D'un tempérameht sanguin , d'une faible

206 COURS SDR LES GENERALITES

constitution, Marie Groscœur paraît avoir un bon caractère et les passions douces; elle a essuyé de violens chagrins.

85. L'invasion de sa maladie actuelle date d'environ six mois. Elle s'est manifestée par de l'oppression, des étourdissemens , des vertiges, des palpitations de cœur qui avaient lieu pendant un exercice même -modéré, et qui disparaissaient parle repos absolu. Le sommeil était troublé par des rêves pénibles et sinistres. Cet état dura trois mois; après quoi Groscœur fut frappée d'hémiplégie du côté gauche.

86. Entrée à l'Hospice clinique le 8 juillet i8i4, cette malade offrit les signes et symptômes suivans , qu'il faut ajouter à ceux que nous venons de décrire : position très-pénible sur les côtés , moins fatigante sur le dos ; céphalalgie ; pommettes colorées ; lèvres injectées ; déglutition difficile ; urines légèrement troubles ; son clair de la poitrine , excepté à la région précordiale; battemens du cœur très-forts et très-étendus ; pouls dur et intermittent; mouvemens difficiles et douloureux des membres paralysés.

87. Marie Groscœur sortit de l'Hôpital le i5 septembre, guériedel'hémiplégie et très-soulagée de son commencement de maladie du cœur.

CCGLXXV. An i8i5, octobre. — Jourdain (née Thérèse Rancin) , 65 ans, blanchisseuse^

88. Jourdain est d'un tempérament sanguin, d'un forte constitution , d'un caractère vif , irascible, d'une petite taille. Mariée à dix-sept ans, elle a eu treize enfans; elle a cessé d'avoir ses menstrues à cinquante-un ans , sans autres accidens que quelques hémorrhagies utérines. Elle est sujette aux aûections catarrliales.

89. Il y a environ trois ans qu'elle avait des palpitations et de la dyspnée. « Quand je portais ma hotle pleine de linge ^ Je ne pouvais pas , nous dit-elle, prendre ma souffle. » Cet état resta stagnant pendant plus de deux ans. Ce n'est que depuis six à sept mois que les accidens ont augmenté. Il s'y est joint de fréquentes épistaxis , un sentiment de constriction à la gorge ; les jambes enflèrent , ce qu'elle n'avait jamais éprouvé avant, quoique sa profession de blanchisseuse dispose à l'œdème des pieds et des jambes.

90. Le 5 octobre 181 5, celte femme est entrée à la Clinique, et a présenté les symptômes suivans , qu'il faut joindre aux précédens : face bouffie ; lèvres vermeilles; enflure des jambes, des cuisses et de la vulve; abdomen distendu et présentant une fluctuation manifeste; toux sèche ; anxiétés presque continuelles; urine rare et briquetée; sommeil presque nul ; quand il a lieu, il est troublé par de l'étoufFoment et par des rêves effrayans. La malade est obligée de res-

ter toujours assise, même la nuit pendant les instans de sommeil ; les batlemens du cœur sont très-étendus , mais très-profonds ; les palpitations se répètent souvent; le pouls est grand, plein, fort , sensible à la vue , tant aux artères carotides qu'aux artères radiales ; depuis quelques jours cependant on ne peut plus le voir, parce que les bras , les parois externes du thorax et le col sont devenus œdémateux. Il y a absence de son dans tout le côté gauche de la poitrine ; on croit y sentir de l'ondulation quand on agite le tronc de la malade.

91. Jourdain sortit de l'Hôpital le i5 décembre, extrêmement soulagée de la lésion du cœur, de l'hydrothorax et de l'ascite qui en étaient la suite, et put reprendre ses travaux. Elle n'a pas tenu la parole qu'elle nous avait donnée de venir de temps en temps à l'Hospice pour suivre sa maladie , qui n'était que palliée.

CCCLXXVI. An 181 5, novembre. — Del.gny (Anne), 4o ans, couturière.

92. Cette malade est d'un tempérament sanguin et nerveux, d'une constitution délicate, d'un caractère vif, emporté, ayant des passions violentes et l'air inquiet et sombre. Il y a environ six mois qu'après avoir éprouvé des chagrins cuisans , elle ressentit des palpitations de cœur qui se renouvelèrent toutes les fois que de nou-

veaux sujets de chagrins ou de contrariétés se présentaient. Ses menstrues ont toujours été irrégulières.

