I. — S^fwiÊi^9ém%mê fmmrmiê jhm* Meê mmêeê Mf talreu eê

En pathologie comme en physiologie, l'histoire de la rate se rattache à celle des voies biliaires. Cet organe , logé dans rhypochondre gauche, y occupe une place circonscrite, n'ayant que dix à douze centimètres dans sa longueur. Mais il peut se développer et acquérir de très-grandes dimensions. Le tact et la percussion médiate donnent la mesure exacte de ces changements.

Il en est de même du foie : il peut dépasser le rebord des fausses côtes, remplir l'épigastre, s étendre vers l'ombilic , les flancs , envahir presque tout l'abdomen. Les mêmes moyens d'exploration le feront reconnaître.

Les douleurs qui occupent la région du foie se nomment coliques hépatiques; leur caractère a quelque chose de spécial. Elles sont aiguës, profondes, térébrantes. Elles s'étendent quelquefois vers l'épaule droite.

Les troubles de la sécrétion biliaire donnent lieu à divers symptômes , tels que l'ictère , les vomissements bilieux , porrac^, les selles jaunâtres, verdâtres, noirâtres ou grisâtres, selon la quantité de matières colorantes de la bile qu'elles contiennent.

Que dire du pancréas? Placé profondément dans l'épigastre, il ne manifeste sa présence que si son développement est considérable , et souvent alors on peut le confondre avec une tumeur propre à l'estomac ou à l'un des organes adjacents. Quant à la sécrétion pancréatique , nous n'avons aucun moyen d en reconnaître les altérations.

On a pu supposer que les modifications de la sécrétion sali*

428 géhbralités db la pathoumib.

vaire devaient avoir quelques rapports avec celles du suc pancréatique et pouvaient servir d'indices. Hais il n'y a rien de précis à cet égard . J'ai été témoin des plus complètes déceptions.

(a). Les voies urinaires sont fréquemment le siège de sensations douloureuses. Celles qui ont lieu dans la région des reins se nomment coliques néphrétiques. Elles sont très^igués, très-vives, profondes , térébrantes; leur durée peut n'être pas longue, mais elles sont sujettes à des retours fréquents. La pression les augmente le plus souvent.

Quelquefois, les douleurs suivent la direction des uretères.

Elles ont communément leur si^e à la vessie, s'accompagnent de pesanteur à l'hypogastre et au périnée. Enfin , elles s'étendent au canal de l'urètre et sont surtout senties à son extrémité externe.

(b). Des tumeurs peuvent s'élever sur le trajet des voies urinaires. Celles des reins ne sont appréciables que lorsqu'elles ont acquis un certain développement.

M. Piorry applique à leur diagnostic l'emploi de la percussion plessimétrique. Mais il faut, pour distinguer les nuances du son obtenu , une oreille très-exercée , qui peut encore n'être pas à l'abri d'illusions.

Il en sera de même à l'égard des tumeurs formées sur le trajet des uretères.

Le développement de la vessie se constate bien plus exactement. Ici la percussion est d'un grand secours. La matilé du son décèle la présence d'un liquide.

(c). Le catbétérisme , exploration intra-vésicale dont l'emploi est réservé à la cbirurgie , fait connaître la formation des corps étrangers, leur volume, leur solidité, etc.

(d). L'excrétion de l'urine s'opère de diverses manières sous l'influence pathologique, et donne lieu à des symptômes qui ont reçu des noms particuliers.

8T1IPT01IB8 DBS MALADIBS. 429

Lorsque cette excrétion est difficile, on dit qu'il y a dysu-fie; si elle est difficile , douloureuse , et cependant provoquée par de fréquents besoins , il y a ténesme vésical ; si Turine sort goutte à goutte , il y a ^trangwrie ; si son évacuation est impossible, il y a ischurie. Le résultat de Tischurie est la rétention d*urine. 11 faut bien distinguer la rétention de Turine dans la vessie, de sa suppression ou de son défaut de sécrétion dans les reins ou anwie.

Un symptôme opposé est la polyurie ou surabondance d'urine.

Lorsque l'urine est évacuée sans la participation de la vo-lonté, on dit qu'il y a iticontinence d'urine. On l'observe pendant le sommeil ou pendant la veille. La première s'appelle nocturne. La seconde a lieu avec ou sans conscience.

