I. — €!mnniwenee9 ei nningmnÛMtnes mrgmniqueë

Il y a , dans le jeu des organes , une dépendance réciproque. La lésion de l'un entraîne le dérangement de l'autre , et ces correspondances , même entre parties éloignées , provoquent une foule d'états pathologiques , dont , à l'aide d'une attentive analyse , on peut reconnatlre les sources déterminées et le caractère sympathique ou antagonistique.

Il faut encore tenir compte des effets de l'habitude ; effets heureux quand elle émousse l'activité des agents délétères; conséquences fâcheuses lorsqu'en atténuant les impressions nuisibles, elle les laisse cependant se multiplier et s'additionner, ou lorsque ayant rendu indispensables, par la continuité de leur emploi, certaines précautions, certains auxiliaires, elle expose aux dangers d'une privation inattendue.

Il faut mettre cet état au nombre des circonstances constitutionnelles, des modifications organiques qui disposent aux maladies. Il rend , en effet , plus accessible aux affections fâ-

cheuses , ou fait qu'on y résiste moias : de là roccasion ci la fréquence des rechutes.

par 9e9 9maMaMe9 aniérieureë.

Certaines maladies laissent, même après une guérison que Ton peut juger complète , une tendance très-prononcée à leur retour (fièvres intermittentes, catarrhes, rhumatismes, diverses phlegmasies parenchymateuses). Il en est aussi qui, n'ayant cédé qu'imparfaitement , disposent les organes à s'affecter de nouveau et avec une certaine intensité (engorgement des amygdales, de Tépididyme, de la rate, etc.). Il est encore des états maladifs, qui semblent légers, qui passent presque inaperçus, pourtant qui deviennent, dans les grandes épidémies , l'occasion des plus désastreuses atteintes ( phlegmasies chroniques des voies digestives dans les pays ravagés par le choléra).

D'autre part, la guérison trop rapide de certaines affections , est quelquefois l'origine de maux beaucoup plus graves et même mortels (•).

Il est toujours extrêmement important de prendre une note exacte des maladies anlérieures. On y découvre souvent une sorte de filiation , un rapport de succession qui jette sur l'état morbide actuel une très-vive lumière.

Il - CAUSES HTttÉmQUESL

Les influences dont il est maintenant nécessaire de parier ont pour but la coaservation de la santé ; mais par un emploi mal dirigé, elles deviennent des causes fréquentesde maladies.

On peut les étudier : 1 ® dans leur action isolée , c'csi-àdire successivement et en particulier; 9? dans leur action simultanée , laquelle s exerce soit sur un individu , soit sur une collection d'individus.

(>' nijmami ; WmUdm «n'a m émmftftmM de fmérir.

CADSBS DBS MALADIES. 317

Il est iaulile d'insister pour montrer l'utilité de ces distinclions.

{• DVIDEIICIS ITClimWIS COHSlDÉRfilS DUS UDR tCTlOH BOLÉI. Ces influences proviennent du dehors ou naissent en nous.

A. — Influencée hygiénique» eaciérieure».

Les influences qui viennent du dehors frappent les limites de lorganisation et trouvent des voies qui leur permettent de pénétrer et d'agir à Tintérieur. Les organes qui servent de moyen d'introduction sont appelés, par Hufeland, les vestibules de la maladie (atria morborum) (^]. Il signale comme tels le tube intestinal , les poumons , la peau ; il faut y ajouter les organes des sens.

H um ▼•tes re^inii^irefl. — C'ost do l'influeuce atmosphériquo qu*il est ici question. L'air baigne la surface du corps et pénètre à rintérieur. Il agit par sa composition, surtout dans les voies respiratoires 9 mais en outre, par son poids, son élasticité, sa température, sa sécheresse ou son humidité , son repos ou son agitation, parla lumière et l'électricité qui l'accompagnent.

