III. — SQUIRRHE CUTANÉ

Le squirrhe de la peau commence par une tumeur circonscrite, peu élevée, dure, élastique, peu sensible à la pression. Le doigt reconnaît que cetle lumeur est inhérente au derme. La couleur de la peau reste normale pendant un temps plus

(t) Le mélange suivant est emplagé dans les hôpitaux de Paris :

Afsenic........s.s.socosse 1,50 Cinsbre......... PPEDIETEEE 7,50 Éponge calcinée.......... 8,75

On fait une pâte avec quelques gouttes d'ean. — Cette formule est indiquée par Souberbielle. (Gax. des Hôpit., 1843, p. 288.) La poudre de Vienne est préférée par plusieurs praticiens (Amussat).

(*) Bullet. de l'Acad. de Méd., t. XX, p. 59.

CANCRIDES. — SQUIRRHE CUTANÉ. 625

ou moins long; puis elle devicnt un peu rouge; en même temps la tumeur acquiert plus de sensibilité ; elle tend à se ramollir, du moins vers la surface ; une légère excoriation s'y forme et se couvre d’une croûte sous laquelle se creuse bientôt une ulcération profonde.

Cette ulcération a des caractères qui la distinguent. Ses bords sont durs, élevés et renversés; son fond est grisâtre et fournit plus lard des excroissances fongueuses et irrégulières.

Le squirrhe cutané ne suit pas toujours cette marche ; il peut rester dur et former une plaque, qu'on a comparée à un disque de cuir ou de bois. Sa surface est dure et raboteuse, légèrement rougeâtre ou grisâtre (‘). D'autres fois cette plaque est convexe, ridée à sa surface et peu consistante. J'ai examiné, il y a longtemps, un pareil tubercule cancéreux, situé à la cuisse d'un vieillard. Il était aplati en dehors et en dedans, exactement enchàssé dans le derme, rouge brun en. dehors, d'aspect lardacé à l'intérieur ; la graisse en contact avec sa surface interne était plus grisâtre que dans les autres régions.

Ces diverses formes de squirrhe peuvent s'observer sans autre coïncidence à la face ou sur les membres. Elles se montrent aussi au sein, soit lorsqu'un squirrhe existe déjà à la glande mammaire, soit indépendamment de cette coïncidence.

Le squirrhe cutané forme quelquefois un tubercule solitaire, d'autres fois il en existe plusieurs, circonstance qui influe beaucoup sur le prognostic et sur le traitement.

Le squirrhe cutané peut rester longtemps stationnaire el isolé ; mais à la longue il s'étend, il retentit dans les ganglions lymphatiques et dans les viscères (3). Si on l'extirpe, il récidive ordinairement.

Lorsqu'on se décide à pratiquer celte opération, il faut em-

(*) C'est le cancer ligneux de M. Velpean, dont M. Cazenave a vu un exemple chez une vielile femme dont la peau du cercle Inférieur offrait de nombreuses indurations de nalvre squirrheuse. (Annales des maladies de la peau, 1. 111, p. 45.)

(*) Lebert; Mémoires de La Soc. de Chirurgie, 1. 11, p. 497. — M. Broca à rapporté l'Observation d’une femme de quarante-trois ans qui, indépendamment des tameurs sauirrbeuses de {a peau de la.cuisse, en avait d’analogues dans les ganglions et les ovaires. (Bulles. de la Soc. anatomique, 1850, p. 131.)

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porter avec la tumeur les parties les plus voisines, qui pourraient avoir reçu quelque infiltration de nature suspecte.

L'extraction du squirrhe cutané ne peut être pratiquée que sil forme une tumeur isolée et s’il n'a pas pris de l'extension en largeur. |

Le bistouri et le caustique arsenical sont employés selon les circonstances et selon les préférences du praticien.

La compression ne saurait avoir une utilité décisive. Les émoillients, les émissions sanguines locales, ne sont d'aucun avantage.

Le squirrhe ulcéré paraît avoir été soumis avec d'assez bons résultats, par M. Redeschi, à l'action d’une solution de 8 grammes de chlorate de potasse dans 135 grammes d'eau (!).