Lorsque, la vessie étant distendue outre mesure, l'urine s'écoule goutte à goutte, son évacuation se fait par regorge-

ÎMflt,

L'urine sort par jets interrompus, saccadés, irréguliers; par un filet mince, en spirale, etc.

Enfin , ce liquide peut abandonner ses voies ordinaires et passer par l'ombilic, par une ouverture fiistuleuse, ou suivre d'autres trajets anormaux.

(e). L'urine a été très -attentivement étudiée par les anciens, Hippocrate, Galien, surtout par Actuarius(^), et par quelques modernes, principalement en France, par M. Rayer (*) et par M. Alfred Becquerel (').

Lorsqu'on a des raisons d'observer avec soin les propriétés de l'urine , il faut le faire sur toute celle que le malade rend pendant un assez long espace de temps.

C'est dans un vase très-transparent, étroit et allongé , que l'urine doit être reçue et laissée en repos. On suit ainsi les changements dont elle est susceptible. On se procure plusieurs vases semblables (verres à pied ou tubes), pour que des

i^) DeurinU, libri leplem. Parisiis, 1548.

(*) Traité dct «otadift dêê revu, 18S0 , t. I , p. 57.

(*} sêméioUqm dêê uiiim. Paris, 1841.

430 GÉNilAUTiS DB LA PATHOLMtfi.

portions diverses de la môme urine on d'urines rendue^ à différentes époques « puissent être mises en expérience , comparativement.

Il faut être prévenu que des matières étrangères, comme du mucus, du sang, etc. , peuvent être ajoutées à lurine par les parois de la vessie ou de Turètre.

La quantité de Turine rendue par un homme sain , est en raison directe de celle des liquides qu'il a absorbés par la peau ou par les voies digestives , et en raison inverse des perspiratiens cutanée , pulmonaire et intestinale. Dans l'état patbologi* que, ces rapports ne s'observent pas toujours régulièrement. Un malade peut boire beaucoup et uriner peu , sans suer ni avoir la diarrhée.

La quantité normale est, selon M. Rayer, de 650 à 4750 grammes par jour (^); selon M. Becquerel, de 900 grammes au moins et de 1 500 au plus (^.

En maladie, l'urine devient très-abondante dans certains cas , et plus ou moins rare en d autres. C'est à la proportion variable de l'eau qu'elle doit ses différences de quantité.

La densité de lurine est aussi en raison inverse de sa quantité. Elle pèse, terme moyen ,1018 (^ ou 1 01 7,1 0 (^). Le mi-nimum de sa densité est, suivant M. Rayer, de 1001, et son maximum de 1040 (^.

M. Becquerel s'est servi, pour peser l'urine, de l'aréomètre de Baume, en donnant à la boule plus de volume, à la tige plus d'étroitesse, et à l'échelle des degrés plus nombreux.

La couleur de l'urine présente des variétés relatives à la quantité de ce fluide. Plus il est abondant, moins il est coloré. Quand il devient rare , sa couleur se fonce et paratl jaunâtre, safranée, ambrée, rougeâtre, brune, noire, etc.

On doit se rappeler que certaines substances, la rhubarbe*

(*) Bjyer. t. I, p. 71.

(*} Beeqomi, p. 148.

STMPTCniBS PB8 MALAMIS. 431

la gomme gutte , Tindigo , le fer , communiquent à Turine des couleurs spéciales.

Ce fluide a présenté , dans quelques cas rares , une phosphorescence momentanée. Ce phénomène fut observé sur luimême par Jurine ; son ami Pictet avait fait une observation analogue (^) , qui ne s'est point reproduite par Tusage du phosphore.

L'urine est ordinairement transparente quand elle sort de la vessie. Si elle devient trouble, presque opaque, on Tap-pelle jumenteuse (jumentum, béte de somme). Elle est souvent alcaline, avec excès de phosphate de chaux ou de phosphate ammoniaco-magnésien.

La consistance des urines varie beaucoup. Les anciens les distinguaient en ténues et épaisses. Les urines ténues sont aqueuses, à peine colorées; les urines épaisses (crassœ) peuvent contenir beaucoup de mucus ou d'albumine , ou d'autres substances étrangères à la composition normale de ce fluide.

Son odeur, dans l'état ordinaire, est plus ou moins forte, sans ôtre désagréable. Chez les malades, elle devient aigre, infecte, ammoniacale, etc.