On peut, relativement à ces conditions, qui deviennent des causes puissantes de maladies , distinguer ainsi les principales qualités de l'air et leurs efiets :

1^ S'il est frais ou froid, sec, éclairé, agité par une active ventilation , il exerce une action tonique sur tout l'organisme , il dispose aux phlegmasies thoraciques , il stimule vivement les individus irritables ;

2^ Est-il chaud , sec , vivement éclairé par les rayons d'un soleil ardent , il est plus stimulant , il fait éclater les maladies inflammatoires , les afiections des voies digestives , les phlegmasies cutanées ;

i') Patkogémi, {mblioOt. Çiman , t. ill, p. dOS. }

318 GÉNéRAUTÉS DB LA PATBOLOGIK.

3^ L*atinosphère eslr-elle froide, hamide, stagnante, mal éclairée par la lumière solaire , elle produit la faiblesse constitutioauelle et dispose aux affections catarrhales, scrofulenses, en général aux maladies chroniques;

4^ Est-elle chaude, .humide, obscure ou éclairée, stagnante ou agitée, chargée de brouillards, d*électricilé , etc., elle débilite rélément vasculaire, et produit Taltération des fluides, en même temps qu'elle stimule Télément nerveux.

La persistance des qualités que je viens de signaler finit par modifier profondément la constitution et donner lien à des prédispositions très-prononcées.

Les variations brusques dans les qualités de Tatmo^hère n'ont pas des effets moins sensibles. Ce sont peut-être, de toutes les causes morbifiques occasionnelles, les plus communes (^) .

Le passage du chaud au froid , du sec à Thumide , et réciproquement , exerce sur les fonctions de la peau une influence des plus marquées, qui se traduit par des états morlHdes variés.

L'action générale de l'air sur l'organisme produit des eflets incontestables. Il en est de même de son action circonscrite et locale. Ainsi, l'exposition d'une partie, d'une région da corps à l'impression d'un courant d'air frais, ou d'une vapeur promptement refroidie, peut faire nattre dans le même liea des états morbides plus ou moins évidents.

Les influences atmosphériques sont amoindries ou laissées dans toute leur activité , accrues même , selon la disposition , le mode de construction, le degré de salubrité et d'insalubrité des habitations. Celles dont les murs sont poreux, salpêtres < imprégnés de miasmes délétères , dont les ouvertares sont insuflisantes ou mal fermées , les maisons trop étroites ou placées au voisinage de lieux infects , exercent sur la santé une influence extrêmement fâcheuse.

MCI. m.

G AUSBS DBS MÀLADIKS. 3 \ d

^* — lMflaMi«Mi hysIéMlq^e* ^ul «exercent «iir le* vole* disestlves.

— Ces influences sont nombreuses.

1^ Une alimentation insuflisante ou de mauvaise qualité, et par conséquent non réparatrice, produit la débilitation , Tanémie.

2® Une alimentation exubérante et en même temps grossière détermine Taltération des fluides , la prédominance lymphatique.

3^ Une alimentatation surabondante et substantielle occasionne la pléthore, dispose aux maladies inflammatoires, aux hémorrhagies. Cette cause agit plus fréquemment qu on ne le pense ; elle a été signalée par un très-grand nombre d'observateurs (*) .

4^ Les aliments stimulants et les assaisonnements augmentent Texcitabilité , puis Témoussent, et finissent par amener l'inertie des organes digestifs, le plus souvent liée à une phlegmasie chronique.

S® Aux aliments se mêlent parfois des substances nuisibles qui deviennent des causes déterminantes de maladies graves (aliments salés, viandes fumées, jambon altéré, œufs du brochet, ergot du seigle, etc.).

6® Les liqueurs alcooliques , par l'abus qu'on en fait , produisent les troubles les plus profonds et les plus déplorables du système nerveux (*). Le cidre, le café, le thé, ne sont pas non plus sans inconvénient lorsqu'on en use avec excès.

7® L'eau de mauvaise qualité est une cause de maladie , comme l'avait déjà remarqué Hippocrate. Celle des marais , des mares , des citernes où elle stagne , des réservoirs métalli-

(') Hippocrate dit : Corpora imputa qttomagit ruUriverii eo maçit lœterit. Apb. X. t. HI. — >Sckwertiier; Ot eana immàdiee largiari guUB intempenmtiê notn eertiari. Hâte Magd. , 1733. — NuUa rtrum non naturalium eloaaif tôt et tam frtqutnteM morboi générât, ae ea, ^jtut ci^um et potum cùmpréhendit : idque per horum quantUatem magis quam qualitatem; ftmMQHe jmtœ quantitatie eweeuu magie quam defeetu. O'Rdlly et Sapes ; De eautie moT' borum in gemre. — Diai. med. eeleetioree Praqenaee; CoU. de Kliokwch, t. I, p. 66. — Zinmeraumii ; Expér. , i. U, p. 345

(*) Yopei ie Mèn. de Rocseh, sortes daogers de l'inognerie; Aunaleê d'Bygiène publ., l n, p. 5 el 941.

qaes qui lui commuDiqueot des qualités délétères , nuit bientôt à la santé. L*eau très-froide prise quand on a chaud, arrête la perspiration cutanée et provoque des phlegmasies diverses. L*eau glacée peut irriter vivement les voies digestives.

