GALE

Ce résumé des caractères du genre et du sexe ne fait point conoaître loutes les particularités d'organisation de l'acarus. C'est dans les auteurs qui en ont donné une description détaillée qu'il faut les chercher. Je renvoie surtout au Mémoire de M. Bourguignon.

Ce médecin a aussi donné des détails curieax sur la physiologie de l’acarus. Cet insecte, qui ressemble à la tortue, en a les allures et le genre d'attitude. Il peut marcher avec assez de rapidité quand il ressent une douce chaleur. On l'a vu aller en moins de dix minutes de la main à l'épaule (t). Il meut ses huit pattes, sa tête et tout son corps avec régularité. Il sait soulever ou diviser les pellicules épidermiques qui forment l'entrée de son terrier. Par ses mouvements latéraux, il élar-" git l'ouverture qui doit admettre son corps, et il s’avance sous l'épiderme, qu'il laboure chaque nuit. Ses stations sont marquées par une légère perforation de l’épiderme, opérée sans doute pour permettre à l'air de pénétrer jusqu'à lui. Il respire, en effet, et c'est par sa bouche que l'air entre, ainsi que les aliments, à l’aide d’une déglutition facile, à laquelle concourt surtout le jeu d'une valvule très-contractile. Une excrétion du résidu des matières alimentaires s'opère sous la forme de petits corpuscules ovoïdes, noirâtres ou jauvâtres, signalés par Heyland (?), par Eichstedt (*). Ce sont ces corpuscules qu’on peut apercevoir dans les sillons à travers les petites perforations de l'épiderme. |

Une fonction très-importante chez l’acarus est la reproduction. L'acarus fémelle est connu depuis longtemps, et l'on doutait presque de l'existence de l'acarus mâle humain (*}, lorsque M. Lanquetin, élève externe à l'hôpital Saint-Louis, vint lever toute incertitude (°). On ne le trouvait pas, parce qu'on le cherchait dans les sillons; de même que vingt ans avant on

(1) Bourguignon, p. 86.

(*) De acaro scabiei humano. Bervl., 1836.

(*) Annales des maladies de la peau, t. IV, p. 4. (*) Entreru per Eichstadt. (Bourguignon, p. 191.) (*) Gas. des Hôpit., 1851, p. 485.

342 MALADIES CUTANEES CHRONIQUES.

cherchait vainement des acarus quelconques dans les vésicules psoriques. L'acarus mâle s enfonce sous une couche mince d'épiderme et n'y creuse pas de sillon; mais il parcourt ceux qu'ont pratiqué les femelles qu'il doit féconder. Il est trèsagile, assez petit, et les segments de son corps sont bien dessinés. On pense qu'il ÿ a un acarus mâle pour dix femelles (!).

Il paraîtrait, en outre, qu'il suffit d’une fécondation pour provoquer de nombreuses pontes d'œufs. Chaque ponte est, terme moyen, de quatre œufs. Elle s'opère dans l’espace de trois ou quatre jours. L’acarus avance d'un millimètre par vingt-quatre heures, et au bout de quatre ou cinq jours commence une nouvelle ponte.

Les œufs occupent les diverses parties du corps de la femelle. Ils sont quelquefois près d'éclore, et même l'embryon est déjà apparent lorsqu'ils se détachent.

Ils passent par des évolutions successives pendant une période d'environ dix jours. ”

Les jeunes larves sont hexapodes ; elles subissent des métamorphoses, et l'acarus femelle présente un dépouillement périodique de ses téguments, une véritable mue, avant d'être apte à la reproduction.

L'acarus, détaché de son domicile sous-épidermique, se trouve dans des conditions de température et de contact fort différentes de celles auxquelles il est habitué ou destiné. Il peut néanmoins y vivre pendant un certain temps. Les observateurs ne sont pas d'accord sur la durée de cette résistance. Quelques-uns ont cru qu’elle pouvait s'étendre à trois semaines (?); d'autres, trois ou quatre jours ($); d’autres, quarantehuit heures (*), et encore avec la précaution de tenir les acarus à une douce température.