La saveur de l'urine est rarement constatée par le médecin. Cette dégustation était nécessaire lorsque, pour s'assurer de la présence de la matière sucrée, on n'avait pas d'autre moyen. Aujourd'hui , divers procédés fixait infiniment mieux.

(f). Lorsque l'urine évacuée est abandonnée en repos dans un vase convenable, elle subit des changements signalés par les anciens, et scrupuleusement décrits par Âctuarius. Cet auteur a poussé trop loin la subtilité des distinctions, car il a admis jusqu'à onze couches de ces matières épaisses et opaques qui troublent l'urine et forment des espèces de précipités (^. Pour éviter d'inutiles distinctions, il suffit d'admet*

(*) Journal général à$ SèdiUot, t. XLVm, p. 49.

(*) Oo Toit, dans le vase qa'U a fait dcsiiner, et oà l'arineest reçne, trola grandes divisions. La première, appartenant aoi nuUt, a deox degrés; la seconde, an eneoremata, en a trois; Il traisfème, k Yhupo9ia$i$, ei a qnatre. Oeu intermédiaires eoapMait le ooHbre de orne. D0 differentiiê wifianm , cap. X. Àrtig iMd. pHaeiptê, X II , p. 50.

432 GÉIfiRALITÉS DB LA PATHOLOGIE.

tre que parmi ces couches, il en est qui se montrent à la surface , d*autres qui gagnent le fond du vase , et d'autres qui occupent Tespace intermédiaire.

On a nommé crème (cremor) ou couronne (urinœ corona) la pellicule qui se forme à la surface même de Turine. Elle annonce la présence d'une matière grasse (^).

La partie plus ou moins solide et pesante qui forme un dépôt quelquefois assez épais au fond du vase, se nomme sédiment, hypostcisis des Grecs, subsidentia, residentia, sedi^ menta, subjecta des Latins.

La suspension ou l'espèce de précipité qui nage dans le milieu du liquide quelquefois assez transparent, tantôt s'élève vers la surface , tantôt se rapproche du fond , selon une différence très-légère de poids.

Dans le premier cas, c'est un nuage, nubes, nubecula; dans le second , un énéorème , eneoremata des Grecs , sublimationes, sublimia, suspensa sublimamenta des Latins.

Les sédiments eux-mêmes peuvent être formés de couches successives , selon la rapidité variable avec laquelle les matières se déposent. On remarque , par exemple , que le mucus arrive le premier au fond du vase , puis l'acide urique et les urates , et enfin les phosphates (*) •

Les mêmes substances se retrouvent dans les énéorèmes et les nuages.

(g). L'étude des sédiments est assez importante. On les fait déposer sur un filtre, et on les observe encore humides. Ils sont de couleurs variées. Proul les a distingués en jaunes , rouges et roses ; mais ils peuvent offrir bien d'autres colorations. Il en est de blancs , de grisâtres, de couleur noisette (^). On en a vu de bleus (*); ordinairement ils sont rougefttres, analogues à de la brique pilée; on les nomme alorsbriquetés (sedimenta lateriiia).

[^) Rjyer, 1. 1, p. 195.

(•) Riyer, p. 197.

(*) idm,

(*) BneotMt; iimoto âê Chimie $i d» Pk^ii^m, t. XOIX, p. 969. Il les i itiriboêi fe ne mali^rv spèrlalf , qa'il a sonnée qfommrim.

STMrrOMBS DBS MALADIBS. 433

Ouant à leor aspect, on les appelle furfuracés, sablonneux, muqueox, etc., selon qu'ils offrent l'apparence du son, du sable, du mucus, etc.

Les propriétés de l'urine sont considérablement modifiées par la présence de la matière colorante de la bile, par celle du sang, du pus, du sucre, de l'albumine, etc.

i'Hi

Le scrotum peut être distendu par des maladies très-diver-« ses, des hernies, des épanchements séreux, la tuméfaction des testicules, etc.

Il faut déterminer le volume , le degré d'élasticité , l'opacité ou la demi-transparence, la solidité, la pesanteur, la forme de la tumeur.

Si celle-ci n'est pas générale , si elle n*intéresse qu'une portion des organes, on doit en préciser la situation.

Les testicules peuvent être rétractés , affectés de douleurs sympathiques.

Le pénis offre divers états morbides. Il peut être dans une constante flaccidité ou dans une continuelle érection. Ce dernier état se nomme priapisme.

