HÉNORRHA^IES DU CERVEAU

SI* — Hamorrhagiet des ventricnles cérébraux par lésion des plexus

choroïdes.

Les altérations des plexus choroïdes ne sont pas rares, mais celles qui donnent lieu aux hémorrhagies ne sont ni communes, ni exactement déterminées.

BBfttiolin rapporte que Veslingius ayant ouvert à Padoue, en 164i, à sa prière, le crâne d'une femme morte d'apoplexie, ils trouvèrent les ventricules pleins de sang. Théophile Bonet ne balance pas à attribuer cette hémorrhagie à la rupture des vaisseaux des plexus choroïdes (^].

Morgagni cite deux exemples d'épanchement sanguin vBDlriculaire : l'un chez une femme récemment accouchée, morte d'apoplexie avec épilepsie, le ventricule gauche était pleio d'un sang altéré avec gonflement considérable des artères du plexus choroïde ; l'autre chez un grand seigneur, dont le ventricule droit était entièrement rempli de sang [^].

Le môme auteur fait mention d'un vieillard depuis longtemps atteint d'hémiplégie droite, chez lequel on trouva, à la partie inférieure du ventricule gauche et autour du plexus choroïde, des érosions et des concrétions sanguines (^}.

Ces indications un peu vagues seraient loin de satisfaire un esprit positif, mais quelques autres faits paraîtront moins sujets à contestation. Indépendamment de ceux déjà cités (^) et de ceux qui vont suivre immédiatement, il en est qui seront exposés plus tard sous les n**' dcv, dcvi, dcxxxix, et qui présenteront aussi des ruptures de vaisseaux des plexus choroïdes.

Ces divers faits ne sont encore que des pierres d'attente, mais les recherches ultérieures montreront plus souvent les vaisseaux si nombreux des plexus choroïdes dilatés et

(') •«nboUa, cent. H, hist. 60, — et Bonet, Sepulchretum, t. I, p. 97. (*) Morgagni, De itdibui et eautis morborum, epfst. II, no 8. (') Of udibvi et eauiii morborum, cpist. II, no 15. (*) Voyei t. VI, p. 536.

260 MALADIES DE L*APPAREIL N ERVEtJX.

rompus, aujourd'hui surtout que ratt^olion est dirigée vers ce genre de lésions.

DXCI* Obs. — Adulte, tempérament sanguin; goutteux; céphalalgie continuelle depuis deux ans ; alors un flux hémorrhoïdal ancien était devenu simplement muqueux, et il n'y avait pas eu d'attaque de goutte pendant cet espace de temps. Il survient deux ou trois accès d'épilepsie, puis une attaque d'apoplexie, qui cafuse la mort le troisième jour. — Adhérences de la d are-mère et de la pie-mère vers Pangle supérieur de Tocciput. Sinus longitudinal dilaté en cet endroit (siège des pi as fortes douleurs). Veines très dilatées. Dans les ventricules latéraux et moyen, huit onces de sang noir épanché et en grande partie coagulé. Plexus choroïdes gonflés, contenant de petites hydatides et des vaisseaux sanguins plus amples qu'à Fétat ordinaire (*).

DXCII* Obs. — Femme, quatre-vingts ans, pléthorique, mangeant beaucoup et faisant peu d'exercice. En décembre, étant à table, elle se met en colère et tombe privée de sentiment et de mouvement. Stertor; yeux fixes, mains froides, en résolution. Mort le dixhuitième jour. — Artères cérébrales pleines de sang. Grand caillot sanguin dans les ventricules. Vaisseaux des plexus choroïdes rompus près de leur continuation dans la toile choroïdienne (').

S II. — Hémorrhagies des ventricnlet cérébraux avec lésion du s^tnm

lucidom.

Les faits que je vais citer sont encore peu nombreux et ne présentent pas les caractères décisifs qui seraient néces-* saires pour former une série parfaitement distincte. Comme pour le paragraphe précédent, je les signale, vu l'intérêt qu'ils pourraient ofl^rir si d'autres observations venaient à leur appui.

DXGIII'Obs. — Femme, surveillante à la 8alpétrière, quarantehuit ans, constitution scrofulense, affections darlreuses depuis plusieurs années, douleurs de tête extrêmement vives, cessation des règles, embonpoint considérable, forces conservées. 2 mai, par un temps d'orage, vomissement du diner, céphalalgie plus vive qu'à l'ordinaire, chute à terre en criant, agitation des membres gauches,

(*) Boofher, Ancien Journal, t. XLVIÎ, p. 71.

(') Drolincour!, dans Tli. Bonct, Sepulchretum, I. I, p. 87.