M. Albin Gras a soumis ces insectes à l’action de diverses

(*) D'après M. Worms (De la gale, Thèses de Strasbourg, 1859, no 26, p. 15), le ombre des mâles ne serait pas aussi restreint qu'on l’a cru : il en a trouvé 16 en deux jours sur la main d’un galeux.

(*) Hertwig, Ritter, Heyland, (Hebr, p. 191.)

(3) Albin Gras; Gas. méd., 1894, p. 915.

(*) Piogey, p. 522.

GALE. 343 substances; ils ont vécu dans l'eau pure trois heures dans l'huile d'olives, deux heures; dans la solution d'acétate de plomb, une heure; dans l'eau de chaux, trois quarts d'heure: dans le vinaigre, l'alcool et les carbonates alcalins, vingt miautes ; dans la solution de sulfate de potasse, douze minutes ; dans l'essence de térébenthine, neuf minutes; dans l'iodure de potassium, quatre à six minutes; dans les fleurs de soufre, plus d'une heure, et dans la vapeur du soufre, seize heures (!).

D'après M. Hebra, les acarus peuvent vivre dans le vin aigre, l'eau de chaux, l'eaù de savon. Ils périssent au bout de quelques heures dans les solutions de sel commun, d'arsenic, de sublimé, de cuivre, etc., dans l'ammoniaque, dans lies décoctions de feuilles de tabac, de jusquiame, de belladone, d’hellébore. Ils meurent en quelques minutes dans l’acide pyroligneux, l'huile de térébenthine, l'huile animale de dippel, les solutions de potasse, d’iodure de potassium, etc. (3). D'après M. Worms, le chloroforme les tue instantanément (5).

On conçoit l'utilité de ces observations, relativement à la thérapie de la gaie.

IV. Éruptions psoriques. — L'excitation du derme par la présence et par les mouvements des acares, provoque des éruptions qui sont vésiculeuses, ou papuleuses, ou pustuleuses.

Vésicules. — Elles paraissent quelquefois assez vite, Elles sont discrètes, disséminées, d'un volume variable. Leur siége le plus ordinaire est aux mains (70 fois sur 400) (*), entre les doigts, dans l'angle formé par les bords latéraux de ces appendices. On en trouve aussi aux poignels, aux régions poplitées, aux pieds.

M. Piogey admet deux sortes de vésicules : les unes perlées, propres aux pieds et aux mains, formées par une goute-

(1) Gas. med., 1834, p. 815.

(?) Thèse citée.

(*} Hourgaignon, p. 153.

lette de sérosité que recouvre un épiderme demi-transparent;: les autres acuminées, ayant pour base une papule ({).

Il est des peaux très-irritables, chez lesquelles le passage seul d'un acarus peut provoquer la formation de quelques vésicules.

Le fluide contenu dans les vésicules, après avoir été transparent, devient opaque, lactescent; il s'épaissit et forme une petite croûte. Le derme examiné en cet endroit présente une légère dépression (3).

Il n'y a pas toujours de rapports entre les sillons et les vésicules. L'acarus ne sort pas de celles-ci pour creuser ceux-là, comme on le croyait. Ils peuvent étre parfaitement isolés.

Il y a plus : parfois une vésicule existe sur le trajet d'un sillon. Ils ne communiquent pas ensemble. Ce dernier traverse la paroi externe de la vésicule sans la perforer; de telle sorte que si l’acarus se trouvait dans cette paroi, on pourrait l'enlever sans ouvrir la vésicule (3).