L'urètre fournit des écoulements dont la couleur, la consistance varient. Ils sont ordinairement contagieux.

L'excrétion du sperme peut être douloureuse, difficile (dys-permasie); trop facile, involontaire, arriver pendant le sommeil (pollutions nocturnes); ou être nulle (impuissance).

Au lieu de sperme , on a vu s'écouler du sang ou se dégager des gaz.

■. — Sfgm^iéiÊ^eê fmmtrmiêpmÊr TmpgmÊ^eiM fémiimi éie

Mm feêÊune.

(a) . Les ovaires ne deviennent manifestes que par un développement anormal. On les distingue alors sur les côtés de l'hypogastre et dans les régions iliaques internes. Les tumeurs qu'ils forment peuvent offrir un certain degré de mobilité,

1« Vol. 29

suivre les mouvements imprimés au corps de Tutérus , à moins qu'elles ne soient très-volumineuses ou adhérentes aux parties voisines. Il est nécessaire de constater la sensibilité, la forme , la dureté , l'élasticité , la rénitence , la matité , la fluctuation que ces tumews peuvent offrir.

(b). Vulérus réclame souvent un examen très-complexe.

Le corps de cet organe , en se développant , fait une saillie prononcée dans Thypogastre , ordinairement sur la ligne médiane, quelquefois d'un côté. Cette saillie est arrondie, parfois inégale , solide , dure , peu mobile , etc.

L'exploration du col se fait par le moyen du toucher et à laide du spéculum.

Le toucher exige une grande habitude. Il éclaire sur la position , la direction , le volume , la forme du col de l'utérus. Il en fait connaître la température et la sensibilité. Il distingue rétat des lèvres, de l'orifice externe, les inégalités, les aspérités, les tumeurs qui peuvent s'y présenter.

Le toucher peut ^e pratiquer la femme étant couchée ou debout. Cette dernière position est utile si l'utérus est trèsélevé.

L'index, enduit de cérat ou d'huile, dirigé dans l'extension , tandis que les autres doigts sont fléchis, écarte les nymphes et les parois du vagin pour arriver au fond de ce canal. Il ne se borne pas à toucher le col, il en parcourt la circonférence , afin d'avoir quelques notions sur l'état du corps et sur celui de la vessie ou du rectum.

Le toucher rectal apporte souvent un concours utile dans cet examen.

Le spéculum, entier ou brisé, métallique ou en caoutchouc, muni ou non d'un embout, est introduit huilé, après que la femme a été placée sur le bord du lit , le tronc horizontalement dirigé , les membres inférieurs fléchis, élevés, appuyés et écartés.

De grands ménagements sont nécessaires quand les oi^;anés génitaux sont très-sensibles. Après avoir ôté l'embout, od engage, à l'aide de quelques lég^*s mouvements, le col dans

MARCHE DBS MALABIBS. 435

rexlrémité du spéculum : et avec une bougie ou la lumière solaire , on aperçoit distinctement l'organe , dont il faut surtout noter la couleur, la forme, les inégalités.

(c). Il s écoule par la vulve des liquides variés. Leur couleur est ordinairement blanchâtre ; d'où les noms de flueurs blanches on leucorrhée (Xeuxôç , blanc; pétû , je coule). Ces écoulements diffèrent par leur quantité, leur coloration, leur consistance, leur odeur, etc.

(d). La menstruation influe tellement sur la santé des femmes, qu'il est toujours important d'en noter le mode, la régularité, la durée, l'abondance, les variations.

Il est souvent utile de s'assurer de la couleur du sang.

Lorsque la menstruation est difficile et peu abondante , il y a dysménorrhée; lorsqu'elle manque, aménorrhée; quand elle est très-abondante, ménorrhagie.

Il peut y avoir suppression, rétention et déviation des menstrues.

(e). La grossesse , l'accouchement , l'état puerpéral , la lactation, donnent lieu à divers symptômes dont je ne dois pas m'occuper actuellement.

S VIII. — larclie des maladies.

La marche ou le cours (les maladies (morborum decursus) présente la succession chronologique des symptômes , l'ordre dans lequel se produisent les diverses évolutions de l'état morbide.

Cet ordre est quelquefois régulier; il l'est tellement, qu'on peut prévoir les phases du développement et l'époque de la terminaison de la maladie. Plus souvent, il est irrégulier, imprévu. Les apparences changent, et maintes fois avec elles le siège essentiel, les symptômes et le caractère de l'affection.