93. Entrée à l'Hospice le 16 novembre 181 5, l'observation fit reconnaître chez Deligny une grande difficulté de respirer, surtout pendant la progression; des vertiges, des lipothymies, des anxiétés, des syncopes. Son sommeil est léger et souvent interrompu par des visions fantastiques ou religieuses. La face est bouffie ; les pommettes sont colorées et les lèvres violacées. La poitrine, percutée, rend un son clair dans tout Ife côté droit, mais sourd et très-obscur du côté gauche. Les battemens du cœur sont grands, forts et répétés. Le pouls est vif, quoique plein et large , quelquefois isochrone aux mouvemens du cœur. La malade croit sentir quelque chose qui se détache de cet organe avec bruissement* l'oreille approchée de la région précordiale éprouve le sentiment de ce bruissement. 11 y a souvent des nausées , et fréquemment un désir de manger qui s'apaise avec très-peu d'alimens. Les urines sont rares et troubles ; la sensibilité, la susceptibilité, l'irritabilité sont excessives.

94. Deligny, se lassant du traitement et du régime, qui, dans le fait, n'avait procuré qu'un peu d'allégement à l'affection nerveuse, voulut s'en aller le 27.

'JIO COURS SLR LES GÉNÉRALITÉS

CCCLXXYII. In 1816, juillet. — Bonin (Sophie-Scolastique ), 17 ans, couturière.

95. Son tempérament est nerveux et sanguin ; §a constitution est assez forte, sa taille de cinq pieds, son caractère gai, ses passions douces. Bonin a ressenti un violent chagrin à la mort de son père.

96. Dès l'âge de sept ans, cette jeune fille a éprouvé des spasmes convulsifs, des palpitations de cœur , de la cijspnée ; elle a de trèsbonne heureété sujelteaux hémorrhagies nasales et aux douleurs rhumatismales. Réglée à quatorze ans, les menstrues ont continué à élre régulières; tous les symptômes fâcheux qu'elle avait essuyés paraissaient suspendus ; elle s'était bien portée pendant un an. A quinze ans, elle tomba d'une croisée haute d'environ vingt pieds; trois jours après, il lui vint par la vulve un écoulementde matière puriforme, mêlé de sang, qui se dissipa au bout de quinze jours. Alors les symptômes qu'elle avait éprouvés dans sou enfance se renouvelèrent et acquirent un grand développement, ce qui la détermina à entrer à la Clinique interne le 21 juillet i8i6.

97. Elle était tourmentée de céphalalgie; elle avait un cercle jaunâtre autour des paupières; les pommettes étaient colorées, les lèvres vermeilles ; toute la face était bouffie. L'insomnie

était presque complète , et quand le sommeil avait lieu, elle faisait des rêves fatigans et se réveillait en sursaut. La poitrine, percutée, né rendait qu'un son très-obscur dans la région précordiale. Les baltemens du cœur , tuniul^ tueux et se faisant sentir dans une grande étendue, étaient si forts, qu'ils soulevaient la couverture du lit de la malade ou repoussaient en avant ses vêtemens. Les urines étaient rares et troubles. Il y avait des douleurs rhumatismales dans presque toutes les articulations, mais surtout dans celles du poignet et des doigts du coté gauche , qui présentaient un gonflement inflammatoire.

98. Les symptômes allèrent en diminuant jusqu'à la fin du mois d'août, et la malade sortit de l'Hospice lé i" septembre, guérie de son rhumatisme, de sa céphalalgie, de son ccdème. Les urines étaient redevenues claires et abondantes; les règles étaient venues en as-^ sez grande quantité; tous les symptômes dé la lésion ducœuf étaient singulièrement adou-

I cis.

CGGLXXVIIL An 1816, septembre, — Bourrdier ( née Thérèse... 65 ans , blanchisseusé.