HÉMORRHÂGIES DU CERVEAU. 261

les droits sont immobiles; la connaissance est conservée; état général de souffrance, principalement de la tête; membres droits moins sensibles, moins mobiles que les gauches. Main souvent portée à la tête, ventre très douloureux, sentiment de suffocation, face pâle, bonche non déviée, yeux fermés, respiration inégale, parfois suspiriense, pouls petit, concentré, irrégulier; extrémités froides; pendant la saignée pratiquée au bras droit, la malade peut tourner le lancetier avec les doigts pendant quelques instants. Mouvements eonTdsils à gauche; ils persistent dans la nuit. Sommeil; la malade se réveille avec sa connaissance, et ayant toujours des convulsions à gauche; enfln, sommeil profond et mort au bout de dix-huit ou vingt heores. — Vaisseaux de la tête peu injectés. Dans Tarachnoïde, un peu de sérosité sanguinolente. Sous Taraçhnoïde et dans la piemère, sur toute la surface du cerveau, du cervelet et de la moelle aOoDgée, infiltration sanguine. Ventricules latéraux distendus par des caillots et du sang liquide. Le septum lacidum contient lui-même un caillot de la grosseur d'une petite amande, entre ses deux lames, assez consistantes, mais ramollies et rompues en avant. L'extrémité antérieure du caillot communique, à travers la partie courbée du corps calleux, avec la surface cérébrale, où se trouve un épanchement sanguin considérable. Le troisième ventricule, Taqueduc, le quatrième ventricule contiennent aussi du sang. Le lobe postérieur droit présente un ramollissement circonscrit (^).

DXCnr* Obs. — Homme, soixante-huit ans, sanguin, cou court, robuste. Février, perte de connaissance, vomissement, évacuation de matières fécales, immobilité, visage injecté, tête penchée à droite, bouche déviée du même côté, paralysie du côté gauche, itertor, pouls grand, fort, un peu fréquent, battements du cœur forts. Deuxième jour, secousses convulsives du bras gauche, pouls intermittent, irrégulier, sterlor, un peu de sensibilité au bras gaache, contraction des muscles de la mâchoire, respiration diaphragmatique. Troisième jour, mort.-— Sinus gorgés, méninges infiltrés de sang. Ventricules contenant beaucoup de sang liquide. Septum déchiré. Cerveau sain. Artères de la base pleines de sang coagulé (*).

DXCV* Obs. — Homme, soixante-seize ans, abus des alcooliques, ▼ertiges. Apoplexie le 10 avril; paralysie droite. Saignée, pendant laquelle surviennent deux fois des tremblements, mouvements con- Tolsifs à droite —Vaisseaux méningiens distendus surtout à gauche.

(*) Omne, BulUt. de la Soc. anat. (Souv. Biblioth. méd., 1839, t. Il, p. 384.) (') Siloiraj, Thèse, 1824, no 31, p. 32.

262 MALADIES DE l'APPAREIL NERVEUX.

Un peu de sang sur rhémisphère gauche, yentricules pleins dé sang; septum lucidum rompu {^).

La première observation est assez remarquable en ce que les deux lames du septum étaient écartées, et le petit ven* tricule de cette cloison rempli par un caillot sanguin. Gettd disposition n'a pas lieu dans les circonstances ordinaires oii le septum est rompu par suite de l'irruption subite et du brusque passage du sang d'un ventricule latéral dans Taulre. Toutefois, le siège primitif de Thémorrhagie demôure incertain; car les parois ventriculaires étaient déchirées en d'autres points. Quant aux deux autres cas, on ne peut rieo affirmer de positif. Il n'y a que de simples probabilités sur la part que le septum a^ prise à la production de l'hémorrhagie.

$ III. — Hémorrhagies des Yentricules cérébraux par lésion de leurs

parois.

DXCVI* Obs. — Garçon, onze ans, bien portant. Le 13 décembre, il déjeune comme à Pordinaire. A dix heures, on le trouve dans un état d'insensibilité; il est seulement capable de dire quMl est très mal. Froid général, pouls à peine perceptible, pâleur, prostration, respiration stertoreuse, écume à la bouche; pupille droite très dilatée, gauche très resserrée; convulsions revenant par intervalles de dix minutes, et chaque accès durant trois ou quatre minutes. Mort à huit heures du soir pendant une convulsion. On avait prétendu que le sujet était mort d'inanition, mais les voies digestives sont pleines d'aliments végétaux. — Vaisseaux cérébraux injectés. Ventricule droit plein de sang; à sa corne postérieure, la substance cérébrale environnante est dilacérée dans une certaine étendue. On ne peut découvrir le vaisseau qui a fourni le sang. Le reste de l'encéphale est sain (•) .

DXCVIl* Obs. — Fille, quatorze ans, bien réglée depuis deux ans. Maux de tête fréquents. 16 novembre, vers le soir, céphalalgie intense et assoupissement. Même état le lendemain. Le 18, semi-coma, les mains étaient appliquées sur la tête, qui est douloureuse. La langue sort en droite ligne, les pupilles se meuvent

(*) SaJofjrny, Tlièse, 1834. no 21, p. SI.