8^ Les remèdes dits de précaution et que le vulgaire em-ploie pour conserver la santé , produisent le plus souvent an effet contraire. Les vermifuges dont on tourmente renfance , les purgatifs et les vomitifs dont on croit Tusage utile à certaines époques de Tannée , développent parfois des états morbides jusqu'alors latents et qui auraient pu ne pas éclater.

MMs. — Les sens reçoivent des impressions nombreuses qui peuvent devenir des causes de maladies.

1 ^ Divers corps agissant sur la peau par leur température , leurs qualités irritantes « provoquent une stimulation et des réactions morbides.

Les vêtements insufiisants , les bains intempestivcment employés, certains cosmétiques, etc., concourent à Taltération de la santé.

2^ Le goût reçoit des impressions parfois nuisitiles. La dégustation très-fréquente des spiritueux , quoique non suivie de déglutition , produit chez les courtiers et les négociants en vins une excitation vive des voies digestives. J*ai même vu des accidents cérébraux fort graves provoqués par cette cause.

3^ L'odorat exerce une influence marquée sur Tencéphale. Les abus du tabac sont faciles à constater chez les personnes très-nerveuses. Le musc , les émanations fournies par diverses fleurs, jettent la perturbation dans le système sensible, et produisent des nausées , des syncopes , des accidents convulsîfs.

4^ Les impressions faites sur Tœil par une lumière vive , peuvent, quand elles sont continues ou trop réitérées, exciter fortement le système nerveux , et particulièrement Tencé* phale.

5® L'ouïe est une autre voie d'excitation du système nerveux. La musique exerce sur ce système une puissante in-

flueoce. Elle est nuisible chez les très-jeunes personnes d'une grande sensibilité , qui se livrent à Tétude de cet art avec trop d'assiduité. Les filles du célèbre Grétry en firent la cruelle expérience.

B. -*- Mmfluemeeê intéwieures.

Ces influences ont leur point de départ en nous ; elles ré- saltent des actes qui dépendent de l'emploi des facultés ou des forces dont nous sommes doués.

«. — AeUm latèlleeftveU eft «ior««x. — La puissaUCO du moral

sur le physique est connue : son influence , nuisible dans certains cas, ne saurait être contestée.

1® L'oisiveté, l'ennui, le sommeil prolongé, énervent l'organisme et le disposent aux afiections chroniques, à diverses névroses.

2^ Un travail intellectuel excessif, empiétant sur les heures du sommeil, produit une excitation vive du système nerveux, de l'encéphale en particulier, et souvent une débilité générale.

3® L'attention concentrée, les méditations profondes, peuvent altérer le jugement.

4^ Les affections morales , vives , qui éclatent ou que l'on réprime , sont des causes fréquentes de vésanies et de lésions du système nerveux.

5^ Elles concourent au développement des maladies du cœur, de l'estomac, du foie.

6^ Dans les épidémies, elles en favorisent la propagation ou en augmentent le danger.

7^ Ce sont surtout les passions tristes , le chagrin , la peur, l'envie, qui exercent une influence nuisible sur Torganisme. Elles le débilitent et portent le trouble jusque sur les confins de la vie nutritive , dont elles pervertissent les actes les plus intimes : de là les lésions organiques dont elles sont les causes si ordinaires (*) .

(^) L'influence délétère des pisnons snr l'organisme a fait le siyet d'ane fflolUtnde d'écrits. I«e in est le tènoin fréquent de ce qni se passe dans les familles , et, comme le dit Réreillé-

|w Vol SI

8® La sympathie qui lie entre eux les divers êtres de même espèce, donne lieu à des phénomènes fort remarquables. Lun de ces phénomènes est la tendance à Yimitation. La puissance de ce moyen de propiagation des affections nerveuses, est prouvée par des faits nombreux (*).

ft. — Actes loeoMotear*. — 1® L'exorcice, si salutaife quand il n'excède pas la mesure des forces , devient nuisible quand il est porté jusqu a la fatigue et que celle-^^i se réitère et devient habituelle. Alors la constitution la plus énergique s'affaiblit et s'altère (*).

