La jeune Duguet a un tempérament ner

veux et lymphatique; elle est d'une constitution faible, d'une taille moyenne, d'un caractère gai; elle n'a que des passions douces. Réglée il y a un an, elle le fut toujours bien depuis. Dans le mois de mai dernier, elle avait été traitée à la Clinique d'une fièvre catarrhale bilieuse, et dès cette époque on avait reconnu en elle des dérangemens notables dans la fonction de la circulation. Retournée chez elle, Duguet continua à ressentir des douleurs vagues dans la poitrine. Il lui arrivait quelquefois de tomber en syncope, et sa voix, qui était naturellement voilée, s'affaiblissait au point qu'il y avait aphonie complète. L'exercice la fatiguait extrêmement; elle sentait des baltemens de cœur, et né pouvait courir ni monter un escalier sans être tout essoufflée.

117. Entrée pour la deuxième fois à la Clinique le g juillet 1819, Victorine a présenté les symptômes suivans ; coucher sur le dos, la poitrine et la tète fort élevées ; douleur à la partie latérale gauche du thorax; son obscur dans la région précordiale ; battemens du cœur très-prononcés, souvent irréguliers et tumultueux; pouls fréquent, fort, intermittent; respiration extrêmement gênée au moindre exercice , et surtout quand elle monte un escalier ou qu'elle porte un fardeau; céphalalgie habituelle; sommeil entre-

DE lA MÉDECINE PRATIQUE. i2 1 9

eoupé , rêvesfatigaiis, réveil en sursaut; oppression considérable ; toux sèche ; appétit soutenu; urines claires et assez abondantes. Pendant son séjour à l'Hospice, Victorine eut quelques accès d'hystérie, un léger vomissement de sang, et des déjections sanguinolentes.

118. Elle sortit de l'Hospice le 9 septembre, guérie de son affection nerveuse et des épiphénoinènes qui accompagnaient sa maladie essentielle, mais conservant toujours des battemens de cœur, de la dyspnée; en un mot , tout ce qui annonce une lésion de la circulation.

CCCLXXXIV. An 1820 , mars. — Marié (Anne- Marie-Désirée ) , 18 ans, couturière.

î 19. Son tempérament est nerveux , sa constitution délicate . sa taille petite ; elle est trèslaborieuse, d'un caractère gai , d'une sensibilité excessive. Depuis le plus bas âge, elle se livre volontiers à la crainte, à des frayeurs imaginaires et fantastiques ; ses passions sont .dpuc.es j elle a éprouvé des chagrins cuisans. ' - ' -

120. A onze ans, elle a eu un rhumatisme aigu. Réglée à quatorze ans, ses menstrues n'ont jamais coulé régulièrement. Depuis deux ans, elle a de la gène dans la respiration; des essoufflemens l'obligent à s'arrêter quand elle marche vite ou qu'elle monte un escalier; elle sent des battemens de cœur, quelquefois elle a des pal-.

220 COUItS SUR LES GÉNÉRALITÉS

pilations. Depuis ces deux ans, son sommeil est troublé par des rêves efFrayaus ; elle voit des fantômes couverts de sang ; elle tombe dans des f)récipices; elle est poursuivie pardcs assassins; elle se trouve au milieu d'un incendie, ou condamnée aux peines éternelles ; elle est saisie par les esprits infernaux, etc., etc. Sans la continuité et la réunion des symptômes qui caractérisent une lésion du cœur , on pourrait croire qu elle n'a qu'une vive affection nerveuse et une tête extrêmement faible.

121 . Cette jeune fille, étant entrée à la Clinir que le 1 4 mars 1 820 pour une angine tonsillaire qui lui était survenue il y avait quelques jours, fut examinée avec d'autant plus de soin que son fades et l'état de son pouls donnèrent le soupçon d'une lésion des organes de la circulation : ainsi , guidé parle préjugement , d'après les questions qui lui furent faites, on apprit les détails qui précèdent , et l'on observa que les pommettes vergetées , que les lèvres violacées, tranchaient sur une figure p île ; que les amygdales, le voile du palais , toute l' irrière-bouche, étaient encore rouges , mais que la déglutition commençait à se faire avec facilité ; qu'il y avait de la toux ; que les battemens du cœur étaient sensibles à la vue et au toucher , et qu'ils s'étendaient jusqu'à l'épigastre; que le pouls était

petit, concentré, inégal des deux côtés j intermittent , et non isochrone aux mouvemens du cœur; que la poitrine, percutée, ne rendait qu'un son très-obscur dans la région précordiale; que les membres abdominaux étaient légèrement .nfiltrés; qu'il y avait toujours de l'essoufflement au moindre exercice ; que les urines étaient troubles.

122. Marié, bien guérie de son angine, extrêmement soulagée dans les phénomènes de la maladie du cœur, sortit de l'Hospice le 29 mai.

CCGLXXXV. An 1820, avril. — Hublot (née

Marguerite-Joséphine ), 4^ cardeuse

de matelas.

123. La femme Hublot est d'un tempérament sanguin, d'une assez bonne constitution , d'une taille très-petite , d'un caractère gai ; elle n'a que de bonnes habitudes; mais elle a éprouvé de grands chagrins et beaucoup de détresse.

124. Il y a six ans, lors de l'entrée des étrangers dans Paris , elle eut une frayeur extrême , et tomba dans un évanouissement profond. Elle allai lait alors un de ses enfans qui avait qua tre mois, et, quoique nourrice, elle avait en ce moment ses règles , qui , depuis leur première apparition, avaient toujours paru avec la plus grande régularité , excepté pendant ses grossesses. L'écoulement fut supprimé tout-à-coup.

€t depuis ce temps, la femme Hublot éprouva de la dyspnée et de la toux. Elle eut plusieurs crachemens de sang ; elle ressentit une vive douleur et des anxiétés précordiales ; il survint des battemens de cœur; de letoufFement au moindre exercice ; des rêves effrayans , des réveils en sursaut. Ces symptômes ayant persisté depuis ce temps, et même augmeiité, cette femme entra à la Clinique le 2 avril 1820*

125. L'insomnie, les rêves, les réveils étaient les mêmes ; les ballemens du cœur étaient trèsdéveloppés, tumultueux et se faisaient sentir dans une grande élendue. Le poids était irrégulier et intermittent, inégal aux deux bras. Par la percussion , la poitrine ne rendait qu'un son obscur dans tout le côté gauche. Le visage^ était ridé; les pommettes étaient injectées et très-rouges ; les lèvres étaient violettes , ainsi que les ailes du nez; la respiration était trèsgênée et stertoreuse ; il semblait qu'elle ne s'exécutait qu'aux dépens du côté droit du thorax , etc.

126. La malade sortit de l'Hospice le 18 maij grandement soulagée , mais loin d'être guérie,

CCCLXXXVI. An 1820, avril, — Jouine (néé Marie-Augustine Praslon } , l^o ans , couturière et portière,