MYÉLITE AVEC MÉNINGITE CÉRÉBRO-SPINALE
Feau froide. Douleur aux membres inférieurs et au dos ; puis paralysie du mouvement et du sentiment des membres inférieurs, constipation, ischurie, perte des forces, eschare au sacrum, mort. — Dure-mère adhérant aux autres membranes; moelle, de la cinquième à la neuvième dorsale, tuméfiée, de couleur livide; normale en avant, raréfiée en arrière, infiltrée et reiflplacée par une matière comme gélatineuse, avec des vésicules ayant Tapparence d'hydatides. Membrares cérébrales également infiltrées de matière gélatiniforme. Ci: /c a pâle ; vésicules dans les plexus choroïdes ; tubercules pul-
mona res (').
LXXXVII* Obs. — Homme, quarante-un ans, intelligent et engagé dans de sérieuses affaires; il avait joui d'une bonne santé. En octobre, il se refroidit et paraît atteint d'une simple fièvre catarrhale, mais son pouls descend à 50; Tœil droit semble égaré et la vue y est obscure; il y a de la céphalalgie et un léger délire, puis de la somnolence ; vomissement d'une grande quantité de matières noires, rétention d'urine, etc. Rétablissement; l'hiver se passe assez bien. En mars, après un voyage et des transitions de chaud et de froid, douleurs dans la tôte, la poitrine, les épaules; toux. Nouveau vomissement de matières noirâtres; pouls lent, léger délire, rétention d^urine. Au bout de trois semaines, langue propre, appétit bon, intelligence nette, esprit gai. Le rétablissement parait complet; cependant les forces ne sont pas entièrement revenues , et sont loin d'être en rapport avec la quantité des aliments ingérés. Marche irrëgnliëre et chancelante, mais très peu de vertiges et peu de souffrance dans la tête; les mains ont une humidité froide; le sang parait stagnant dans les capillaires, donnant à la peau une teinte livide 9 et formant des taches sur la trace de la pression des doigts ; les membres supérieurs et inférieurs s'affaiblissent. Pendant l'hiver, il y a quelques accès de coma. Après une légère amélioration, en mai suivant, il survient des douleurs qui d'abord imitent celles du rhumatisme, mais qui bientôt s'accompagnent de contractures spasmodiques des membres, avec prédominance de la flexion, et exaltation de la sensibilité. La mort arrive en janvier, après trois ans et quatre mois de maladie. — Table interne des os du crâne épaisse, et parsemée de spicules pénétrant dans la dure-mère , qui est assez adhérente ; arachnoïde opaque, offrant de nombreuses granulations de chaque côté du sinus longitudinal supérieur; copieuse effusion séreuse entre cette membrane et la pie-mère , à la convexité et à la base du cerveau et du cervelet; nerf optique droit jusqu'à la commissure mince et dense, couche optique gauche molle; protubérance
(1) Alms, De morb. medullœ tpin, diag. Vireeb, p. 61.
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et moelle allongée fermes. Du trou occipital à la deuxième vertèbre dorsale, méninges adhérentes et épaissies; moelle épinière en cet endroit ramollie, surtout en arrière. De la deuxième dorsale à l'extrémité inférieure , la gaine du cordon rachidien est distendue par une sérosité claire; ce cordon lui-même est plus ferme qu'à Tordinaire; son extrémité inférieure est d^une teinte rosée, ainsi que les nerfs de la queue de cheval, mais sans vaisseaux distincts, ni dépôts de lymphe coagulable (0-
LXXXYIII* Obs. — Femme , blanchisseuse, quarante-quatre ans, habitation humide. Il y a cinq mois, douleurs vives et sentiment de brûlure dans le' dos et les membres; il y a trois mois, marche impossible, menstrues supprimées; il y a quinze jours, rétention d'urine, paralysie complète des membres inférieurs, incomplète des supérieurs, dont la sensibilité est conservée, tandis qu'elle est diminuée dans les autres, et jusqu'au niveau de Tombilic. Secousses convulsives dans les jambes. Ni céphalalgie, ni affaiblissement de Tintelligence. Eschare au sacrum; rétention des urines, qui sont purulentes; constipation; accès de fièvre répétés; eschare au talon gauche; douleur dans les jambes, délire, mort. — Sérosité dans Parachnoïde, qui est épaisse, opaque et résistante sur les lobes postérieurs du cerveau et sur le cervelet. Entre le canal vertébral et la dure-mère , dans la région cervicale , épanchement d'un liquide brun-noirâtre; vertèbres brunes, dépourvues de périoste, mais sans autre lésion; dans la même région, arachnoïde noire, épaissie, résistante, d'une odeur gangreneuse et adhérente à la dure-mère ; moelle ramollie et blanche; à la partie inférieure du canal, deux ou trois onces de sérosité trouble distendent la dure-mère (*).
LXXXIX* Obs. — Homme, cinquante ans, bien constitué, adonné aux spiritueux; faiblesse de la jambe gauche; fièvre intense avec pouls fort «t concentré, face rouge, yeux brillants, délire loquace et bruyant, tremblement général, douleur vive aux lombes et au membre inférieur gauche, langue couverte d'un enduit blanchâtre, puis aride. Rigidité des muscles du bas-ventre, ris sardoniqne, dyspnée, yeux couverts d'un enduit glutineux. — Inflammation de la moelle épinière marquée par des taches rouges et une couche épaisse de matière gélatineuse. Pie-mère très injectée autour du cerveau et infiltrée de sérosité. Ventricules latéraux pleins de liquide. Diaphragme épais, rouge, injecté (').
(*) M'Naoghton, Cowt of diteaten of tke hrain and ipinal marrow, (ÀmtrieaM JofumÊl ofmed, Seieneet, 1843, Jaly, p. 67.)