(*) Worthington, Provincial Médical and Surgical Journal, 1846, april \Sd, p. 130 fbaif veailyabslraci, t. III, p. 159).

• HÉMORRHAGIËS DU CERVEAU. 263

actiTement. Ponls 100, petit et faible. Ni paralysie ni respiration sterioreuse. Bientôt après, la malade veut sortir du lit, elle tombe SOT le plancher, et meurt quelques minutes après.— Membranes cérébrales congestionnées, ainsi que les sinus de la dure-mère. Substance cérébrale pâle. Un caillot volumineux remplit le ventricule btéral gauche et péjnètre dans sa paroi externe (*).

DXCVni* Obs. — Homme de lettres, trente-deux ans, primitiveineot sanguin, mais devenu pâle et d'apparence valétudinaire, atteint de dyspepsie , de céphalalgie , de fréquentes palpitations de cœar, très appliqué à Tétude. Quatre ans avant Tattaque fatale, il eut quelques symptômes prémonitoires que la saignée fit cesser. Insensibilité et paralysie du côté droit. Mort immédiate. — Crâne et et membranes dépourvus de sang; hémisphère droit pâle, hémisphère gauche très vasculaire et donnante la division de nombreuses geuttes de sang vermeil. Ventricule droit plein de séram, le gauche rempli de sang coagulé. Déchirure de la substance du cerveau au voisinage du ventricule. Les altérations des petites artères y étaient apparentes ; elles étaient élargies, et plusieurs de leurs ramifications paraissaient comme des fils de soie ou de laine noire. Infundibulum et troisième ventricule pleins de sang. Cœur ferme et plus large qu^à rordinaire (*).

DXCIX* Obs. — Femme, trente-deux ans, mère de deux enfants, arriva an neuvième mois de grossesse, sujette à la céphalalgie et aux maux d'estomac. Août, tout à coup, céphalalgie, vertiges, disposition à la syncope. Faiblesse, refroidissement, assoupissement, respiration pénible. On la réveille, mais elle ne peut répondre. Vomissement. Hémiplégie droite. La malade parait avoir conscience, mais elle ne peut articuler; elle indique avec la main ce qu'elle vent et avale assez librement. Face déviée et rouge. Pouls liO, plein et dur. Pas de travail d'accouchement. (Saignée, lavement laxatif, bols purgatifs). Beaucoup de salive dans la bouche, sang de la saignée épais. Le lendemain, sans souffrance, accouchement d'un e&bnt vivant; puis l'utérus se contracte énergiquement. Le pouls est bien; mais â la fin du jour, assoupissement, cessation du mouvement du bras gauche, immobilité, comme dans un profond sommeil; respiration stertoreuse, pouls 130, plein et ondulant. Lochies naturdlêl. Mort le troisième jour au malin. — Coagulum de sang dans le ventricule latéral gauche, et en l'enlevant, on voit, au fond de cette cavité, un lacis de vaisseaux, sans pouvoir s'assurer de quelle

(*) Tjnfsmorr, Transart of the Pulhol. Society of iondon, 1800, t. Xî. p. 3. ^) TbAB. Saadwiili, Edinburgh Med. and Surg. Journal. 1820, t. XVI, p. 371.

branche le sang provenait; le coagulum pesait une once et trois gros. Il n'y avait pas d'eiïusion de sang ou de sérum à la base du cerveau, ni d'autres altérations dans Pencéphale ou les autres organes (*).

DC* Obs. — Homme, trente-deux ans, très replet. 3 septembre, étant près du feu, céphalalgie, propos incohérents, puis insensibilité; légères convulsions. Face pÂle, corps froid, pouls à peine sensible. Trois heures après, respiration stertoreuse, pouls 72; dyspUagie, coma. Mort 29 heures après Taltaque. — Tous les ventricules cérébraux sont distendus par du sang épanché et coagulé, qui provenait d'une déchirure irrégulière de la substance cérébrale (*).

