HISTOIRE GÉNÉRALE DE LA MYÉLITE ET DE LA MÉNINGO-MTÉLITE

5^ Les bains sulfureuœ ont été les moyens le plus généralement employés dans les myélites chroniques ; ils m'ont paru avoir une grande utilité. Je pourrais rapporter trois exemples de guérison obtenue après leur usage prolongé, alors que plusieurs autres moyens avaient paru inefficaces. Quand la myélite aiguë se prolonge, il faut y avoir recours; c'est surtout alors qu'ils réussissent. Dans la myélite chronique, ils sont encore utiles; mais on ne peut guère en attendre qu'une amélioration. J'ai souvent fait ajouter le sous-carbonate de soude au sulfure de potasse.

6* Les toniques remplissent quelquefois une indication importante dans le traitement de la myélite. Cette maladie peut se produire, en eifet, chez des sujets dont la constitution est faible ou a été détériorée par un long séjour dans des pays malsains. Tel était le cas d'un terrassier, qui avait travaillé au Yerdon (pointe septentrionale du Médoc), lieu sablonneux et entrecoupé de canaux, exposé aux tempêtes, à cause de son voisinage de l'Océan. Les fièvres intermittentes y sont très communes. Ce malade en avait eu d'abord des accès sous le type quotidien. On l'avait purgé et soumis au sulfate de quinine. La fièvre avait cédé assez promptement; mais il était survenu une extrême faiblesse musculaire; la marche et la station debout étaient impossibles, des fourmillements étaient sentis dans les membres inférieurs et à la plante des pieds ; une douleur vive correspondait au niveau des trois premières vertèbres lombaires et s'étendait de bas en haut. Les urines coulaient parfois involontairenient. L'extrait alcoolique de noix vomique parut d'abord utile; mais, au bout de peu de jours, la faiblesse des membres avait augmenté sensiblement. Le sujet avait la peau d'un pâle jaunâtre, toutefois sans palpitations de cœur ni bruit de souffle; il était survenu un peu de diarrhée, qu'un régime sévère fit cesser promptement. Alors, je donnai l'infusion et l'extrait mou de quinquina, et, sous l'influence de ce médicament, prolongé pendant vingt-cinq jours, la volonté reprit son empire sur la vessie et sur les membres inférieurs.

J'ai assez souvent employé, comme auxiliaires, l'infusion d'arnica, celle de valériane, ou d'autres antispasmodiques.

7^ J'ai conseillé avec utilité Viodure de potassium chez un malade dont la myélite me paraissait avoir eu pour origine un rhumatisme chronique. Les bains sulfureux étaient em* ployés simultanément.

8^ J'ai prescrit Vergotine dans quelques cas, comme stimulant spécial de la fibre musculaire. Je n'en ai pas obtenu des effets remarquables. Au même titre, j'ai eu recours à l'extrait alcoolique de noix vomique; mais il m'a fallu le cesser très souvent, à cause des secousses effrayantes et douloureuses qu'il provoquait dès que la dose en était augmentée. Ces secousses m'ont paru plus fortes dans la myélite chronique que dans les paralysies ordinaires.

J'ai employé assez souvent la brucine, à laquelle je n'ai pas reconnu d'inconvénients. Je Tai donnée à la dose de 3 à 5 centigrammes deux ou trois fois par jour. Elle a contribué, avec les bains sulfureux, aux améliorations constatées chez un certain nombre de malades.