Depuis la plus tendre jeunesse, elle a

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éprouvé de la dyspnée, et quelquefois des battemens de cœur. Ses menstrues, qui n'ont commencé à paraître qu'à dix-neuf ans, ont toujours été régulières. Elle se maria à près de \ingt ans. Pour céder aux désirs , aux besoins de son mari (à ce qu'elle dit), elle usa peut-être un peu trop des plaisirs vénériens, ce qui fit augmenter la difficulté de respirer et les battemens de cœur.

23. Il y a dix mois, ayant ses règles, on lui apprit inopinément la mort de sa mère; elle tomba en syncope; ses règles se supprimèrent, et n'ont reparu depuis qu'avec beaucoup d'irrégularité. Bientôt après, elle fut prise de toux et de céphalalgie; la dyspnée augmenta ; les battemens du cœur furent plus sensibles et si forts, qu'elle ne pouvait plus monter un escalier, ni même monter sur son lit ou en descendre sans éprouver de la suffocation.

24. Admise à l'Hospice clinique le 6 pluviôse an IX (26 janvier 1801) , voici ce que l'on observa : céphalalgie qui augmentait par la toux; respiration précipitée au moindre mouvement ; absence totale de son dans la région précordiale; battemens du cœur qui s'étendaient jusqu'à l'épigastrc; sommeil Iroid^lé; rêves fatigans ; réveil en sursaut; pouls petit, serré, concentré, régulier à droite , tandis qu'à gauche on sentait quelquefois de suite trois ou quatre pulsations préci-

pitées. La malade ne pouvait se coucher que sur le ventre, ou bien elle était obligée de se tenir sur son séant.

25|. Son état s'améliora jusqu'au du mois, qu'elleeutun léger crachement de sang qui dura cinq jours, et qui eut encore lieu le 3 ventôse pendant deux jours. Il survint ensuite une dou-' leur vive dans la poitrine , surtout sous le sein , droit. Le peu de bien que cette femme avait éprouvé s'évanouit. Elle sortit de l'Hôpital le 1 9 ventôse (3 février 1801 ) , à peu de choses près dans l'état où elle était à son entrée.

CCCLVn. An 1 1, brumaire. — Bouillon (née Louise Lannet), 45 ans, cuisinière.

26. La femme Bouillon, d'un tempérament sanguin, d'une constitution moyenne, d'un caractère un peu morose , a été réglée à quinze ans. Au bout d'un an, le flux devint irrégulier, et la chlorose s'ensuivit. Bouillon se maria à trente-quatre ans, et, pour présent de noce , elle reçut de son mari une maladie syphilitique qui fut mal traitée, et laissa un écoulement qui dure encore. De trente-neuf à quarante ans , elle eut un rhumatisme aux genoux : à celte époque , elle cessa d'être réglée. L'année suivante , le rhumatisme se porta sur les bras, et delà entre les deux épaules. Depuis un an , elle s'est aperçue que chaque fois qu'elle montait un escalier ou

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qu'elle faisait un travail un peu pc'^nible, elleavait desballemens de cœur, souvent des palpitations, et que constamment elle avait de la dyspnée,

27. Cette malade entra à la Clinique le 10 brumaire an xi ( 1" novembre 1802) ; on remarqua en elle que les pommettes étaient rouges et les lèvres violettes, ce qui tranchait sur un visage pâle ; que les battemens du cœur étaient très-prononcés et fort étendus, que le pouls était presque insensible, que la malade faisait des rêves extrêmement pénibles, et qu'elle se réveillait en sursaut; que ses pieds et ses jambes étaient enflés, que ses urines étaient rares et briquetées, en un mot qu'e!le réunissait tout ce qui annonce un commencement de lésion du cœur.

28. Le 12 frimaire (3 décembre 1802), étant très-soulagée , elle sortit de l'Hospice.

CCCLVllI. An i3, frimaire. — Moreau (Ma~ rie-Augustine ), 45 ans, couturièrev

29. Cette malade est d'un temjiérament sanguin et lymphatique. Elle a été réglée à dix-huit ans : souvent, dans l'interv^alle d'un mois à l'autre, il lui survient de la leucorrhée. Elle prétend avoir eu deux fois la petite vérole. Depuis le plus bas âge jusqu'à trente-huit ans, elle a eu des céphalalgies fréquentes. A vingt ans, elle avait eu une angine; à celte époque, elle gagna la gale , dont les suites se manifestèrent par dos

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ampoules sur toutes les parties du corps , et qui ont reparu depuis à chaque printemps. Pendant les deux premières années où elle fut affligée de céphalalgie , on était parvenu à en modérer l'intensité ; mais, pendant la troisième, le mal de téte était devenu plus fort et plus fréquent. On avait fait sur cette malade un abus incroyable de la saignée; c'était apparemment un prélude de la mode actuelle.

3o. Depuis plusieurs années, Moreau avait de l'oppression qui paraissait augmenter la céphalalgie. 11 y a quatre ans , à la suite d'une suppression des règles, la malade eut un crachement d'un sang noirâtre, et qui augmenta considérablement pendant deux jours ; le troisième, les règles reparurent, et le crachement de sang diminua , puis cessa tout-à-fait. C'est de cette époque que datent principalement la dyspnée , l'oppression , une douleur dans la poitrine, l'essoufflement au moindre exercice, les battemens de cœur, et même les palpitations, qui depuis sont devenues plus fréquentes. Les urines, troubles et en petite quantité, sont rendues très-souvent, mais ne sortent que goutte à goutte. La malade ne peut dormir que couchée sur le côté gauche; elle éprouve une douleur pongitive dans la région épigastrique, au point de ne pouvoir supporter le poidides cou-

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vertures ni de ses vétemens. En même temps les pieds et les jambes sont enflés; l'œdème remonte jusqu'à la vulve et à l'abdomen.