99. Cette femme, d'un tempérament sanguii>, id'une bonne constitution, d'un caractère vif avec des passions ardentes, surtout pour l'a-

•212 COURS SUll LES GÉNÉRALITÉS

mour, est mère de treize enfans. En 1812, elle commença à sentir de la difficulté à respirer, des palpitations qui devinrent de plus en plus fréquentes jusqu'à la fin de juillet de 181 5, époque à laquelle il se manifesta dans les jambes de l'œdème , qui gagna bientôt les cuisses.

100. Admiseàla Clinique le 5 septembre 1816, elle offrit les symptômes suivans : coucher impossible sur le dos ; sommeil souvent interrompu par des rêves sinistres; réveil en sursaut; pommettes et lèvres injectées ; pieds, jambes, cuisses , avant-bras et bras œdémateux ; respiration très-difficile ; petite toux fréquente ; sentiment douloureux dans la poitrine ; absence de son dans la région précordiale ; battemens du cœur développés; palpitations souvent répétées; pouls large , plein , extrêmement précipité ; urines rares et briquetées.

101. Du jour de son entrée au 29 janvier, jour de ,1a sortie de Bourdier, les symptômes allèrent constamment en diminuant d'intensité, et furent tellement affaiblis , que la malade se croyait guérie.

CCCLXXIX. An 1807, avril. — L'Empereur (Marguerite), 5o ans, cuisinière.

102. Son tempérament est sanguin, sa constitution bonne, sa taille petite, son embonpoint médiocre; son caractère est gai; ses pas-

sions sont modérées. Marguerite fut bien réglée jusqu'au moment de l'invasion de sa maladie actuelle, qui se déclara au mois de novembre 1816 par une toux sèche, des battemens de cœur , une oppression qui augmenta au point de menacer de sufïbcation quand la malade est obligée de monter un escalier. Il survint une insomnie presque totale; mais le sommeil ne fut que léger , sans rêves pénibles ni réveil en sursaut.

103. Entrée à l'Hospice le 21 avril 1817, cette fille avait une débilité générale, la face vultueuse et vergetée , les lèvres injectées , une toux fréquente avec un peu d'expectoration de crachats muqueux; des battemens de cœur encore faibles et réguliers, mais se faisant sentir dans une grande étendue. La région précordiale ne rendait aucun son par la percussion ; le pouls était petit et fréquent. Il y avait des anxiétés , de l'œdème aux pieds , aux jambes et aux cuisses ; l'épigastre était douloureux. La malade était tourmentée de borborygmes ; elle eut de la diarrhée de temps en temps.

104. L'Empereur sortit de l'Hôpital le i4 juin , tellement soulagée de son commencement de lésion du cœur, qu'elle se disait guérie.

CCCLXXX. An 1818, mars. — Sardet (Jeanne), 3o ans, cuisinière.

1 o5. Celte malade est d'un tempérament sanguin et lymphatique et d'un caractère gai. Elle fut réglée à quatorze ans ; elle l'a toujours été bien depuis , mais pas abondamment.

106, Jeanne Sardet entra à la Clinique le i4 înars 1818, pour être traitée de ce qu'elle appelait un mal de gorge^ et que l'on reconnut pour être un ulcère vénérien très -profond. On découvrit en outre qu'elle portail à la mai^e de l'anus des excroissances vénériennes qu'elle croyait être des héniorrhoides , et qu'elle avait un écoulement syphilitique qu'elle déguisait sous le nom de fleurs blanches.

107. On l'aurait évacuée sur l'hospice des Vénériens; mais, par suite d'un examen attentif, on reconnut un commencement de maladie du cœur, caractérisée par une céphalalgie très-ancienne et très-intense ; une douleur dans la poitrine, particulièrement à la partie inférieure gauche ; une toux avec expectoration de matière muqueuse; une face fort colorée; des bourdonnemens dans les oreilles ; des battemens de cœur que la malade ressentait depuis très-long-temps; des palpitations fréquentes; un pouls irrégulier et parfois intermittent; des vertiges presque depuis l'enfance; de l'anhélation au moindre exercice, et surtout quand elle monte un escalier; des rêves effrayans; des, réveils en sursaut; de

l'ioedème aux pieds; des urines presque toujours troubles.