DCI* Obs. — Homme, quarante-deux ans, constitution sèche, toux fréquente, légères affections cutanées. Hémorrhoïdes qui fluent fréquemment. Fièvre quarte qui récidive. Céphalalgie depuis longtemps. Douleurs dans les jambes. L'accès manque. Dans la nuit du 18 juin, plaintes, agitation, perte de connaissance. Vomissement de matières, dans lesquelles il y a du sang noir. Le malade est étendu sur le dos, immobile, yeux fermés, bouche un peu tirée à droite; lèvres et joues soulevées par l'air expiré ; respiration naturelle; pouls un peu fréquent. Mâchoires serrées; elles s'ouvrent un peu, et montrent à demi la langue, qui est vacillante. Membres gauches roides et immobiles; main fermée, avec le pouce en dedans; la jambe ne peut être fléchie, le bras ne peut se soutenir et retombe. Côté droit parfaitement mobile; pupille droite dilatée. Quand on demande au malade où est son mal, il indique que c'est la tôte, et porte sa main droite à l'occiput du même côté. Parole embarrassée, voix basse, yeux parallèles, pupilles larges, immobiles. Vue conservée aux deux yeux, surtout au gauche. Langue inclinée à droite, sensibilité générale intacte. Déglutition naturelle, quelquefois s^accompagnant de toux. Respiration fréquente, 50; pouls 100, fort; peau chaude, halitueuse; agitation, urine focile. Deuxième jour, pupilles plus dilatées, mais la vue persiste. Langue déviée à droite. Roideur dans le côté gauche, très forte à la jambe et à la cuisse. Sensibilité diminuée, mais elle persiste à gauche. Quand on chatouille, des mouvements spasmodiques sont provoqués. Réaction, assoupissement. Le malade se couvre, arrange son bonnet avec la main droite, comme s'il était bien portant. Troisième jour, affaissement, relâchement; insensibilité générale, respiration bruyante. Mort le soir. — Hémisphère gauche presque normal, injecté; ventricule

(*) Cheyne» On ApopUxy, p. 88.

(*j Abercrombie, Maladiet de l'Encéphale, p. 337. '

HÉMORRHÂGIES DU CERVEAU. 265

contenant un petit caillot de sang. Hémisphère droit soulevé, distendu par une quantité considérable de sang. C'est le ventricule déplissé par un caillot. Sa cavité est rouge et sablée. Il est ramolli à sa partie antérieure et externe, et même détruit jusqu'au septum, formant une couche pultacée, mêlée de blanc et de rouge. Au dessous, la substance cérébrale est sablée, et, plus bas, il y a une couche jaunâtre. Corps strié et couche optique dans Pétat naturel. A la partie externe et postérieure du corps strié, la substance médullaire est ramollie et contient un petit caillot. Le ventricule moyen et le quatrième ventricule contiennent des caillots de sang. Rate hépatisée 0).

DCn* Obs. — Homme, quarante-trois ans, d'un tempérament sanguin, replet, polyglotte. 27 décembre 1825, saisi par le froid en sortant d'un café, il tombe sans connaissance. Face presque livide; bientôt, il s'efforce de parler, ne peut articuler. Yeux convergents, il ne voit pas. Sensibilité émoussée sur tous les points de la surface; déglutition impossible, salive écumeuse. Pouls plein, fort, dur. Deux heures après, sueur, pupilles dilatées; immobilité, insensibilité générales. Cinq heures après, quelques mouvements convulsifs des membres droits; le côté gauche reste paralysé. Efforts inutiles pour parler. Sensibilité revenue aux membres droits. Vue et ouïe rétablies, mais parole nulle. Rétention d'urine ; déglutition facile. Amélioration; usage du côté droit récupéré. Côté gauche toujours paralysé. Au bout de quinze jours, quelques mots sont articulés, et, plus tard, le malade parle, même en conservant la mémoire des langues qu'il connaissait, mais en remplaçant souvent un mot d'un idiome par celui d'un autre. Il ne pouvait prononcer une longue phrase. Deuxième attaque en février 1828; paralysie de tout le corps, coma; perte des sens, déglutition très difiScile, respiration lente, gênée; pouls déprimé; cependant, au bout de quelques heures, le malade reprend connaissance; il voit, entend, et soulève à Taîde du bras droit le gauche, qui est paralysé. Pouls presque nul, extrémités presque froides. Mort trois heures après cette amélioration momentanée. — Sinus et vaisseaux presque vides. Pie-mère légèrement infiltrée. A la partie moyenne de Thémisphère droit, au dessus et en dehors da ventricule latéral, se trouve un corps grisâtre, consistant, homogène, d'un pouce et demie d'étendue d'avant en arrière, ayant dix lignes d'épaisseur à sa partie moyenne; il n'offre pas de trace de cavité. Dans le ventricule gauche, caillot de sang noir. Vers le tiers antérieur de la voûte et en dehors , déchirure de la

(') De LeiM, NowelU Bibliothèque médicale, 1897, t. IV, p. 181.

266 MALÀDÏfiS DE l'appareil NERVEUX.

substance cérébrale de huit à dix lignes de profondeur remplie par un caillot (*).

DCIII* Obs. — Homme, quarante-cinq ans» constitution délicate. Pendant un temps, privations, régime insuffisant, puis convenable. Accès de goutte; le dernier remontait à deux ans. 7 novembre, on le trouve étendu, le soir, sans connaissance, insensible et immobile. Pâleur, froid ; respiration pénible, inégale ; pouls petit, fréquent. Quelques secousses convulsives. Mort vingt-six ou vingt-sept heures après rinvasion. — Beaucoup de sang dans la pie-mère. Ventricules latéraux pleins de sang, ainsi que le troisième et le quatrième. Les ventricules latéraux étaient déchirés à leur partie inférieure; la quantité de sang épanché était de deux livres; il n'y avait pas de rupture à la surface du cerveau, ni dans aucune veine (*).

