MÉNINGO-ENGÉPHALITE AVEC ALTERATION DES 08 DU CRANE

scissjare, qui reçoit le muscle inlerne du marteau, et c^est par là qu'il a pénétré dans le crâne (}).

GGCXXXIX^ Obs. — Boule de papier enfoncée dans Poreille; bonne santé pendant quelques mois; puis, fièvre maligne, avec douleur de tète. Mort le dix-septième jour. — Le cerveau, sur la face supérieure du rocher gauche, adhère à la dure-mère, abcès dont le pus s'écoulait dans la caisse du tympan, par une ouverture dePosO.

CCCXL» Obs. — Homme, adulte. Avril, fièvre grave continue, guérison;mais tristesse, obscurcissement de la vue, qui diminue par un écoulement purulent deToreille et augmente quand celui-ci cesse; tumeur derrière Toreille gauche, diminuant aussi quand Técoulement est plus abondant. Enfin, en novembre, attaque d'apoplexie; retour de la connaissance le quatrième jour; parole gênée, déglutition difficile, côté gauche paralysé, côté droit agité de convulsions. Mort le onzième jour. — Sinus de la dure-mère pleins de sang. Dans la substance de Thémisphère cérébral gauche, entre la couche optique et le rocher, environ 5 onces de pus. Dure-mère adhérente au rocher, qui est carié à sa surface. Le pus avait traversé la caisse du tympan (•).

CCCXL1« Obs. — Femme, vingt-six ans, détenue; en 1831, fièvre grave, et à la suite, en février, douleur du côté gauche de la tête, écoulement purulent et sanieux par Toreille et paralysie faciale du même côté; langue non paralysée, nausées, rougeurs passagères de la face, pas de fièvre, appétit assez vif. Juillet, symptômes de gastrite, œil gauche proéminent, dirigé en bas, injecté et avec exsudation purulente, cécité de cet œil, fièvre, soif. Octobre, symptômes de phthisie pulmonaire, qui font des progrès successifs. Quelques jours avant la mort, arrivée en avril suivant, il y avait eu des hémorrhagies par le conduit auditif externe. — Glandes de Pacchioni très prononcées. Quelques adhérences de Tarachnoïde épaissie et blanchâtre le long du sinus longitudinal supérieur. A la partie inférieure du lobe moyen gauche du cerveau, teinte bleuâtre, ramollissement et érosion. Ulcération de la dure-mère en ce point, qui correspond à une carie du rocher. Presque toute celte portion du temporal est intérieurement détruite, jusqu'au conduit auditif externe et jusqu'à l'apophyse mastoïde. Le cervelet est ramolli dans le voisinage. Altérations tuberculeuses graves des poumons, du péritoine, etc. {").

(*) Blondeaa, Bulletin dé la Société anatamique, 1858, p. S71.

(*) Sabatier, Médecine opératoire, 1. III, p. 10.

(') Laobias, Bphem. nat. euria. (Lallemand, Lettre» ntr V Encéphale, t. U, p. 118.)

(*) Toolmouebe, Gaiette médicale, 1838, t. VI, p. i22.

CCCXLII* Obs. — Homme, trente ans, tempérament nencetti, sobre; vomissements pendant quelques jours, puis délire, loquacité; pouls 140 et faible. Ni paralysie, ni convulsions, ni tremblement de la langue. Surdité et écoulement par Toreille droite existant depuis vingt ans, ayant succédé à la scarlatine. Bientôt, perte de la parole, tout en recouvrant uu peu Tintelligence; respiration lente, stertoreuse; face livide. Mort. — Dure-mére détachée; on suppose que de Pair a pénétré par la partie supérieure du rocher. Là se trouve une ulcération s'ouvrant dans celte membrane, et une ouverture correspondant à la surface du cerveau, conduisant dans une cavité ou plutôt un canal qui aboutissait au ventricule latéral, et contenait une saniiB brune-verdâtre. Les côtés de ce canal étaient désorganisés, d'une couleur grise -noire et d'une odeur infecte. Les tissus voisins étaient ramollis et parsemés de points rouges et de taches plus ou moins étendues. La dure-mère, près du rocher, épaissie, raboteuse, est couverte de pus. Le rocher, rugueux à sa surface, est ramolli, désorganisé et rempli de pus (*).

CCCXLIII* Obs. — Femme, trente-trois ans, éprouve de la douleur dans la région temporale gauche, avec surdité et écoulement par Poreille du même côté, et trouble de Tintelligence. Pas de paralysie. Le cinquième jour, convulsion subite et mort. — Congestion des vaisseaux de Thémisphère gauche, dont le lobe moyen était occupé par un abcès qui paraissait ancien, et contenait à peu près une once et demie de pus brun-grisâtre. La dure-mère était fortement attachée au temporal, et une partie de cette membrane était détruite par une ulcération; la circonférence de celle-ci adhérait au rocher, qui formait la limite extérieure de Tabcës. L'os, en cette partie, était décoloré et perforé par plusieurs petits trous, qui permettaient au pus de passer dans. le méat auditif externe. La cavité du tympan en contenait (*).

GCCXLIY* Obs. — Homme, trente-six ans; depuis l'enfance, écoulement purulent par l'oreille droite; longtemps, surdité de cette oreille; depuis deux jours, douleur violente dans cette partie. Un peu de matière purulente se voyait dans le conduit auditif. 8 septembre, céphalalgie intense, nausées, aigreurs de l'estomac. Le 13, soulagement, sommeil, appétit; mais, le soir, le malade est dans la stupeur; il est appesanti, et il parle beaucoup en dormant. Délire le matin, pouls 80, peau naturelle, pas de soif. Le soir, pouls 96, plein, fort; chaleur; sang de la saignée couenneux. 15, sommeil

(1) Theophiloi Thompson, Tram, of th€ Pathol, SoeUty of London, 1856, t. Vil, p. 17. (*) Benry Obre, Tramaet, of the Patholog. Society of London, 1866, t. VIII, p. 13. ( M. Obre peose que le point de départ était l'Mbi du cerTeaa et non le rocher.)