Fouc ( Louis ), âgé de quarante-six ans

cordonnier, ancien soldat, est d'un tempérament sanguin, d'une assez forte constitution.

43. Il y a dix ans, qu'étant au service il reçut deux coups de baïonnette dans la région épigastrique. Les plaies ne pénétrèrent pas avant; elles n'endommagèrent aucun organe, et furent guéries en huit jours.

44- 11 y a six semaines , une voiture lui écrasa le doigt indicateur de la main gauche; il fut guéri de cette blessure à l'hôpital de la Charité, d'où il sortit au bout de cinq semaines , le 1 o thermidor an XIII ( 29 juillet i8o5 ).

45. Le 14 suivant, quelques heures après avoir dîné sobrement, il ressentit une vive douleur de colique dans la région hypogastrique , et en même temps une douleur beaucoup plus vive dans l'hypochondre droit. Le 1 5 , les douleurs augmentèrent, surtoutdansl'hypbchondre ; cependant Fouc alla se promener; mais le i6, la douleur fut très - violente , il s'y joignit des frissons. Le soir, le malade se rendit à l'hôpital de la Charité : on lui fit prendre un bouillon, qu'il vomit une heure après; on lui donna un lavement, qui lui fit rendre de la matière sèche et noirâtre , ce qui le soulagea. Le lendemain 17, je le fis monter à la Clinique interne.

46. La peau était sèche et brûlante ; la face était très-colorée; la bouche était amère, la lan-

338 COURS SUR LES r.ÉNÉTlALITÉS

gue blanchâtre; l'haleine était iétide; la soif était ardente ; il y avait de l'anorexie ; les urines étaient rouges ; le pouls était fréquent et dur ; il n'y avait point de céphalalgie. Le malade ressentait dans la région du foie une douleur vive et continuelle qui augmentait au moindre attouchement ; cette douleur s'étendait dans tout l'abdomen , où elle était plus obtuse. Le foie paraît augmenté de volume; il est très - rénitent. La respiration est courte , gênée ; elle accroît la douleur de l'hypochondre. Le coucher ne peut se faire que sur le dos ; il y a des frissons passagers.

47. Une saignée générale, l'application des sangsues, répétée deux fois sur la région du foie et line fois à l'anus , des bains multipliés , des fomentations et des lavemens émolliens , des boissons adoucissantes et mucilagineuses firent disparaître tous les accidens, et Fouc sortit bien guéri de l'Hôpital le 1 2 fructidor ( 3o août ).

Réflexions.

48. Il fallut se résoudre à ignorer la cause de cette hépatite aiguë, qui céda facilement à un traitement méthodique ; car les coups de baïonnette reçus il y avait dix ans, et la blessure du doigt, n'ont aucun rapport avec la maladie qui a conduit Fouc à l'Hospice.

DEUXIÈME OBSERVATION

Hépatite aiguë.

49. Pagnont ( Jean-François ) , âgé de vingl-iin ans, garçon boulanger, est d'un tempérament sanguin, d'une forte constitution.

50. Le 20 août 1816, il portait une brassée de pains d'une pièce dans une autre; il heurte le pied contre un corps dur qu'il rencontre, et va tomber sur une bûche. Le coup porte sur la partie moyenne latérale droite de la poitrine. Etourdi de cette chute, il perd connaissance pendant près d'un quart d'heure. Revenu à lui, il ressent dans l'endroit contus, qui se tuméfie considérablement , une douleur violente qui se propage jusqu'à l'hypochondre droit. Des lotions réitérées d'une solution de muriate de soude dissipent assez prompteraent legonflement ; mais la douleur reste.

51. Pagnont, ne pouvant se livrer à son travail, se retire le lendemain à l'hôpital de la Charité.

52. On pratique sur-le-champ une saignée du bras , dont il retire du soulagement.

55, Admis le 33 à l'Hospice clinique, on trouve une légère meurtrissure à l'endroit qui avait été frappé ; il y avait dans la région hypochondriaque droite une douleur sourde qui augmentait

34o COURS SUll LES GÉNÉRALITÉS

par la pression, par la déglutition des alimens, par l'inspiration et l'expiration fortes. Le malade ne peut rester couché sur ce côté ; il lui semble éprouver, dans les divers mouvemens du tronc, le déplacement d'un corps lourd qui se balance et cause de la douleur; quand il se lève, il sent de la céphalalgie et une sorte de vertige; la langue est couverte d'un enduit jaunâtre, surtout à sa base ; le pouls est presque dans l'état naturel; depuis sa chute, Pagnont transpire continuellement et très-abondamment.