(*) Albin Daprè, Thèses de la Facoltè de Médecine de Paris, 1839, no 56, p. 83. (') Polrhl, Bxercilationet anat, path,, t. I, p. 107.
kTÉLITE AVEC MÉNll^GITE CÉHÉBftO-SPINÀLE. 755
XC^ Obs. — Homme, cinquante-quatre ans, robuste, irascible , parfois excès alcooliques, souvent longues courses à pied. 15 mai^ coliques, vomissements, douleurs à la région sacrée, marche libre, Deux jours après, douleur dans les lombes, crampes dans les membres inférieurs, qui sont engourdis ; ces symptômes se dissipent. Un mois après, à la suke d^un dîner copieux, coliques, vomissements, para^ plégie, incontinence d'urine, douleurs slrradiant des lombes ant parois abdominales, sensibilité exaltée d'abord, puis obtuse; escb^re du sacrum. Mort le trentième jour. — Arachnoïde crânienne sans adhérences, recouverte d'une fausse membrane mince, et résistante; arachnoïde rachidienne rouge, près la base des lames vertébrales. Ramollissement de la moelle, du niveau de la septième ' cervicale à son extrémité inférieure ; les points ramollis sont blancs, crémeux en quelques points, et en d'autres rougeâtres, par la combinaison des globules du sang avec la pulpe médullaire; le ramollissement occupe les onze douzièmes antérieurs de la moelle (0-
Résumé des observations de myélite avec méningite cérébrospinale.
I. Ces observations, au nombre de huit, ont été présentées par cinq individus du sexe masculin, deux du sexe féminin, et un jeune enfant, dont le sexe n^est pas indiqué.
II. Deux malades avaient moins de dix ans, et les autres quarante-un, quarante-quatre,, cinquante et cinquante-quatre ans. L'âge d'un adulte n'est pas précisé; mais les indications qui précèdent suffisent pour établir que cette affection complexe atteint l'enfance, mais surtout l'âge moyen de la vie, et les hommes plus que les femmes.
III. Les causes les plus évidentes ont été : 4^ l'action du froid (lxxxvi, lxxxvii, lxxxviii); 2* l'abus des liqueurs alcooliques (lxxxix, xc); 3® des fatigues excessives (lxxxvii, ex) ; 4° la suppression des règles (lxxxviii); 5^ quelques maladies antérieures, comme un exanthème chronique du cuir chevelu (lxxxiv), un rhumatisme articulaire aigu (lxxxv).
IV. II y a eu quelquefois de longs prodromes, pendant lesquels se sont manifestées des douleurs vagues au doS; aux membres, l'inertie d une jambe, etc.
{}) Grisolle, Jaumal hebdomadaire, 1836, t. I, p. 65.
754 MALADIES DB L'APPAREIL NERVEtIX.
et moelle allongée fermes. Da tron occipital à la deuxième v^ dorsale, méninges adhérentes et épaissies; moelle épiniër* \ endroit ramollie, surtout en arrière. De la deuxième ;'% ^ l'extrémité inférieure , la gaîne du cordon racbidien ef"^ ^ ^^
convnlsives dans les jambes. Ni cëpli: ^ | £ l'intelligence. Eschare au sacrum; rf\ { v^ < ^ purulentes; constipation; accès de fi ^ ; ^^ ^ j " . de la
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l'arachnoïde, qui est épaisse, on y. •" * postérieurs du cerveau et sur le 1 - * ^ intense * mais
la dure-mère, dans la région r i ^.rcalalion sàoguieé
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résistante, d'une odeur gar: f -^ (lxxx.vi[).
moelle ramollie et blanche y dois produits,
trois onces de sérosité tr' ' été souvent enrayée ; il y a eu LXXXIX* Obs. — Ho[ xcrétion a été involontaire. Dans aux spiritueux; faible .ulente.
pouls fort «tconcent' gschares au sacrum, et mÔme au bruyant, tremblem "^ membre inférieur
puis aride. Rigif* ^ de ia maladie a été plus souvent aiguë dyspnée, yeux c y^^,sj.%^, Lxxxvi, lxxxix, xc) que chrooique H is ce dernier cas, il y a eu des suspen-
^ ïs prolongées et qui semblaient toucher
crâniennes se sont montrées dans un dent, par des adhérences mutuelles,
"^ fluide séreux ou d'une fausse mem-
le, par l'opacité, l'épaississement de
N^^Oj. '**"'^'^'*-Bit»CÉPHALO-llïÉLlTE. 757
^'^^'5 ^^u, ^ ^"^^ à'noe matière gélatiniforme dans
^ 'h^ "^ :tée. Il y a eu aussi de la séro-
)^f./«î '-aux. Mais pas d'autre lésion
'/f^ ^. •*. en dehors de la
Vp %0^ ' l'arachooilde,
/ V *, ■ «ï^s la
V> ^^^^ unépais-
^ ■^ ^lus consistante
/■'4/, ijrisâtre, ros^ ou
■^"^ .nts rouges, infiltrée
/W^^^ji^*^ \ *%; ■''^^ ont aussi présenté une
SX:
[','*(»i^ ' ^WGO-raCÉPHALO-lirÊUTE.
,rois jours. Septembre, pâlenr, contractions
js et des paupières, surtonl da côté gauche;
^ .i)tés roides et œdémytem, cri aîgn, pen sootenn;
.juxlème jour, convulsions, respiration fréquente,
jxiatiëres sanguinolentes rendues par le nez, épigastre
^veux. à la pression ; face grippée, pouls petit et serré,
-■ae do la peau. Quatrième jour, pools 88, œdème dnr