DCIV* Obs. — Garde-malade, cinquante-deux ans, tempérament nerveux et sanguin, faible constitution, grande sensibilité. Hémorrhagies utérines, vertiges, convulsions, céphalalgie, leucorrhée, et maux d'estomac que dissipent les eaux de Vichy. 16 mars, ayant ses règles et venant de souper, perte du mouvement et ditninution de la sensibilité des membres gauches; rétention d'urine, intellect intact, prononciation libre. Saignée du pied suivie de céphalalgie atroce, fixée sur le pariétal droit, et qui se dissipe après cinq saignées consécutives. Sixième jour, distorsion de la bouche, difficulté de prononcer ; faiblesse de Tœil gauche, quelques élancements dans le droit. Onzième, fièvre, délire. Treizième, amélioration de Télat général, mais persistance de Thémipiégie, avec douleurs et élancements du même côté, et démangeaison à la joue gauche; évacuation de Purine facile. En avril, diminution des douleurs, mais gonflement des articulations métacarpo-phalangiennes. En juillet et août, amélioration, paralysie diminuée, teint et embonpoint rétablis. Septembre, emploi du galvanisme, qui produit des douleurs vives. 3 octobre, à deux heures de Taprès-midi, sans cause, perte subite de connaissance, de la parole et des sens; respiration stertoreuse, bouche pleine d'écume ; tremblement et espèce de convulsions, surtout du côté paralysé. Le lendemain, face rouge, chaude, tuméfiée à gauche; pouls fréquent et dur, chaleur vive; bras gauche roide, ne pouvant se fléchir; déglutition impossible. Mort le 5 octobre. — Roideur cadavérique très prononcée. Peu de sang dans les vaisseaux méningiens. Circonvolutions cérébrales aplaties. Cerveau de couleur et de consistance naturelles. Ventricule gauche distendu par 60

(') Brichel, Uémoire sur l'Asthénie. Taris, 1829, p. 31.

l^) Wepfer, obs. ar.at. et cad. eoram ipopUxia, etc. flUtoriœ aitoi^lectieorum, p. 1.

HÉMORRHAGIES DU CERVEAU. 267

grammes de sang coagulé noirâtre. Ventricule droit ne contenant ni sang ni sérosité; mais ses parois sont de couleur de bois d'acajou, indurées et comme carciuomateuses. Point d'épanchement à la base du cr&ne. Moelle épiniére peu volumineuse et ramollie. Deux calculs dans la vésicule biliaire. Quelques taches livides dans la Tessie (*).

DGY* Obs. — Un cardinal, d'un grand embonpoint et sujet à la goutte, avec de Tirritation à la gorge et quelques mouvements spasmodiques de la face et des mains. Â cinquante-cinq ans, il eut des chagrins, dans un pays peu favorable à sa santé; il éprouva d'abord des vertiges, de la tristesse, une tendance à Tassoupissement, des Tomissements, de la céphalalgie. Trois jours après, perte subite du mouvement et du sentiment dans le côté gauche, et assoupissement profond. La sensibilité était conservée au côté droit et dans les narines, rintelligence n'était pas détruite, quelques mots purent être prononcés. Le septième jour, après une saignée de la jugulaire, retour plus complet de la connaissance et de la parole. Mais le malade déclina ; il eut des mouvements convulsifs dans la main, dans le pied et dans les yeux. Pouls imperceptible. Mort le dixième jour. — Le ventricule gauche contenait une quantité médiocre de sérosité; le droit, dont le plexus choroïde était déchiré, contenait plus de deux onces de sang coagulé. Les parois, à leur partie postérieure et externe, présentaient une érosion assez profonde (•).

DCYI* Obs. — Ecclésiastique, cinquante-cinq ans. Le 13 mai, il s'arrête au milieu de son sermon, porte la main à la tête, perd la mémoire, et ne peut plus parler distinctement. Hémiplégie droite, sans perte de connaissance. Vingt minutes après, coma, déglutition impossible, pas de déviation des traits, respiration stertoreuse. Mort Tingt heures après l'attaque. -- Beaucoup de sang épanché dans le Tentricule gauche, dont la partie antérieure et externe offrait une déchirure irréguliôre pleine de sang coagulé. Septum lucidum déchiré, un peu de sang dans le ventricule droit. Toutes les artères du cerveau étaient ossiOées (').