2® Un repos excessif, une vie trop constamment sédentaire, produisent la débilité des organes locomoteurs , diminuent la tonicité , favorisent la formation des fluides muqueux et adipeux, disposent aux affections lymphatiques, à la pléthore, etc.

3® Les efforts, c'est-à-dire les contractions violentes , brusques et simultanées d'un certain nombre de muscles, peuvent produire des désordres graves dans la structure des organes (distensions, ruptures, etc.)

t* -« AriloMfl aéerélolres et exerélolres. — 1 ® Toute évaCUation

trop copieuse ou longtemps continuée est une cause d'affaiblissement. Mais, en générai , cette augmentation de sécrétion est elle-même un effet pathologique. Ainsi, les sueurs abondantes, les flux d'urine , une salivation prolongée, constituent souvent de véritables maladies.

2® La rétention des fluides sécrétés produit encore des états morbides variés. Le séjour de la bile dans sa vésicule est considéré comme cause d'ictère ; la rétention prolongée de Tu-

Parfse, c de ces drames doutooreui doot TacUon déiroil b paix et le bonbear; plaiBB aeaHes, » profondes, quelquefois mortelles , souvent recouTertes de sourires, de tranquillité, d'orfMil et » de mensonges ! Il y a M , pour la vie, pour la santé, plus de causes destructives , plus d*éfNii- > sèment, plus de maladies, que dans les principes les plus malfaisants de la nature matêrieiJe. > (BuZIettn de Thérapeutique, t. XX, p. 9.)

(*) De l'imitation eontagieute et de la propagation sympathique dit névrœn et des w^ nomamiee, par M. Prosper Lucas. Thèses de Paris, 1833.

(*) Moulins; De morbie ah exeeeeu motionum corporie. Haie Magdeb., 1739.

GACSBS DES MALADIES* 323

rine dans la vessie détermine des accidents très-graves, etc.

3^ La suppression brusque d'une sécrétion provoque un ébranlement fâcheux dans l'économie ; et si une autre sécrétion ne vient pas suppléer à celle qui manque , il peut en résulter des congestions , des phlegmasies , des hémorrhagies , etc. Ainsi, la suppression de la perspiration cutanée par l'impression du froid, est une cause extrêmement commune de phlegmasies des muqueuses , des séreuses, du système fibreux, etc. (*).

4^ La cessation d'une évacuation devenue habituelle , comme la suppuration d'un ulcère , d'un exutoire ancien , est une cause déterminante d'un certain nombre de maladies graves.

En général , comme cela a été établi dans le Précis de Bio' nomie, l'action interrompue dans un organe ou un appareil tend à se continuer dans un autre (§ XIII, D).

il. — AciioM de» orsABe* «éMiuiMx. — Cos actious so rattachent sous bien des rapports aux précédentes, mais ne leur appartiennent pas sous plusieurs autres non moins importants.

1^ L'onanisme , chez les jeunes sujets de l'un et de l'autre sexe,, a les plus graves conséquences. Il excite le système nerveux, produit l'amaigrissement, la démoralisation, une faiblesse radicale.

2^ Les excès vénériens , à tout âge , mais surtout chez les vieillards et chez les individus d'un tempérament nerveux, n'ont pas des résultats moins fâcheux. Ils deviennent des causes puissantes de maladies , ou ils aggravent celles qui existent déjà. La corruption des mœurs est une source féconde de maladies (^.

3^ Les pollutions nocturnes , quand elles sont fréquentes , produisent une débilité et une fatigue pénibles.

4^ Une continence prolongée , lorsque les organes manifcs^ lent des besoins prononcés , peut avoir des inconvénients pa-

(^) Les expMenees de M. Fonrcaalt démontrent Timportance de cette cause. {Bevui médie,, 1845, t. I, p. 591.

(*} GleHn ; De monm et mofbofum coiweniN. Haln Mafdeb. , .1729,

thologiques , mais moins graves et moins fréquents qu'on ne le suppose en général. Ces conséquences dépendent autant, et plus peut-être, de Finfluence morale exaltée que de lexigence physique des organes.

5. Une menstruation trop abondante , irrégulière, déviée ou supprimée , est Torigine d'une multitude de maux.

6^ La grossesse modifie profondément l'organisme, augmente l'activité des fonctions assimilatrices , et exerce sur le système nerveux une stimulation plus ou moins vive. De là, les maladies diverses dont cet état se complique si souvent.