Papules. — Les papules de la gale sont de petites saillies rouges, plus ou moins arrondies, souvent couvertes, comme le prurigo, d'une petite croûte d'un brun rougeâtre. Avec beaucoup d'attention on a pu quelquefois apercevoir à leur sommet une très-petite vésicule. Elles sont le siége d’une vive démangeaison. Elles peuvent être peu saillantes et fort étroites, ou bien avoir 2 ou 3 millimètres, ou même un centimètre de diamètre (*). Elles se montrent principalement aux organes génilaux, aux mamelons, aux aisselles, aux plis du bras, à la partie antérieure de l'abdomen, à la partie interne des cuisses, jamais à la face. Quelquefois elles existent seules et constituent la scabies papuliformis de Willan.

On les voit parfois traversées, obliquement par un sillon, duquel il est possible d'extraire un acarus.

Les papules des organes génitaux de l'homme et de la ma-

(*) Boergaignos, p. 156.

(*) Bourguignon, p. 151. — l'ioges, p. 533.

(+) Piogeyz, p. 533.

GALE. 345 melle de la femme sont fréquentes. M. Piogey les a rencontrées 184 fois sur 266 (!).

Pustules. — Des pustules se forment lorsque les vésicules ou les papules, vivement irritées par le prurit qu'elles entretiennent et abandonnées sans traitement, se développent et provoquent une inflammation vive des téguments. Ce n'est qu'après deux ou trois mois de durée que celte aggravation se manifeste.

On voit en outre des croûtes épaisses, brunes, rougeâtres ou noirâtres, à la surface des pustules.

M. Boeck, de Christiania, a rapporté l'observation d'une

jeune fille non menstruée, pâle et maigre, présentant sur pres- | que loutes les parties du corps des croûles épaisses, grisâtres, adhérentes, sous lesquelles la peau était rouge et humide, et où se trouvaient en outre des myriades d'acarus morts et d'œufs, ou plutôt de coques d'œufs. Des frictions antipsoriques amenèrent la guérison (3). |

Ce fait est très-curieux. Mais ces acarus appartenaient-ils à l'espèce ordinaire? On sait que celle-ci ne vit pas à la surface de la peau. Il s'agissait peut-être d'une affection cutanée autre que la gale. Les ongles avaient subi une altération remarquable ; ils étaient singulièrement épaissis. MM. Boeck et Danielssen ont aussi trouvé des amas d'acarus sous les croûles de la lèpre tuberculeuse.

La gale survenant chez des individus mal constitués, mal nourris, malpropres, ne présente pas seulement des pustules, mais aussi de véritables ecthyma, des furoncles, des bulles de pemphigus, et même des érysipèles phlegmoneux (*). Ces coïncidences forment le cortége de la scabies cachectica de Willan.

ce. — Biagnestic de la gale. — La gale se reconnaît à des indices tirés de l’ensemble des faits qui composent son histoire.

(?) Recueil d'observations sur les maladies de la peau, in-folio, figures, 1r° livraison, Christisnia, 1856. Cette vbservaiion avait été déjà publiée dans Annales des maladies de la peau, !. IV, p. 192.)

(*) Bourguignon, p. 158,

4° La propriété contagieuse de cette affection donne une

première notion fort ulile. Lorsqu'on peut remonter à la source où l’éruption a pris naissance, on a une donnée assez Hnportante.

2 Le prurit qui accompagne toule manifestation psorique est un signe d’une certaine valeur.

8° Le siége occupé par les éruptions donne une indication très-utile. Ainsi, on a vu les vésicules surtout aux mains; les papules sur le pénis et le scrotum; ou sur le mamelon chez la femme. Les autres parties où les pustules de la gale se montrent, mais moins souvent, sont la région antérieure du tronc, les fesses, les aisselles , le pli du bras, la région poplitee, les pieds.

La tête est très-rarement le siége de l'éruption psorique. Cependant Bonomo, dans sa lettre à Redi, raconte qu'un gentilhomme fut atteint d'un exanthème de ce genre à la joue gauche, sur laquelle reposait le manteau que maniait un domestique galeux. Une pommade insecticide guérit promptement la maladie (*).