DCVIl* Obs. — Homme, cinquante-cinq ans. Pendant plus de dixboitans, délire partiel et hallucinations; il y à deux ans, apoplexie, hémiplégie incomplète à droite, se dissipant ensuite. Deuxième attaque, perte de connaissance, yeux fermés; pupilles égales, à

(') Leroos, Cours »ur le» généralité» de la Médecine, t. VIII, p. 985, — et T;irhpron, ^ftknthet anatomieo-paiholoqxque», t. III, p. 475. (') Morngoi, De eedibus et eautia morborum, epbt. XI, d* 9. (') Ibcrcrombie, tfa(a<iief de l'Encéphale, p. 326.

peine dilatées; pouls petit, irrégulier; respiration lente, insensibilité, résolution des membres. Mort après deux heures de coma. — Beaucoup de sang liquide ou coagulé dans le ventricule droit, éraillures de la paroi externe, entre le corps strié et la couche optique; plusieurs foyers dans le lobe moyen (').

DCYIII* Obs. — Femme, cinquante-cinq an»; éprouvant en janvier un froid vif, elle boit un verre de whisky. Bientôt après, perte de connaissance, chute, insensibilité. Le lendemain, retour des sens, mais parole nulle; yeux fermés. Pas de déviation de la face. Membres gauches paralysés. Quatrième jour, délire, vociférations. Huitième, assoupissement, pupilles contractées, insensibilité, dyspnée, 40 inspirations; pouls 100, petit et mou; râle bronchique, etc. Mort lé douzième jour. — Le lobe moyen droit présente au dessus du ventricule latéral un ramollissement rouge. Ce ventricule offre, dans sa moitié postérieure, un caillot qui pénètre à la profondeur de plusieurs lignes dans la substance cérébrale ramollie. Sérum dans le ventricule gauche. Trou de Monro élargi. Artères cérébrales parsemées de taches athéromateuses. Cœur un peu hypertrophié. Poumons engoués et en quelques points hépatisés (').

DCIX® Obs. — Homme, cinquante-six ans. Pendant six heures, convulsions de la main et du pied droits. Paralysie des membres gauches. — Épanchement de sang dans les ventricules par érosion de la paroi inférieure du ventricule droit (»).

DCX® Obs. — Homme, cinquante-six ans, cordonnier. En janvier, attaque d'apoplexie, paupières baissées, paralysie du côté gauche, somnolence ; le malade entend, se plaint de douleur de tète à droite. Mort le troisième jour. — Caillot entouré de sang liquide dans le ventricule gauche, et désorganisation superficielle de la substance cérébrale. Ventricule droit sain. Sinus pleins, vaisseaux injectés. Cavités droites du cœur pleines, gauches vides (*).

DCXI® Obs. — Homme, cinquante-huit ans. Six ans avant, hémiplégie droite guérie. En allant à la garde-robe, il tombe â| la renverse. Face livide, coma, respiration lente et difficile, pas de stertor, mouvements du cœur énergiques; pupilles contractées, puis dilatées. Mort en huit minutes. — Sinus gorgés de sang, hémisphères gonflés et fluctuants. Dans chaque ventricule, quatre onces de sérosité sanguinolente et un caillot volumineux. Parties centrales du cerveau,

(^) Calmeil, Maladiet inflammatoiret du cerveau, t. II, p. 486.

(*) Hagbts Bennett. Clinieal Leeturee, p. 385.

(') Baglivi, dans Th. Bonct. Sepulchretum, t. 1, p. 118.

(*) IlODliio» Apoplexie, p. 45.

HiMORRHAGIEâ DU CERVEAU. 369

aotoor de la voûte à trois piliers, et parois ventriculatres, converties en pulpe floconneuse. Pie-mère de la base couverte de caillots récents. Le quatrième ventricule contient un caillot se prolongeant en bas dans le canal vertébral. Les artères ne sont pas altérées, mais on croit reconnaître que Peau injectée par Tarière basilaire sort par la scissure de Sylvius (0.

OCXQ* Obs. -— Homme, soixante ans, haute taille; pendant Pacte de la défécation, attaque d^apoplexie; insensibilité, mouvements eonTobifs du côté gauche. Mort dans la nuit. — Vaisseaux de la dure-mère très pleins. Sérosité abondante dans Parachnoïde. Beauconp de sang dans la pie-mère, surtout à droite. Ventricule droit contenant au moins six onces de sang coagulé, ses parois très dilatées et comme corrodées. Septum déchiré. Sérosité sanguinolente dans le ventricule gauche. Sur le cervelet, la pie-mère présente omime des vésicules pleines de sérosité. Estomac encore rempli d'aliments (*).

OCXIII* Obs. — Homme, soixante ans, gros, cou court. Paralysie do mouvement du bras gauche, conservation du sentiment, pouls inégal, respiration laborieuse, parole difiicile, d'ailleurs réponses asse^jostes; sentiment d'oppression à Pépigastre; somnolence, fièvre, respiration courte. Mort. — Vaisseaux de la pie-mère extrêmement distendus. Ventricule gauche sain; ventricule droit rempli de beaucoup de sang concrète. Érosion des parois (').

