XÉNIR60-ENGÉPHÂLITB AVEC ALTÉRATION DES OS DU CRANE

communément, la phlegmasie cérébrale donne lieu à des phénomènes qui ne tardent pas à éveiller lattention de l'observateur.

X. La céphalalgie a été l'un des phénomènes les plus constants ; on l'a constatée dans plus des trois quarts des cas. La douleur a eu le plus souvent son point de départ dans la région du crâne où se trouvait la lésion des parois ; mais elle a pu aussi se manifester ou se répandre en d'autres endroits, au front, à l'occiput, à la nuque. Elle était aiguë, intense, provoquait des cris, des gémissements, etc., ou bien elle était seulement gravative, parfois plus forte la nuit que le jour. Quelques malades tenaient une main ou les deux mains appliquées, serrées contre la tête pour obtenir du soulagement; d'autres ont éprouvé une sensation de froid dans la tête, de l'engourdissement, des étourdissements, des vertiges.

XI. Vintelligence est souvent demeurée intacte; mais 17 fois elle a été comme enrayée dans l'exercice de ses facultés; la parole était lente, embarrassée, incertaine

(CCLXXVII, CCLXXVIII, CCLXXXVIII , CCCXXV, CCCXXXI , cccxxxv, GCCXXXVII, GCCXL, GCGLIX) OU impOSSiblc (CGXGI, GGGI, GGCXLIl),

ou bornée à une sorte de mussitation (gclxxxvii, cgc,

CGCXX).

Le délire a eu lieu dans 22 cas; il y a eu plusieurs fois de l'agitation, de l'insomnie; mais il est survenu, dans près de la moitié des cas, à une époque variable de la maladie, de V assoupissement, du coma.

XIL Les sens ont offert des modifications occasionnées par le siège même ou par le voisinage des lésions. Ainsi ont été observées Tanosmie, les hallucinations de la vue et de l'ouïe, la cécité, la surdité.

La vue a été troublée, non seulement lorsque la lésion occupait l'orbite ou ses alentours, mais aussi quand elle siégeait dans l'organe de l'ouïe. Les yeux ont offert des directions diverses. Il y a eu du strabisme (ggxgiii, gggxii, ccGxxiv, cggxxx, gggxlv, GGGLiii). Lcs pupillcsout été dilatées

XIX. Les recherches anatomo-fathologiques ont en pour résultais de montrer des lésions coïncidentes dans quelque point de la périphérie du crâne, dans les méninges voisines, et dans la région correspondante du cerveau ou du cervelet. Rapprochons les faits analogues.

Lorsque les cavités nasales étaient le point de départ» îl y a eu de grandes détériorations dans Tethmoïde ; le frontal était perforé, le lobe antérieur du cerveau suppuré ou induré ou ulcéré, les nerfs olfactifs détruits.

Quand la lésion occupait d'abord l'orbite, il existait des perforations osseuses en rapport avec des abcès situés le plus souvent dans le lobe antérieur du cerveau, une fois dans le lobe moyen.

Des altérations diverses du frontal : exostoses, caries, nécroses, ont encore coïncidé avec l'épaississement, l'inflammation de la dure-mère voisine, avec le ramollissement du cerveau ou avec des abcès de cet organe.

Des altérations profondes du temporal, de l'occipital, du sphénoïde, ont offert des relations évidentes avec des abcès du cerveau ou du cervelet.

Les caries et les destructions du corps du sphénoïde ont en pour principal effet d'enflammer la glande pituitaire et ses enveloppes.

XX. Des maladies graves et profondes de l'organe de Touïe ont eu d'étroits rapports avec des altérations variées des organes encéphaliques dans un très grand nombre de cns.

Examinons d'abord dans quel état se trouvait l'oreille^ Le conduit auditif était encore rempli d'un écoulement sanieux; dans plusieurs cas, on y a trouvé une excroissance polypeuse ou mollusciforme, qui, au lieu de se développer en dehors, avait refoulé la membrane du tympan ou l'avait rompue, pour se porter dans la caisse et y produire de graves désordres (ceci, cccxxiii, cccxlviii, cccli, ccclx). Le conduit auditif a été perforé à la jonction du fibro-cartilage avec la portion osseuse (cccxxix).