La gale endémique dans les Asturies, selon Cazal, avait son siége à la tête; elle s'étendait au cou et aux autres parties (?).

Chez les jeunes enfants, la galo n'a pas de siége précis. Elle se montre indistinctement dans les diverses parties (°).

& Les postules plus ou moins volumineuses, accompagnées de prurit, ne sont pas caractéristiques de la gale; elles peuvent être confondues avec celles de l’ecthyma, de l'impétigo. Il faut donc d’autres caractères.

5° Les vésicules sont plus propres à éclairer le diagnostic. Leur volume peu considérable, leur forme conique, leur demitransparence, la distance à laquelle elles sont les unes des autres, et le prurit qui les accompagne, donnent des indices assez positifs. Cependant la varicelle, vers son troisième ou

(1) Coll. acad., part. étrang., t. 1V, p. 577. (*) Thiérs, Observations faites en Espagne, eic., p. 111. () Bourgaignon, p. 160.

. GALE. | 347 quatrième jour, l'herpès phlycténoïde, le psydracia, peuvent offrir quelque ressemblance avec l'éruption vésiculeuse de la gale. Mais la varicelle est sans prurit et de courte durée. L'herpès a une marche et un siége qui le font aisément reconnaître. Le psydracia est plus analogue à la gale; c'est une éruption successive ou simultanée de vésicules petites, incolores, donnant à la peau une certaine aspérité et accompagnées d'une vive démangeaison. Mais cette affection n’est pas contagieuse ; elle s'observe par suite du contact de divers corps excitants (de la laine}, surtout aux jambes, aux cuisses {{).

6° Les papules de la gale sont assez caractéristiques par leur forme et surtout par leur siége. Elles ne sauraient étre confondues avec celles de l'érythème papuleux, qui sont toujours plus volumineuses et ordinairement circonscrites dans une région. Elles ressemblent davantage à celles du lichen, qui cependant sont ordinairement en groupes et ne causent pas plus de prurit le jour que la nuit; à celles du prurigo, qui occupent plutôt les régions dorsales du tronc ou des membres, et qui sont plus fréquentes chez les vieillards que chez les jeuncs sujets. Les papules psoriques des organes génitaux ne peuvent guère être confondues avec les plaques muqueuses de la syphilis secondaire. Il faudrait d'ailleurs recourir aux antécédents, si les formes de ces affections ne fournissaient pas des traits significatifs.

7° Toutes ces formes de l'éruption psorique rencontrent, - comme on le voit, des analogies assez prononcées avec diverses autres maladies cutanées, d'où résultent des difficultés pour le diagnostic. Mais aucune de ces dernières ne présente les sillons ou galeries couvertes qui recèlent les acares. Voilà le seul signe positif de la gale. Les sillons ne sont pas toujours faciles à reconnaître; quelquefois ils ressemblent à une petite égratignure. On peut croire que le malade en se grattant les a produits. Il faut donc y chercher et y trouver le véritable agent de la production de la gale. M. Bourguignon a fait cons-

(*) Berger; Gale et son parallèle avec le psydracia. (Thèses de Paris, 1815, u° 261.)

truire, pour faciliter ses recherches, un microscope mobile, à l'aide duquel il parcourt les divers points de la peau et fait des investigations très-minutieuses et très-précises..

Quand la gale est anciennne, les premiers sillons sont comme effacés, ou ils ne sont plus que de simples éraillures. Mais on en trouve toujours de récents qui se montrent avec leurs caractères propres.

Ces sillons peuvent être vus sans le secours des instruments grossissants. On distingue une ligne ponctuée de blanc et de noir. L'acarus se tient à l'extrémité la plus étroite qui est imperforée.

C'est aux mains que les sillons sont le mieux marqués. Ailleurs, ils sont moins faciles à distinguer, et même assez différents ({).