DCXIV^ Obs. — Femme, soixante-cinq ans, grasse. 10 août, vertiges étant assise, chute. Incohérence des idées, mouvements de la tête douloureux; bouche déviée, langue sèche, pouls inégal, intermittent, constipation; urine rendue involontairement. 15, sorte d'attaque apoplectique avec coma et stertor. Jours suivants, délire, mnssitation; pas de paralysie, sens conservés; tète tournée à gauche, cris quand on veut la redresser. Mort le 22. — Os. du crâne minces et fragiles. Pie-mère très injectée. Cerveau assez mou, sans déchirure. Dans les ventricules latéraux, environ deux onces de sang coagulé. Septum lucidum percé. Parois ventriculaires formées par une substance grisâtre, assez dense, se laissant enlever par lambeaux et parsemée de ramifications vasculaires très apparentes €t gorgées de sang. Un petit caillot dans le troisième ventricule. Piemère rouge et injectée sur le cervelet. L'artère vertébrale droite, ayant de s'unir à la gauche, présente une tumeur osseuse grosse

(*) Frawtt. Guy'i hotpUal Report$, 184G. (Arehiva, 4e série, t. XIV, p. 995.) (') Foldil, Bstrcitatio patfiologieœj t. I, p. 100. (') Idm, ibitUm, t. 1. p. 10 ', 1810.

¥70 MALADIES DE L' APPAREIL NERl^EUX.

comme une noisette, qui bouche sa cavité. Les diverses artères de la base sont cartilagineuses (*).

DCXV* Obs. — Concierge, soixante-sept ans. Accès de colère; il tombe sans mouvement; hémiplégie gauche, intellect d'abord intact, fréquence du pouls. Deuxième jour, légère contracture avec quelques mouvements convulsifs du côté droit, pas de paralysie du rectum et de la vessie. Troisième jour, convulsions alternant avec la résolution des membres, et mort. — Épanchement considérable de sang dans les ventricules, avec déchirure à la paroi postérieure da ventricule gauche (*).

DCXVI* Obs. — Fille, soixante-huit ans, rachîtique, caractère bizarre, excentricités. Â quarante ans, dérangement intellectuel plus prononcé. Enfin, en janvier, perle subite de connaissance avec hémiplégie du côté droit; bientôt après, coma, et mort en quinze heures. — Pîe-mère très injectée, ainsi que la substance grise, dont la consistance est normale. Le ventricule gauche contient d'énormes caillots. La source de Thémorrhagie est, dans ia paroi inférieure, comme déchiquetée. Les environs sont ecchymoses. Cœur hypertrophié (').

DCXVII* Obs. -— Femme, soixante-dix ans, moral affaibli, vue trouble, marche pénible. Paralysie subite de la partie gauche du corps et du bras droit; respiration naturelle, face pâle, perte dMntelligence, de sensibilité, mais légères contractions quand on ouvre la veine jugulaire. Mort au bout de neuf heures. — Ventricules du cerveau pleins de sang liquide. Érosions sur les parois, près de la couche optique et du corps strié, plus prononcées à droite qu'à gauche (*).

DCXVIIl* Obs. — Homme, soixante-dix ans. H septembre, évanouissement, insensibilité, pupilles contractées, respiration un peu stertoreuse, pouls fréquent et petit. Pas de paralysie, mais rigidité, mouvements convulsifs dans les membres. Vomissement; urine albumineuse, pieds froids. Mort une heure après le commencement de Tattaque. — Dure-mère très adhérente au crâne. Opacité de Parachnoïde. Consistance du cerveau normale; substance ponctuée. Ventricules latéraux pleins de sérum, mais pas de sang. Voûte très molle, pulpeuse. Caillot contenu dans le ventricule moyen et se prolongeant dans le quatrième. Parois ventriculaires, au niveau des

(1) Raikeœ, Répertoire d^Anatomie de Brescbet, 1896, l. I, p. 123.

(*) (CliDiqoe de Ciiomel.) Joum, dee Connaiee, médico-ehirurg, , 1847, UZIV, p. 135.

(') Calmeil, M al€tdie$ inflammatoiree du cerveau, t. Il, p. 476.

(*) MorgagDi^ De sedibus et causis morborum, epist. Il, n<* 13.

HÉMORRHAGIES OU CERVEAU. 971

couches optiques, ramollies et déchirées. Vaisseaux cérébraux athéromateux et avec des plaques calcaires. Il y a une once et demie de sérosité à la base du crâne, et les sinus sont pleins de sang noir. Artères coronaires athéromateuses et ossifiées. Ventricule gauche du cœur on peu épais. Valvules normales. Quelques traces d'athérome dans l'aorte (*).