Cette marche , qu'elle soit régulière , fixe , pour ainsi dire normale; ou irrégulière, inégale, inconstante, erratique [errare, vaguer), anomale («, privatif; o/xaiéç, égal, régulier)', ou anormale, mérite une attention spéciale.

Elle sert à distinguer certaines maladies , plus ou moins analogues entre elles par leurs symptômes , mais différentes par Tenchaînement des phénomènes qui surgissent dans leur cours.

Il est des maladies dont les vicissitudes ne s'aperçoivent pour ainsi dire pas , qui ne se modifient qu'insensiblement, et dont les changements ne peuvent être aperçus que par des yeux exercés.

D autres ^is , les changements ne frappent pas moins les regards du vulgaire.

Dans tous les cas, ils doivent être notés avec soin. L'observateur qui, sur un examen même approfondi fait en un seul jour , prétendrait tracer Thistoire d'une maladie , n'en donnerait qu'une image très-incomplète et tout à fait infidèle. Il faut nécessairement y joindre et le tableau de la veille et celui du lendemain.

IL est aussi des maladies qui doivent être observées plusieurs fois par jour. L'état du matin n'est pas du tout celui du soir. Dans beaucoup de cas, les changements ont lieu toutes les heures , toutes les minutes. On conçoit que l'observateur doit assister , autant que possible , à ces rapides vicissitudes , pour en saisir les traita, en étudier les transitions, et, s'il agit comme praticien , pour en prévoir les suites et en écarter les dangers. Mais le médecin ne peut accorder à chaque malade tout le temps que celui-ci exigerait pour être complètement observé. Il doit alors se faire rendre un compte exact de tout ce qui a eu lieu d'une visite à une autre (^).

Il doit comparer de temps en temps les états variés par lesquels la maladie passe, faire une sorte de revue rétrospeotive des symptômes. On constate alors des modifications très* remarquables. Le pouls , la langue , la respiration , etc. , ne

(^) Dans les hôpitaoi où l'enseigiMmeiit eliii{<|«e est bien orgasisé, les wselfetili sùêH eiacts et safflsants. 11 n'en est pas loqjooK de même pour les malades de la fille. Dans tes cas graves, j'engage les personnes intelligentes et qai s'intéressent an malade, à éeriretoatceqe'eaes voient sorreoir, comme aussi les henrcs de Tadministration des médicaments, etc. Ces notes soal to'ijoars fort ailles; elles rempiaeenl des soOTeoIrs sonrent faMèles

MARCHE DBS MALABIB8. 437

sont nullement semblables au commencement, au milieu ou à la fin d*une maladie.

Les maladies présentent donc des phases diverses, des périodes distinctes : c*est ce qu'ont -vu et signalé les observateurs de tous les temps.

Hippocrate avait distingué plusieurs périodes à la plupart des maladies, surtout à celles qui marchent avec rapidité. Ainsi, dans une durée de vingt jours, il établissait six périodes (^). D'autres les ont bornées à cinq ou à quatre; mais il est impossible d*en fixer le nombre d'une manière générale. Certains exanthèmes aigus en ont quatre et même cinq trèsdistinctes; d'autres trois, d'autres deux; quelques maladies n'en ont, en réalité, qu'une seule.

Dan^le plus grand nombre, on peut admettre : 1^ un cornmencement ou invasion ; 2^ un augment ou accroissement ; 3^ l'état; 4^ le décroissement ou déclin; 5® la terminaison. Celle-ci sera étudiée dans le § XII.

•• — iBTMiM. ^ L'invasion ou le début (viitium morbi) se manifeste fréquemment après que des phénomènes précurseurs ou des prodromes se sont montrés. D'autres fois , la maladie apparaît brusquement au milieu des apparences de la santé la plus brillante (sanissimos corripii).

L'intensité et la rapidité de l'invasion signalent ordinairement de graves désordres, l'action de causes mécaniques, toxiques ou vénéneuses, en un mot de causes spécifiques d'une grande activité (^.

Ce ne sont cependant pas toujours les maladies dont le début est le plus effrayant, qui offrent le danger le plus réel; car l'attention du médecin est alors éveillée et la thérapeutique la plus énergique sur-le-champ mise en œuvre.