L'acarus mâle n'étant pas habituellement logé dans les silloss, il faut le chercher au voisinage des vésicules et des sillons ; l'épiderme y est légèrement soulevé.

d.— Pregnestie, — La gale n'est point, en général, une maladie sérieuse.

Elle guérit facilement par un traitement approprié, même quand elle a déjà provoqué la formation de nombreuses pustules (3).

Elle peut guérir spontanément si elle a été provoquée par la présence d’un acaras mâle ou par celle d'acarus femelles non fécondées. Mais ces cas doivent étre excessivement rares, parce que, d’une part, le nombre des acarus femelles l'emporte toujours de beaucoup sur celui des mâles, et, d'autre part, en ce que les premières sont susceptibles d'être fécondées dès leur passage à l'état d’insecte parfait, c'est-à-dire dix jours après l’éclosion, et qu'une seule fécondation suffit pour plusieurs pontes successives.

Les œufs dont les sillons sont semés éclosent vile, et les larves qui en naissent, bientôt métamorphosées, deviennent

() Piogez ; Union méd., 1853, p. 293.

(*) Devergie, p. 406.

GALE. 349 aptes à de nouvelles reproductions. C'est ainsi que la gale peut se perpétuer indéfiniment.

Cette maladie semble quelquefois se dissiper ou s’atténuer quand une maladie très-grave se développe, comme une fièvre typhoïde ou d’autres affections cutanées (!). Elle reparaît ensuite.

On a beaucoup parlé de la rétrocession et des métastases de la gale. On ne peut admettre que l’acarus abandonne la peau pour se transporter en d’autres organes où jamais on na eu l'occasion d'en rencontrer. Mais les vésicules, les pustules qui avaient été d'abord provoquées par l'insecte de la gale, peuvent disparaître, et l'irritation qui les entretenait se diriger vers quelque autre point de l'économie.

Bien que la gale soit une maladie légère en elle-même, elle peul entraîner un état fâcheux de l'organisme. Elle produit linsomnie, une excitation générale, empêche les ouvriers obligés de passer leurs journées au travail de renouveler leurs forces par un sommeil suffisant. La nutrition elle-même en est troublée.

On a vu l'insomnie prolongée exciter vivement le système nerveux et amener un véritable dérangement menlal, qui ne cessait qu'après la guérison de la gale (*).

Cette maladie peut se compliquer avec plusieurs autres affections cutanées (°), avec l'herpès, le pemphigus, l'ecthyma, le lichen, le prurigo, le favus (f), avec des syphilides, avec des maladies générales, comme le scorbut (5), etc.

Les coïncidences ne doivent pas empêcher l'emploi du traitement propre à détruire les acares; mais elles réclament une certaine modération et des précautions pour éviter la surexcitation, assez prompte à se manifester sous l'influence des stimulants.

(4) Devergie, p. 409.

(*) Blsne, de Romans (Drôme); 4nnales des maladies de la peau, t. IV, p. 55.

(*) tbtd., 1. HI, p. 19.

(*) Dons les Asturies, les enfants ont la tête couverte de gale et de poux, dit Cazal, (Thiéry, p. 111.)

(5) Thèse de Faget, 1844, ao 260, p. 37.

e. — Traitement de ia gaic.— Les anciens, qui ne voyaient dans la gale que le produit d’une altération des humeurs, traitaient celte maladie par la saignée, les purgatifs, les dépuratifs, les émollients. Mais l'expérience leur avait appris que des topiques étaient indispensables, et que le soufre était l'agent le plus efficace.

Une pratique vulgaire en certains pays, en Italie, en Corse, avail également démontré que l'extraction des cirons était un moyen utile de diminuer les démangeaisons et quelquefois même de guérir la maladie (!).

Mais ce traitement, aussi long que fatigant, était relégué dans les classes les plus abjectes de la société, et ne pouvait entrer dans le domaine de la thérapeutique, lorsque Lant d'autres moyens, plus faciles et plus sûrs, s'offraient pour le remplacer. Le nombre de ces moyens est en effet considérable.

