HISTOIRE GÉNÉRALE DE LÀ MYÉLITE ET DE LA MÉNINGO-HTÉLITE

ration de cet os, altération qui pénètre dans Fintérieur du canal vertébral. Les gibbosités dorsales par ramollissement ou tuberculisation, etc., finissent par entraîner également rinflammatibn et le ramollissement des points correspondants de la moelle.

S IL — Symptômes de la myélite et de la méniiigo-myélite.

^■ie«. — Le développement de la myélite est souvent précédé de différents phénomènes qui dénotent un état de souffrance du système nerveux. Ce sont des douleurs sourdes ou vives, mais passagères, dans quelques parties du tronc ou des membres ; de Tengourdissement, du fourmille* ment, du froid ou de la chaleur; c'est un sentiment de lassitude, de faiblesse des membres, sans que des exercices pénibles Taient précédé et Texpliquent. Il y a parfois des mouvements spasmodiques, irréguliers, involontaires, des crampes ou un état de rigidité en quelque région. Les malades ont éprouvé parfois des maux de tête, des vertiges, de la stupeur. Ils étaient lents, gênés dans leurs mouvements, et se fatiguaient très vite.

Ces phénomènes prodromiques peuvent se montrer de temps à autre, non-seulement pendant plusieurs semaines, mais aussi pendant plusieurs mois.

e. — iMMioa. — La myélite commence d'une manière presque insensible, par l'augmentation graduelle de quelques-uns des phénomènes qui viennent d'être indiqués ; ou bien elle débute, d'une manière plus tranchée, par quelque trouble subit de l'innervation, par des convulsions, une paralysie partielle, la perte de connaissance, etc. Quelquefois, ce sont des symptômes d'irritation des voies digestives, des nausées, des vomissements, ou des douleurs violentes, qui peuvent ressembler à celles du rhumatisme, de l'angine, de la pleurésie, de la néphrite. H y a parfois des frissons, des tremblements, une fièvre intense.

790 MALADIES DE l'APPAREIL NERVEUX.

e. ~ mjmpUmw cérébr««z. ^ Les syiDptômes qui se rattachent aux fonctioDS de Tencéphale sont rares dans les cas de myélite simple ; mais ils surviennent dans les complications, comme dans les diverses phlegmasies de Tappareil nerveux. La céphalalgie est le plus commun. L'intelligence a pu éprouver quelques atteintes; il y a eu un délire vague, fugace; des idées de satisfaction, surtout dans les coïncidences de raéningo-encéphalite. D'autres fois, c'est de l'assoupissement; il peut y avoir aussi quelques troubles dans les sensations, dans l'exercice de la vision ; mais oe n'est que dans quelques cas particuliers qu'il y a eu du strabisme, de la dilatation ou un resserrement morbide des pupilles.

il. — BxftMea eu rMhto. — Cet examou fait reconnaître, dans quelques cas, une altération de la forme ou de la direction de la colonne vertébrale, qui est plus ou moins gibbeuse, avec roideur des pièces qui la composent. Mais lors même qu'il n'existe aucune déviation, aucune déformation, cet examen fait souyent découvrir une certaine sensibilité, ou même une douleur, dont le malade indique le siège, l'étendue, le degré d'intensité. En parcourant avec les doigts le trajet des vertèbres, en comprimant les apophyses épineuses, mieux encore, en leur imprimant des mouvements de latéralité, on augmente souvent le sentiment douloureux.

On a essayé aussi de découvrir les points les plus sen^ sibles, en passant le long du racbis une éponge imbibée d'eau .chaude (^) ; le malade témoigne d'une impression plus pénible vis à vis ces points. Mais ces tentatives faites pour rendre la douleur plus manifeste ne réussissent pas toujours dans la myélite. Il est plus fréquent que la sensibilité soit augmentée par les mouvements que l'on fait exécuter à la tête ou au tronc.

La douleur peut être vive, déchirante, pongitive, conti-

(*) Copetand, Obt. on ihe tympioms and trealwênl of tht diseoHs of the tpint, Londos, 1815. BorDang, GaxetU des Bôpitaum, i XII, p. 114.