I. — DERNITE CHRONIQUE

L'inflammation chronique de la peau peut être partielle, accompagnant les diverses dermatoses, leur succédant ou les

(*) Rokitansky en a vu dans un tissu cicatriciel. (4nat. pashol., trad. anglais, 1. 111, p. 99.) vo Va. 18

précédant. Un épaississement notable du derme a été la suite de cet état morbide prolongé. Les exemples n'en sont pas rares, et ils ne peuvent offrir qu'un faible intérêt. Il n'en est pas de même de la dermite chronique générale, qui constitue une maladie peu connue, grave, à phénomènes complexes, et très-digne d'attention. Le fait le plus remarquable relatif a celte maladie a été recueilli par Metternich et Wittman, en 1810 (!). C'est un type auprès duquel viennent se ranger ceux que M. Devergie a qualifiés de pityriasis rubra aigu (?). Je m'empresse de reconnaître la sagacité avec laquelle M Devergie a tracé les caractères principaux de cette affection ; mais je ne peux me dispenser de faire remarquer que le titre imposé par lui en donnerait une idée fort inexacte. [I ne s'agit nullement ici d'un pityriasis tel que peut le faire compreadre la définition de ce mot; il n'existe point de desquamation furfuracée; en outre, si cette maladie présente d'abord les apparences de l'état aigu, elle devient bientôt chronique, et persiste pendant au moins plusieurs mois. Du reste, voici en peu de mots les traits les plus saillants qu'elle a présentés :

Elle ne s’est montrée que chez des adultes, après l'âge de trente-cinq à quarante ans. Elle peut survenir après plusieurs années de bonne santé ou après quelques lésions du tissa cutané, comme des ulcérations. Parfois elle a été précédée de démangeaison; elle se manifeste par une rougeur vive, foncée, comme érythémateuse ou scarlatineuse, que la pression du doigt n’efface pas, accompagnée d’une chaleur intense, d’uo épaississement et d'une induration manifestes du derme. Ces altérations, bornées d'abord à quelques points, s'étendent progressivement à toute la superficie du corps. Bientôt on voit s'opérer un suintement abondant d'un fluide séreux, incolore, visqueux et comme gommeux, qui empèse le linge sans le lacher, qui se concrète et forme sans cesse des lamelles ou squames larges et non adhérentes, d'apparence épidermique. On a vu plus tard des ulcérations se creuser sur

(‘) Tradelt par Mare, dans Miblioth. méd,, 1819, 1. XXXVIH, p. 279. (*) Maladies de La peau, p. 904.

SCLÉRODERMIE. 276 . diverses régions, la peau exhaler une odeur infecte, les ongles s'épaissir, les cheveux tomber, quelques muqueuses s’affecter, l'affaiblissement et l'amaigrissement faire des progrès rapides.

Cette maladie, après avoir résisté à beaucoup de remèdes, a fini par décroître à la suite d'évacuations alvines mélées de sang et d'une matière noire. Telle fut l’heureuse issue offerte par le malade de Metternich et de Wittman. Dans les deux observalions rapportées par M. Devergie, la dermite s'est terminée par un pemphigus chronique.

Les préparations arsénicales sont conseillées par cet habile praticien. Je pense que les bains mucilagineux, puis astringents (décoction d’écorce de chêne), un régime analeptique, les sucs de cresson, de pissenlit, de chicorée, etc., les légers purgatifs, sont les moyens à employer contre cette maladie, dont l’histoire ne sera convenablement tracée que lorsque des faits plus nombreux pourront être réunis.