On a essayé les baies de genièvre et de laurier (?), la suie(*), le savon (#), l’hellébore uni au savon noir (}, la poudre de camomille mêlée à de l’axonge et de l'huile (f), les huiles fixes, et spécialement celle d'olives (”), l'huile de cade (#), la cévadille (®), la staphisaigre, moyen déjà essayé du temps de Paré, et que M. Bourguignon avait récemment pris à lache de remeltre eu honneur (1°).

Des frictions de vinaigre pur, répétées trois fois par jour, ont été essayées avec succès (!1).

. L'eau de Mettemberg, qui a pour agent énergique le bi-

(*) Cestonl; &. e. — Renuccl: Gas. des Hôpit. du 3 sept. 1889. — Got, p. 95.

(*) Adolphi de Mitau; Gars. méd., 1841, p. 188.

(*) Scbroetter; Gas. des Hôpit., 1843, p. 328.

(*) Pfcifer; Sur Le traitement de la gale par le savon noir. Bamberg, 1888.

(5) Dornbloeth ; Gas. des Hépit., 1842, p. 638.

($) Bazin; Union, 1850, p. 543.

(7) GriMi; Giornale de Taurino. (Gas. méd. de Montpellier, sept. 1847.)

(#) Serre d'Alais; Sullet. de Thérap., 1. XXX, p. 83.

(*) Bourbousson ; Bulles. de Thérap., 1845, p. 200.

(1°) P. 183. L'sicoolatare de staphisaigre est un remède dispendiecx. Lo pommade guérit en cinq Jours; la delphine est saus eficacité. (P. 186.)

(11) Gaérison ea cinq jours. (Lecœur, professeur à l'École de Médceine de Caen ; Union, 1854, p. 469.

GALE. 351 chlorure de mercure, a produit des accidents qui en ont fait défendre l'emploi.

Le chlorure de chaux étendu, a souvent réussi en lotions {!).

La benzine, dont les propriétés insecticides ont été reconnues par les médecins vétérinaires (?), a été employée contre la gale par M. Lambert (*). Mais un obstacle à son usage est l'odeur désagréable qu'elle répand. |

Ces différents remèdes ont combattu la gale efficacement, bien qu'ils ne continssent pas de soufre; mais presque tous les médicaments le plus en honneur avaient ce corps pour base. Les divers sulfures ont été surtout conseillés.

L'un des médicaments les plus usités a été la pommade d'Helmerich, chirurgien hollandais, qui, sous les yeux de Burdin, médecin de l'hôpital de Groningue, guérit en 4812 beaucoup de galeux dans l'espace de deux ou trois jours (*). Ce remède ne tarda pas à être proscrit dans les Pays-Bas, parce qu'on lui attribua, bien à tort, l'ophthalmie, si fréquente dans l'armée belge (5). Mais il fut employé avec succès en France (f). Toutefois, il avait l'inconvénient d'irriter la peau, de multiplier les vésicules et les pustules. Composé de

Soufre sublimé............ 4 kilo, Carbonate de polasse.... .. 4/2 kilo, Graisse de porc........... 4 kilos,

la prédominance de l’alcali pouvait expliquer cette propriété irritante.

On préféra donner le sulfure de potasse dissous dans de l'eau. Ce moyen fut surtout employé en bains, à l'hôpital des Enfants, par Jadelot (7). Ce traitement était long. M. Albin Gras a cons-

(*) Fantonetti; Bullet. de Thérap., t. HI, p. 366. (*) Bulles, de Thérap., 3. XLVII, p. 101.

(3) Aaunge .... séouves 250 s' Beotine........ 60, Méler. (Bullet. de Thérap., t. XLYIII, p. 268.) (‘) Journal de Corvisart, Leroux et Royer, t. XXV1, p. 131. (5) Vivnineks; Union mdd., 1853, p. 343.