7^ La parturition est l'acte physiologique le plus grave , le plus périlleux. Il compromet la vie des femmes. L'état puerpéral imprime aux maladies qui se manifestent à cette époque un cachet particulier , et toujours une incontestable gravité.

8^ La femme qui n'allaite pas est exposée à des maux variés.

9® Celle qui nourrit au delà du terme ordinaire , ou dont le lait est trop abondamment sécrété , perd ses forces , maigrit , et si quelque prédisposition fâcheuse existe , sa santé peut s'altérer sérieusement.

2« INFUIENCIS lYGlfillKlDES GONSIDtltKS DUR LEDB iCnOH SDllTlRil,

son KDITIDUELU, 801T COLLICnfB.

Les causes dont je vais actuellement parler résultent du concours de plusieurs de celles dont je viens de donner le rapide exposé. Ce sont des influences complexes. Elles peuvent agir sur un individu ou sur plusieurs. C'est surtout quand leur pouvoir s'exerce sur de grandes collections d'hommes, qu'on peut le plus facilement en distinguer et en suivre les effets.

A. — JRrmfe99imnê.

Les professions deviennent des causes multipliées de maladies, en exposant les individus à des influences continues ou réilérées. Leurs effets varient selon ces influences elles-mêmes. Or, celles-ci sont très-nombreuses. Je n'en suiNTai pas

les innombrables divisions ; je ne veux que présenter les principaux groupes, ceux qui, sous le rapport de l'étiologie, doivent être signalés.

1® Il est des professions qui ne s'exercent qu'en plein air , au milieu des degrés les plus variés de température , de sécheresse ou d'humidité, de pression atmosphérique, et qui, en même temps , rendent la fatigue habituelle ( laboureurs , vignerons, militaires, portefaix, marins, débardeurs, maçons, etc.).

2^ D'autres artisans, sans travailler à l'air extérieur, subissent les variations de température les plus considérables (verriers, fondeurs, forgerons, raffineurs, cuisiniers, etc.

3® De nombreuses professions exposent à des émanations nuisibles , de nature minérale ( ouvriers qui travaillent le plomb, le mercure, etc.); végétale (charbonniers, meuniers) ; animale (tanneurs, corroyeurs, mégissiers, garçons d'amphithéâtre, infirmiers).

4® Il en est encore qui prédisposent à certaines affections , en exigeant des efforts soutenus de la part de quelques organes (boulangers, danseurs, coureurs, chanteurs, crieurs publics, etc. )

5^ Il est des professions qui mettent plus spécialement en jeu certains sens, et par eux excitent le système nerveux. Telles sont celles qui rendent nécessaire une lumière vive (émailleurs, orfèvres, horlogers); qui excitent l'oreille (musiciens), l'odorat et le goût (parfumeurs, distillateurs, dégustateurs de spiritueux, etc.).

6® Il en est qui nuisent par l'excès du travail intellectuel , souvent joint au défaut d'exercice musculaire (savants, littérateurs , hommes de cabinet , de bureau) .

B. — V9mdiii9t%9 MrevMe» de in rie.

Les conditions extrêmes sont l'opulence et le luxe, la misère et la captivité.

m. — epwieMee, lue. — L'abondauce, l'usage excessif, l'abus

des meilleures choses» ont souvent les plus graves inconvénients (*).

C'est surtout parmi les personnes qui vivent dans l'opulence et la mollesse qu'on voit plusieurs affections se développer (névroses, pléthore, goutte).

».— Miflère. — Cette cause, inverse de la précédente, fait plus souvent sentir ses cruelles atteintes. Habitations insalubres, vêtements insuffisants, nourriture grossière, malpropreté, ignorance , souvent penchants vicieux ; voilà des occasions nombreuses de maladies (scorbut, scrofules, affections cutanées, maladies chroniques).

Dans les grandes épidémies, c'est parmi les indigents que Ton compte le plus de victimes.

M. Yillermé a montré que la vie est plus courte dans les classes pauvres de la société.

e. — empiîrîté. — C'ost uno influeuco funeste sous plusieurs rapports , car , indépendamment des effets débilitants dont la misère est la source, elle produit les maux qui dépendent du défaut d'air et d'exercice , et ceux qu'enfantent la tristesse , le désœuvrement, l'ennui, le désespoir.