HISTOIRE GÉNÉRALE DE LA MYÉLITE ET DE LA HÉNINGO-MYÉLITE

particulièrement de l'appareil locomoteur du tronc ou d'un membre, paraissent avoir provoqué cette maladie.

4® Les excès vénériens^ une vie désordonnée en ont été plusieurs fois accusés.

5® Les fortes émotions de Vâme, les affections morales tristes^ qui retentissent d'une manière si fâcheuse sur l'encéphale, ont aussi une action funeste sur la moelle épinière.

9. — AMiéeédenta »»ciioioffiqiie«. — La myélite s'est manifestée chez des individus qui avaient offert dés indices d'irritation de l'axe cérébro-spinal, qui avaient eu antérieurement des convulsions, des spasmes dé divers genres. Les faits rapportés par M. Calmeil apprennent que cette maladie se développe parfois chez les aliénés. Les congestions rachidiennes peuvent coïncider avec les congestions cérébrales, provoquées par des causes diverses, et surtout par la suppression d'une évacuation, du flux menstruel ou du flux hémorrhoïdal, ou d'une suppuration ancienne, ou par la guérison d'un exanthème chronique, ou par le déplacement d'une fluxion quelconque.

Hornung a qualifié l'une des variétés de la myélite de métastatique, et l'exemple qu*il en a donné justifie assez bien cette dénomination, puisque l'inflammation de la moelle fat précédée de colite et d'angine (^).

Parmi les maladies qui peuvent faire irruption sur les organes rachidiens après avoir existé en d'autres régions, on note d'une madière particulière le rhumatisme; on en a des exemples assez nombreux, et Hornung a établi qu'il existe une myélite rhumatismale, et une myélite arthritique.

La pellagre conduit souvent à la myélite chronique. J'ai indiqué ce résultat, prouvé par l'étude clinique des symptômes et par les autopsies cadavériques (*]. J'ai vu trois sujets chez lesquels la phlegmasie rachidienne était incontestable, et qui avaient offert un éry thème avec squammes sur la

(^} GatetUda Hôpitaux, 1838, p. 114.

(*) Voyei t. V, p. 679 ci 693.

région dorsale des mains ; cette éruption avait eu lieu durant plusieurs étés précédents. Ces individus étaient : une femme, âgée de trente-deux ans, travaillant la terre près La Réole; une femme^ âgée de quarante-six ans, marchande ambulante à Bordeaux ; un portefaix, domicilié également à Bordeaux et âgé de trente-six ans.

Les affections des organes gén%t(MArinaires semblent avoir une action déterminée sur la production de la myélite. Ainsi, cette maladie s'est développée à l'occasion de rétrécissements du canal de l'urèthre, d'hydrocèle opérée, de métrite, d'aménorrhée, etc.

Une lésion traumatique du système nerveux périphérique, une percussion, une pression, une solution de continuité profonde, affectant l'extrémité d'un membre, une dilacération, ayant compromis l'intégrité de quelques rameaux nerveux, provoquent souvent des convulsions, des accidents tétaniques, qui peuvent avoir pour conséquence ou coïncidence la production d'une myélite. Mondiere en a cité un exemple remarquable (^).

Les traumatismes qui atteignent directement la colonne vertébrale sont des causes plus puissantes encore de myélite. Même légers, ils peuvent devenir agents provocateurs de cette phlegmasie.

Les lésions organiques du rachis, les ramollissements, les tuberculisations, les caries des vertèbres, les destructions des fibro-cartilages, des ligaments, etc., amènent l'envahissement des méninges et de la moelle. Celle-ci peut s'affecter sans rintervention de ses enveloppes.

Une des variétés de la méningo-myélite a présenté cette grave complication qui, aux deux extrémités et au centre de la colonne vertébrale, peut se présenter sous des modes variés : à l'extrémité supérieure, c'est l'ostéo-myélite cervicale (^); à l'extrémité inférieure, ce sont le plus souvent des suites de la gangrène des téguments du sacrum et de l'alté-

(*) Expérience, t. VI, p. 72.

(*) Schoffnfeld, GaretU médicale, 1841, p. 383.