($) Albin Gras; Gas. méd., 1854, p. 816.

() Hémelot. Recherches sur la gale, 1813, no 49.

352 MALADIES CUTANRES CHRONIQUES.

taté que deux ou trois jours après son emploi on trouvait encore des sarcoptes vivants ({\.

M. Hebra s'est servi de la pommade de Wilkinson, qui se compose de craie, de soufre, de poix liquide, de savon et d'axonge. La craie lui a paru propre à déchirer les sillons, per l'effet des frictions un peu rudes, et de cette manière à faire mieux pénétrer le médicament ().

D’autres ont uni la fleur de soufre à la racine d' hellébore (°).

On a également associé au soufre la poudre de chasse, l'huile et le jaune d'œuf. Proposé par un empirique, en 4860, ce remède fut essayé avec succès par M. Bazin, qui ne tarda pas à le recommander ().

Un autre médicament recevait aussi les éloges de plusieurs praticiens. C’est un mélange d'iodure de potassium et d'iodure de soufre dissous dans de l'eau. M. Cazenave regardait ce mélange comme très-fficace, malgré la décomposition qu'il pouvait subir (5). M. Bourguignon a reconnu que ve médica-. ment tuait l'acarus en huit minutes (f). Il ne faut cependant pas inférer que la même promptitude d'action doit s'exercer. sur le parasite contenu dans les téguments. Là, il est protégé; tandis que sous les yeux et sur une lame de verre, il est dans un milieu où il ne pourrait vivre longtemps. M. Bourguignon ayant fait immerger pendant une heure les mains d'un galeux dans le liquide dont je parle, trouva immédiatement un certain nombre d’acarus encore vivants sur une main; mais le lendemain ils étaient tous morts des deux côtés. Ce médicament exerce aussi sur l'épiderme une action chimique, qui le crispe et l’oblige à se détacher par furfures (7); cet effet doit le faire exclure, malgré son efficacité.

Je viens de dire que l'immersion des mains dans la solution

(!) Gas. méd., 1834, p. 816.

(*) Essais faits en Belgique. (Gas. méd., 1853, p. 505.) (‘) Bourguignon, p. 188. — Union méd., 1850, p. 548. (*) Annales des maladies de La peau, 1. 1, p. 224.

(7) Bourguignon, p. 181.

GALF. 353 d'iodure de potassium et de soufre, avait suffi pour guérir la gale. D'après M. Hebra (!), qui se servait d'un onguent composé de soufre et de poix, il suffisait de frictionner les pieds et les mains, comme siéges principaux de l'acarus. Le même observateur essaya pour contre-épreuve de frictionner tout le corps, à l'exception des pieds et des mains; il vit la gale se développer de plus en plus sur ces dernières parties, les sil- Jons se multiplier, des pustules se former; enfin, la gale, qui avait paru guérir dans les autres points de la surface du corps, pe pas tarder à y reparaître ().

L'efficacité des frictions faites sur les mains et sur les pieds par les pommades anti-psoriques, et spécialement par la pommade d'Helmerich, a été constatée par les médecins de l'hôpital Saint-Louis; mais M. Bourguignon retrouve, après trois jours de traitement, des acarus encore vivants; il en voit sur des parties du corps qui n'avaient pas été frictionnées. Il en infère qu'il est plus prudent d'employer des frictions générales ; on se met ainsi à l'abri des récidives (°\.

Le traitement de la gale a encore subi des changements heureux, qui ont eu pour résultats importants une guérison presque instantanée et la suppression des salles de galeux dans les hôpitaux civils et militaires; d’où une économie considérable. M. Hardy, devenu médecin du service des galeux à l'hôpital Saint-Louis, en 4854, a atteint le but en faisant faire au malade deux frictions générales de demi-heure, l'une avec le savon noir et l’autre avec la pommade d'Helmerich, et en prescrivant un bain entre ces deux frictions (*).