54. On applique huit sangsues sur l'endroit contus, et douze sur la région du foie; on fait prendre im bain, on tient des cataplasmes émoiliens sur les morsures des sangsues; on donne pour boisson l'eau de riz et de gomme édulcorée avec le sirop de guimauve, et du bouillon pour tout aliment.

55, Le bain et les sangsues procurent du soulagement. Pendant la nuit suivante, le sommeil est interrompu par une colique extrêmement violente dans la région ombilicale, mais qui dure peu,

56. Le lendemain , la céphalalgie susorbitaire et la sueur ont cessé ; un lavement procure une selle de matière fort dure ; la douleur est la même que la veille au soir,

57, Du 27 août au 1" septembre, tous les ac-

DE lA MÉDECINE PRATIQUE. 34l

cidens disparaissent; et le 2 Pagnont sort guéri de rilospice.

Réflexions.

58. Je n'ai rapporté cette observation que pour donner un exemple d'une hépatite aiguë causée par une chute. Elle ne comporte rien de remarquable pour les symptômes, pour la durée, ni pour le traitement.

TROISIÈME observation;

Hépatite aiguë.

59. Moceau ( Quirin-Clément ) , âgé de quarante ans, tailleur d'habits, d'un tempérament sanguin, avait été militaire pendant plusieurs années.

60. Il y a environ trois mois , le lo thermidor an XI (29 juillet i8o3 ), que, s'étant enivré aiï cabaret , . il eut dispute avec quelques buveurs , qui le battirent avec sa propre canne, qu'ilsJui avaient arrachée, qui le foulèrent aux pieds;, et le jetèrent à la porte du cabaret, après liii avoir pris son argent. :

61. Pendant une quinzaine de jours , Moreau ne souffrit que des contusions qu'il avait reçues. Au bout de ce temps, il fut pris d'une fièvre intermittente quotidienne, qui céda en partie à l'usage du quinquina en petites doses, pris

COUKS SUR LES GÉNÉPi ALITES

pendant quinze à vingt jours , et ne lui laissa qu'une sueur qui durait toute la nuit.

62. Le 1" brumaire an xn (24 octobre), à minuit, étant au milieu de la sueur, il sentit tout à coup une violente douleur dans la région du foie; c'était, dit-il, comme si on l'eût lardé à coups d'épée. Il ne prit autre chose qu'une infusion de plantes que ses voisines allaient chercher chez un pharmacien , ce qui le soulagea au point qu'il se crut guéri. Mais, neuf jours après, la douleur reprit avec la même violence. Les sœurs de charité, qui vinrent le vou% lui firentappliquer ^up le côté douloureux des herbes émollientes en cataplasmes, et lui conseillèrent prudemment de se rendre à un hôpital. Moreau entra à la Clinique le i abrumaire anxii (4novembre 1 8o5). ■. Lorsque ce malade arriva dans les salles,

il était singulièrement essoufflé , quoiqu'il ne se plaignît nullement de la poitrine, et que cette partie résonnât parfaitement. La tète n'était .point douloureuse, la peau n'avait point de teinte jaune; elle était moite; là sueur avait lieu toutes les nuits, principalement à la région épigastrique; la figure était colorée et très-chaude; la langue était nette , huriiide , et d'un rouge naturel; il n'y avait point d'ameMumea la bouche^ cf point de soif, point de dégoût pour les alimens, mais seulement de l'inappétence. Le ma-

lade n'avait cessé d'aller régulièrement à la selle, sans constipation et sans dévoiement; les urines étaient abondantes et de couleur citrine ; le pouls était égal ; il donnait quatre-vingt-douze pulsations par minute. Tout le mal était dans le foie. Cette partie était singulièrement douloureuse; au plus léger attouchement, le malade éprouvait des souffrances liorribles,

64. Sur-le-champ (il était huit heures du ma tin) on appliqua vingt sangsues sur la région du foie, et douze autres à l'anus, et l'on tint le ma lade dans un bain tiède pendant une demi-heure; ensuite on couvrit de cataplasmes émoUiens les morsures des sangsues. Le sang coula très-abondamment jusqu'à midi, et suinta jusqu'au soir. On prescrivit lé petit-lait édulcoré, l'infusion de graine de lin édulcorée et hitrée.

65. Dès le soir même , le malade fut extrêmement soulagé; il passa iine nuit fort tranquille; il dormit profondément , et n'eut qu'une sueur extrêmement légère. Oh continua les mêmes boissons et les bains; la convalescence fit des progrès rapides; les douleurs et la sueur fébrile disparurent entièrement ; l'appétit revint , et Moreau, parfaitement guéri, sortit de l'Hospicte le 20 brumaire ( i5 novembre).

Réflexions.