HERPÉTIDES. — LICHEN CHRONIQUE. TT
partie. Il se développe quelques jours après des bulles de pemphigus sur le bas des jambes et le dos des pieds. Dans les premiers jours de juillet, il survient une fièvre continue. Les plaques du lichen sont appuyées sur une base rouge, recouvertes de lames squameuses, sèches et blanchâtres; on dirait une association du lichen et du psoriasis.
L'état général de la malade se détériore : toutes les ouvertures tapissées par les muqueuses sont malades: il exisle une abondante leucorrhée. La diarrhée est aussi survenue; les opiacés, le diascordium, ne peuvent la modérer. Les membres inférieurs deviennent œdémateux. Le pouls est pelit et très-fréquent. La malade succombe, le 50 juillet, dans un état qu'on peut justement qualifier de cachexie herpétique.
À l'examen cadavérique, les papules, volumineuses, ont particulièrement fixé notre attention. Elles ne formaient qu’une altération superficielle, étrangère à la propre substance du derme, qui était intacte. Ces petites tumeurs solides, d’une couleur rouge-grisâtre, naissaient du tissu muqueux et se trouvaient par leur base au niveau du réseau vasculaire sous-épidermique. Aucun prolongement provenant du derme n'y pénétrait directement. Les veines voisines étaient très-développées. Nous constatâmes, dans l'examen des divers organes, une pelite quantité de sérosité dans le péricarde, une hypérémie marquée du foie, un ramollissement notable de la rate, une injection très-prononcée des vaisseaux de l'estomac ct des intestins. Les parois vésicales étaient épaisses, mais saines. L'utérus était dans un état normal.
Le lichen pilaris donnerait encore un argument décisif contre l’idée d'un développement des papilles du derme, celles-ci n'ayant aucun rapport avec l'appareil pilifère.
VI. Le lichen chronique a une marche continue; mais il peut momentanément disparaître s'il survient un exanthème aigu, comme un érysipèle (!), une variole (3). Il peut alterner avec des attaques de gastralgie ou d'entéralgie. D'autres fois ces affections coïncident. |
VII. Le traitement du lichen chronique rentre dans les principes émis à l'égard des herpétides. Les bains sulfureux, les bains alcalins, les bains de vapeur, sont les moyens le plus généralement et le plus utilement employés.
On a mis en usage à l’intérieur l’acide sulfurique à la dose de six ou sept gouttes étendues dans un véhicule abondant.
(‘) Cazenave ; Annales des maladies de la peau, t. 111, p. 16. (2) 2bid., t. III, p. 917.
Cothenius, Helmich {!}, Fosbroke (?), ont rapporté des exemples de guérison par ce moyen. M. Cazenave a combattu l'élément nerveux du lichen par l'extrait d'aconit napel (?). Il a aussi essayé l'hydroghlorate de chaux, dissous à la dose de 45 grammes dans b00 grammes d'eau. On en donnait trois cuillerées par jour (!).
- On a tenté d’apaiser l'hypéresthésie cutanée par le moyen du chloroforme. M. Moore Neligan a employé la pommade suivante :
Acétate de zine......... 40 grammes.
Coldcream............ 50 — Chloroforme........... 4 gouties.
On a aussi prescrit une pommade dans laquelle entrait le cyanure de potassium (5).
M. Spengler a tapissé un lichen agrius d’une couche de col- Jodion, et dit en avoir obtenu la guérison en trois jours ($). Ce résultat me paraît extraordinaire.
J'ai prescrit de passer le nitrate d'argent sur un lichen circumscriptus, et j'ai fait répandre ensuite chaque jour sur les surfaces cautérisées un mélange de glycérine (20 grammes) et d'oxyde de zinc (410 grammes). Il s'est formé une croûte sèche, d'un gris blanchâtre, laquelle s'est détachée, et la surface cutanée avait repris son élat normal au bout de plusieurs semaines.