3i. Entrée à la Clinique le i" frimaire au xiii (22 novembre i8o4), on observa que la face était bouffie, que les pommettes ét.iient rouges, que les lèvres étaient violacées ; que la poitrine, mal conformée, formait une demi-sphère, et ne rendait aucun son dans la région précordiale, et très-peu dans les autres parties; que les pulsations du cœur étaient très-profondes; que le pouls était petit, lent, régulier, égal des deux côtés, et isochrone aux mouvemens du cœur; que l'abdomen était ballonné et douloureux.

02. Moreau , ne pouvant se soumettre au régime de l'Hôpital , en sortit six jours après son entrée; ainsi on ne put donner suite à l'observation de sa maladie.

CCCLIX. An 1806, avril. — Denot ( née Marie-Julienne ) , 47 ans , mégissière.

53. La femme Denot, d'un tempérament sanguin et lymphatique, d'une forte constitution, d'un embonpoint très-considérable, avait été, dans sa jeunesse, sujette à la migraine. Réglée à seize ans, mariée à vingt, elle commença, peu de temps après , à sentir que sa respiration était difficile, et qu'elle avait de l'étoufFement lorsqu'elle sje livrait à un travail pénible. A qua-

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rante-cinq ans, ces accidens acquirent de l'intensité, et devinrent continuels; il s'y joignit des battemcns de cœur, des palpitations, des étourdissemens. Il y a six mois , ses règles ont cessé de couler.

34. Dans le mois de janvier dernier, étant occupée, à six heures du soir^, au travail de sa profession, sur le bord de la Bièvre, il lui prit un étourdissemcnt si violent , qu'elle perdit connaissance, et tomba dans la rivière, où elle resta environ une demi-heure. Elle avait avalé uneassezgrande quantité d'eau croupie, dont elle vomit une partie, mais qui lui causa pendant plusieurs jours des rapports fétides. Elle eut aussi à la suite une ophthalmie , qui lui laissa les paupières «ulcérées et les yeux chassieux.

35. Un mois après cet accident, il survint de l'œdème aux pieds, puis aux jambes, aux cuisses, à la vulve, et enfin à l'iibdomen. Les palpitations devinrent plus fréquentes , plus fortes et de plus longue durée ; la difficulté de res^ pirer augmenta considérablement; les étourdissemens furent plus violens; il y eut des lipothymies, une grande pente au sommeil, qui cependant était troublé par des rêves fatigans et terminé par un réveil en sursaut. Il prit à, la malade un dégoût pour les alimens tirés des substances animales; elle ne pouvait manger

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que des fruits crus et de la salade , encore étaît-ce en petite quantité ; l'urine était rare et briquetée.

36. Denol entra à la Clinique le 17 avril 1806. Sa face était animée etvultueuse; ses pommettes étaient d'un rouge foncé , ses lèvres injectées, sa respiration extrêmement difTicilc, Elle avait de la toux, despalpitationsfréquentes;lepoulsétait irrégulier, tantôt développé , tantôt à peine sensible. La région précordiale ne rendait qu'un son très-obscur; les symptômes décrits ci-dessus avaient acquis beaucoup d'intensité.

07. En im mois environ l'assoupissement se dissipa, le sonnneil fut plus tranquille; l'urine s'éclaircit et fut plus abondante; la cépiialalgie fut moins constante, la respiration devint plus facile, les palpitations furent singulièrement diminuées ; l'anasarque disparut presque entièrement, la vision n'était plus troublée ; en un mot , la malade avait acquis un mieux si complet , que , se croyant guérie , elle voulut sortir de l'Hospice le 3o mai.

CCCLX. An 1808, avril. — Ponchel ( Eulalie ), près de 7 ans, sans état.

38. Cette petite fille était d'un tempérament essentiellement lymphatique ; elle était rachitique, et portait une gibbosité sur la colonne épinière, qui était toute contournée. A l'âge de six

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ans , étant dans une école pour apprendre à lire, ; ses petites camarades s'aperçurent qu'elle avait ' de l'essoufflement en parlant, et encore plus en marchant : ses parens la gardèrent chez eux ; la dyspnée augmenta considérablement; on remarqua des battemens de cœur.

39. Ponchel fut amenée à la Clinique le 2S avril 1808. On observa qu'elle avait le teint fleuri de l'eufance; mais ses pommettes étaient un peu vergetées et ses lèvres violacées. Elle avait des battemens de cœur très-forts , très-vifs, bien audessus de ceux qu'on remarque dans le jeune âge , où le cœur et le pouls battent bien plus rapidement que chez l'adulte. Ces pulsations, qui se changeaient en palpitations, se faisaient sentir et voir dans une grande étendue; le pouls était irrégulier et intermittent. 11 y avait une gène extrême dans la respiration; la petite malade faisait des rêves si effrayans , qu'ils lui faisaient jeter des cris pendant son sommeil, et la réveillaient en sursaut.

40. Cette eafant ne resta à l'Hospice que jusqu'au 1 5 mai , ce qui ne laissa pas le temps de poursuivre l'observation.

41. Elle rentra le 9 décembre 1 809. Les symptômes de la lésion du cœur avaient augmenté; on la soulagea encore une fois; elle sortit le 29 : on ne l'a pas revue depuis.