paru nous éloigner de notre sujet principal, celui de vous présenter des généralités sur la médecine pratique.
104. Quoique l'observation suivante soit isolée, et ne se rapporte point aux précédentes, parmi lesquelles je n'ai pu la classer , comme elle appartient aux lésions de l'estomac, et
qu'elle m'a paru intéressante, je n'ai pas cru , Messieurs, devoir vous en priver. D'ailleurs elle viendra à l'appui de ce que je vous ai dit et répété , que les maladies sont individuelles , dans quoique classe qu'on veuille les ranger pour faciliter l'étude de la pathologie. L'observation qui terminera cette leçon n'est qu'une simple indisposition; mais, comme elle a simulé pendant long -temps le commencement d'une maladie organique de l'estomac, je me fais un devoir de vous la présenter.
OBSERVATION
Ulcère non squirrhaux de l'estomac, tubercules non squirrkeux du foie compliqués d'hêmatémèse, d'andvrisme passif du ventricule droit du cœur.
Ravaux (Charles) , âgé dc?,ciquante-quatre ans et six mois, bourrelier, d'un tempérament bilieux et sanguin, d'une constitution as-sez forte, a eu des passions vives, et, depuis près de trois ans , il a éprouvé de violens chagrins.
1 06. Ravaux a été atteint , il y a onze mois , d'une fièvre intérmittente quarte, contre laquelle échoua pendant neuf mois nombre de remèdes vantés par le vulgaire, et qui céda au quinquina; mais à dater de cette époque, l'hypochondre droit s'est tendu , et est devenu douloureux. Depuis huit mois, la jambe droite était le siégé
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d'une dartre, que l'on a fait disparaître par des répercussifs, après avoir fait céder la fièvre quarte. 11 y a environ trois mois que s'est supprimé un flux hémorrhoïdal auquel le malade était sujet depuis deux ans. Depuis une vingtaine de jours, Ravaux a commencé à éprouver un abattement considérable; il a perdu l'appétit; la respiration est devenue difficile; le cœur a été agité de violentes palpitations ; en même temps a eù lieu une insomnie opiniâtre, et chaque soir les pieds et les jambes étaient enflés. Un chirurgien consulté purgea le malade.
1 07. 11 y a cinq jours que , se promenant aux Champs-Elysées, Ravaux a été subitement pressé du besoin d'aller à la garde-robe. En y satisfaisant , il ressentit un refroidissement instantané à l'intérieur, principalement dans les membres abdominaux, et dans le bas-ventre une chaleur vive et comme une barre qui aurait traversé les intestins. Au lieu d'excrémens , il rendit une grande quantité de sang noir et coagulé. Peu de temps après, la chaleur s'est élevée vers les parties supérieures , et le malade a vomi beaucoup de sang également noir et coagulé ; aussitôt la faiblesse a été plus considérable , il est survenu de& vertiges et ensuite un e syncope. Un médecin appelé a prescrit une infusion de fumeterre et de chardon roland , ensuite une infusion de racine de
DE LA MÉDECINE PRATIQUE. SoQ
grande -consolide, avec du sirop de gomme
108. Ravaux est entré à l'Hospice clinique le 17 juin 181 3. L'appétit est nul, la soif peu intense; la langue est blanche, la bouche est pâteuse, l'abdomen est tendu; l'hypochondre droit et l'épigastre, douloureux à la pression, offrent une dureté qui n'est pas ordinaire. On sent d'une manière distinctele foie très-volumineux, débordant les côtes asternales, et son lobe gauche se prolongeant jusque sur la face antérieure et supérieure de Testomac. Il existe dans l'abdomen des douleurs fréquentes; elles s'étendent jusque dans la région lombaire gauche. Les déjections alvines ne sont plus sanguines ; actuellement elles sontliquides ; 1 urine est épaisse et fort colorée. La respiration est peu libre , la poitrine est sonore , l'haleine est un peu fétide ; le malade expectore quelques crachats épais ; les battemens du cœur, en général asscztranquilles, se prononcent davantage lorsque le malade se couche sur le côté gauche ; le pouls est lent et faible ; la chaleur générale est moindre qu'elle n'a été; toute l'habitude du corps est jaunâtre; les lèvres sont décolorées; la vue est parfois troublée; il y a une somnolence presque continuelle et rarement un sommeil complet; les forces sont considérablement diminuées.