1 08. Guérie de son affectiou vénérienne, Sardet sortit de l'Hôpital-, emportant le commencement d'une lésion du cœur dont elle n'était que soulagée.

CCGLXXXI. An 1818, août. — Guignard (Jeanne-Marie), 26 ans, polisseuse dediamans.

109. Guignard est d'un tempérament sanguin et nerveux, d'une petite taille. A l'âge de onze ans , elle fut opérée de la taille, ce qui lui laissa, dit-elle, des douleurs dans tout le côté gauche, A quinze ans , elle tomba d'un cabriolet sur le même côté, et reçut le poids de cinq personnes qui tombèrent sur elle. Les douleurs du côté gauche furent augmentées, surtout dans la poitrine. Dès -lors elle commença à ressentir des palpitations qui durent encore , et deviennent plus fortes par le plus léger exercice. 11 survint une dartre vive à la jambe droite. T^orsque cette dartre suintait, les palpitations étaient moins fortes.

110. Le 1" août, Guignard entra à l'Hospice clinique. Elle avait une céphalalgie habituelle très -vive; ses pommettes et ses lèvres étaient injectées; ses joues étaient couvertes de dartres; sa respiration était extrêmement gênée, et, dans l'inspif ation , produisait une douleur qui répon-

2l6 COURS SUR LES GÉNÉRALîTÉS

daie au côté gauche de la poitrine. La malade ne pouvait faire le moindre mouvement sans être essoufflée ; une toux sèche la tourmentait malin et soir; son sommeil était léger, troublé par des rêves effrayans qui la réveillaient en sursaut. La poitrine ne rendait aucun son dans la riigion précordiale ; il y avait des battemens de cœur coritinuels, même pendant le repos ; aussitôt que la malade remuait, ils se changeaient en palpitations très- violentes; le pouls était petit, vif, irrégulier, parfois intermittent,

111. Guignard, s'eunuyant d'un traitement long et qui la soumettait à un régime sévère, sortit de l'Hospice le 57 septembre, à peu près dans le même état que lors de son entrée.

GCCLXXXII. An 1819, avril. — Perrot (née Marie - Mercier ), 53 ans. autrefois couturière, aujourd'hui sans état.

1 12. Cette femme est d'un tempérament sanguin , d'une très - petite taille, d'une constitution assez bonne, mais détériorée par l'abus du vin et des liqueurs alcoholiques; d'un caractère ardent, irascible , elle s'enivrait presque tous les jours, et faisait des chutes : je la connaissais depuis long-temps.

I l 3. La femme Perrot entra à l'Hospice le 21 avril 1819. Son visage était couleur de lie de vin rouge; ses lèvres étaient fortement injectées et

DE lA MÉDECINE PRATIQUE. 217

violettes; ses pieds, ses jambes, ses cuisses et les parties de la génération , étaient infiltrés. L'abdomen était tendu; le foie était volumineux. 11 y avait de la céphalalgie, de la toux, une douleur vive dans le côté gauche de la poitrine; cette cavité, par la percussion, ne rendait aucun son du côté gauche. Les battemens du cœur, que la malade éprouvait depuis plusieurs années, étaient sensibles au toucher et à la vue ; ils s'étendaient jusqu'à l'épigastrc et jusqu'au côté droit du thorax ; les palpitations étaient fréquentes et douloureuses; le pouls était plein, dur, rebondissant , et fort irrégulier. L'insomnie était absolue; mais, depuis long - temps, le peu de sommeil que prenait la malade,, même dans ses ivresses répétées , était troublé par des rêves fatigans, et terminé par des réveils en sursaut. Depuis long - temps aussi l'urine était rare, et déposait un sédiment briqueté.

1 14. Dès le lendemain de son entrée, la femme Perrot fut prise de fièvre; le délire se déclara et devint furieux. La malade mourut le 6 mai.

1 15. Son mari, qui était au service de la Faculté , réclama son corps pour le faire enterrer ; il ne fut point ouvert.

CCCLXXXIII. An 1819, juillet. — Duguet (Victorine), 1 4 ans, couturière.