Ce mode de traitement fut bientôt connu et mis en pratique dans les hôpitaux militaires de la Belgique, et M. Vierminckx vint annoncer à l’Académie de Bruxelles, le 31 décembre 1853, que les salles de galeux étaient supprimées dans les hôpitaux militaires de ce royaume (°).

(*) Gibert; Gas. méd., 1851, p. 594.

(*) Gas. méd., 1854, p. 134.

Ve Vol, 23

Là ne devait pas s'arrêter le progrès.

On savait que le sulfure de calcium guérissait très-bien la gale. Ce moyen avait été employé par M. Henrolay, qui avait aussi indiqué le mode de préparation de ce médicament (!). MM. Dechange et Delatte l'ont substitué à la pommade d'Helmerich, et en ont constaté les bons effets à l'hôpital d'Anvers (3). M. Vlemiockx, en annonçant les heureux résultats des tentatives faites, a fixé de la manière suivante le mode et la durée du traitement de la gale, devenu de plus en plus rapide, sans cesser d'être efficace, comme s'en est assuré M. Bourguignon (°):

4° Friction générale au savon noir pendant demi-heure; 2° bain tiède simple de même durée; 3° friction générale avec le sulfure de calcium liquide, que l'on laisse sécher à la surface de la peau pendant un quart-d’heure; 4° immersion et lavage de tout le corps dans l’eau du bain. Toutes ces opérations sont exécutées en deux heures.

Ce procédé est employé à l'hôpital Saint-André depuis trois ans avec un plein succès.

Je ne peux que mentionner quelques essais faits par MM. Dusard et Pillon, internes à l'hôpital de Lourcine, avec la solution du chlorure de soufre dans le sulfure de carbone ; médicament d'une odeur extrêmement désagréable et qui produit une vive excitation de la peau (#).

Ji ne suffit pas d'avoir tué les parasites que recèle la peau des galeux, il faut encore que ceux qui se sont attachés à ses vêtements et qui y ont pondu ne viennent pas reproduire la maladie.

On a soumis les vêtements des galeux à diverses fumigations, surtout à celles du soufre, qui ne tuent pas les acares et encore moins leurs œufs. On s'est servi du chlore, qui pa-

(*) Annales de la Soc. de Méd. d'anvers, 1844. (Ezpérience, t. XIV, p. 107.)

(*) Archives de La Méd. Belge, 1852, (Gas. méd., 1852, p. 738.)

(*) Gas. hebdom., 1856, p. 84. — Le suifure de eslcium se prépare de ia manière saivante : Fleurs de soufre, 100; chaux vive, 900 ; eau, 1,000 : faites bouillir. Quand la combiazisoz est opèrée, laissez refroidir et décantez dans des bouteilles hermétiquement fermées. Un litre de ce liquide revient à 90 centimes; 100 grammes suffisent pour une friction.

(*) Union, 1855, p. 439

- DRAGONNEAU. 365

raît être beaucoup plus efficace (!). On a eu recours surtout à la chaleur. Il est en effet reconnu que les parasites exposés à une température de 80 à 90 degrés du. thermomètre centigrade cessent de vivre. On a construit en conséquences des armoires en fer dans lesquelles les vêtements des galeux sont renfermés, et où on élève la température de l'air. Mais comme cette température pourrait dépasser le degré nécessaire et alors brûler ou altérer les vêtements, on a placé derrière une vitre, dans l'armoire, un thermomètre qui fait connaître jusqu'à quel degré l'air intérieur est échauffé.

La gale ne peut pas toujours être traitée de prime-ahord par l’un des agents insecticides que j'ai indiqués. Il faut employer des bains émollients avant et après, quand la peau est irritée, quand des pustules, des ecthyma, des furoncles, dénotent un cerlain degré d'irritation phlegmasique; en même temps, les boissons délayantes et un régime sévère doivent être prescrits.