(*) Dm PronotHe, I. II, p. 169.

(*} UMenfrotC; D9 eognoteentUi et eitremdi» morbi» M6ikme»t; oposcota pbysico-ehfmica , fol. IV, p. 64.

Les maladies qui ne se forment que graduellement gagnent chaque jour du terrain , s'organisent peu à peu , s'implantent , pour ainsi dire « dans les tissus , et opposent plus tard la plus cruelle opiniâtreté aux resseurces les mieux combinées. Combien donc il importe de veiller à ces perfides débuts, d'en saisir les indices les plus fugitifs , afin de n'être pas pris plus tard au dépourvu.

Les phénomènes de l'invasion peuvent être locaux ou généraux. Ce sera une douleur plus ou moins vive , une sensation de chaleur ou de froid , un trouble de telle ou telle fonction , ou bien une perte subite des forces, une agitation générale, le plus communément un sentiment de froid , un frisson.

Ce frisson initial est le signe le plus positif du début de l'état morbide. Quand il. a lieu , iPsert à fixer le premier jour de la maladie.

Il est souvent important non-seulement de détenfiiner le jour précis de Tinvasion de la maladie , mais aussi l'heure à laquelle elle s'est effectuée ; car toutes les maladies ne débutent pas à la même période du nychthéméron. Il est des maladies qui commencent le jour (fièvres intermittentes) ; d'autres la nuit (asthme); celles-ci le matin, celles-là le soir, etc.

». — AasmeM •u pi^vrèik — Boaucoup do maladies présentent pendant les premiers jours une augmentation d'intensité rapide ou graduelle.

Les fonctions se troublent de plus en plus ; des phénomènes sympathiques et généraux répandent le désordre ; les forces musculaires sont comme anéanties , et les forces morales plus ou moins abattues; les sécrétions sont suspendues ou modifiées , leurs produits sont mal élaborés ; s'il y a des exutoires ou des exanthèmes chroniques, ils sèchent ou se flétrissent.

Le pouls présente des caractères qui sont propres à cette période. Il est serré, fréquent, concentré, assez dur. C'est le pouls d'irritation (*).

{*) hotétn-, Beekireh0i wr U poulie t* I| P* ^17.

MAKGHB BBS MAtADlBS. 439

Cette phase de la maladie a été elle-même nommée par quelques auteurs temps d'irritation (^) ; on pourrait aussi bien l'appeler période de concentration , car tous les phénomènes annoncent une tendance centripète des forces organiques; c'est vers le point essentiellement affecté que Tactivilé vitale converge.

Souvent aussi la réaction commence déjà. Des organes centraux jaillissent , à Textérieur, des irradiations morbides. C'est surtout et d abord vers le cercle supérieur que les jets se font apercevoir. La plupart des éruptions marchent de haut en bas.

0. — Ét««. — Le mal est arrivé à son plus haut degré ; il s'arrête là quelque temps; les symptômes ne sont ni plus nombreux ni plus violents, mais ils n'ont en rien diminué.

Si la maladie doit avoir une issue funeste, de nouveaux progrès s'effectuent. Le pouls présente des caractères de plus en plus alarmants. Tandis que les symptômes s'aggravent» les forces s'épuisent et les ressources organiques se perdent peu à peu.

«f . ^ BéeiiB. — Le déclin , décroissement (decrementum) présente des changements favorables. Les douleurs s'apaisent, la physionomie devient meilleure , l'attitude plus naturelle , le pouls plus large, plus fort, moins fréquent; les sécrétions augmentent, la peau est moins sèche, la langue plus humide ; les exutoires fournissent un pus plus abondant et mieux élaboré.

Ainsi, il existe une détente générale, un mouvement du centre à la périphérie, un travail d'expansion.

Quelquefois, pendant cette période, les symptômes semblent s'aggraver, des phénomènes nouveaux se produisent; mais bientôt à cette réaction plus ou moins vive , à cette exaspération momentanée , succèdent un calme plus complet et une amélioration plus décisive.

(<) Urmiiiieri CœtUm et Crim. Vttt» de Parii, 1805, w9 iS8, p. 16.

440 GÉNBBAUTBS OB LA PATHOLOGIB.

Ces changemeois se rattachent aux crises , actes importants et remarquables qui tiennent une trop large place dans Thistoire des maladies, pour que je ne m'y.arréte quelques instants.

ll#a, crises I