DCXIX* Obs. — Femme, soixante-douze ans, bon appétit, bonne santé, mais une jambe est faible; il est survenu des étourdis3ements, de la céphalalgie, de la constipation, des crampes dans les jambes. Après nn fort repas, chute subite, mouvements convulsifs, puis prostration complète, peau froide, pouls petit et fréquent, respiration stertoreuse, insensibilité; pas de réponses aux questions; paopières abaissées, pupilles immobiles, médiocrement dilatées; émission involontaire des urines. Pas de contracture, bouche déviée i gauche, joues soulevées à chaque expiration, écume à la bouche. Mort le deuxième jour. — Ventricules remplis de beaucoup de sang, surtout le gauche, dont la paroi interne est ramollie. Le sang est récemment et à demi-coagulé (*).

DCXX* Obs. — Femme, soixante-dix-huitans. Attaque d^apoplexie; contraction du bras gauche, puis du droit; ensuite flaccidité générale. Mort en trente-six heures. — Vaste hémorrhagie dans les trois ventricules. Ramollissement du corps calleux et des parois ventriculaires. En outre, du sang était répandu sous Tarachnoïde, sur le lobe antérieur gauche (').

DCXXI* Obs. — Un homme' meurt en peu d'heures par une apoplexie avec paralysie du côté gauche. — Après la mort, il sort par la bouche du sang qui, selon Valsava, venait de la trompe d^ustachi. Sang épanché dans les deux ventricules; le droit présentait une déchirure profonde {*).

S nr. — Hémorrhagies dans les ventricules cérébraux sans altération

des parois.

Psirml les faits qui composent cette série, i! en est qui sont si succinctement rapportés qu'on peut les regarder comme impropres à établir la possibilité d'une effusioa

(') W. Bojd Mnthet, On àjtoplexy, 1866, p. 30.

0 Ttollet, Bulletin de la Sociélé anatomiquê, 1846, p. 818.

(') DuiBd-Fardd, archiva, i« série, t. JI, p. 30S,

(*) Valsaha, Traet, de aure humana» cap. XI, p. 12.

sanguine dans les ventricules par simple exhalation. Toutefois, il est présumable que si aucune lésion n'est indiquée» c'est que les observateurs n'en ont pas constaté. Mais ces faits acquièrent quelque valeur en s'ajoutant à ceux qui ont été Tobjet d'un examen sérieux.

DCXXII* Obs. — Enfant mâle, né le 10 juillet. Le lendemain, teinte ictérique, stupear, yeux fermés, mouvements faibles, ft'oid, pas de cris, pouls insensible, œdème des membres et de Phypogastre. Mort le 12. — Lividité générale, sérosité jaunâtre dans les parois infiltrées. Méninges couleur lie de vin et un peu épaissies. Cerveau assez ferme, injecté. Dans chaque ventricule latéral, un caillot noir, assez consistant, mince, aplati, plus épais en arrière. Troisième caillot dans le ventricule moyen.. Poumons rouges et crépitants; ils contiennent un liquide rougeâtre et spumeux. Sang noir à demicoagulé dans les cavités du cœur Q).

DCXXIII* Obs. — Enfant de trois mois trouvé mort dans son berceau en décembre. — Muscles des membres contractés. Écume à la bouche et an nez. Face rouge. Coloration pourpre de la peau du dos. — Membranes du cerveau saines. Substance cérébrale très congestionnée, pleine de taches de sang. Un petit caillot de sang dans chaque ventricule. Poumons congestionnés, effusion, séreuse dans le péricarde. Foie large. Intestins pleins de gaz. Organes digestifs sains (').

DCXXIY® Obs. — Garçon de quatre ans, premier né d'une noble famille, bien portant et vif. Il était tombé il y a dix-huit mois de trois pieds de haut; s'étnnt heurté la léte et fait une plaie à la nuque, il avait perdu par celle plaie beaucoup de sang. II guérit; mais son bon naturel, sa docilité, se changent en mauvaise hnmeur et entêtement. Les paupières de Tœil droit étaient toujours gonflées, et cet œil lui-même paraissait plus enfoncé et plus petit que Te gauche. Marche peu solide, faux pas fréquents; Tappétit, la digestion, les autres fonctions n'avaient pas subi de changement. Dans l'hiver, il fut attaqué du croup. Après douze heures de durée, cette maladie se dissipa subitement, mais aussitôt se déclarèrent des symptômes d^inflammalion du cerveau, et Tenfant mourut le lendemain, eh offrant les indices d'un épancliemenl subit. — Beaucoup d'inflammation

(^) Lediberder, dans Vallelx, Jfaladiet det EnfanU, 1838, p. 560. (•) Jos. H. Wylhos Pi Brown, North émerican med.-chir. Keviefp, 1858, jan (half yrarly absiracl, l. XXVII, |i. 2^9).

HÉMOBËffAGIES Dti ÊEBVEAÙ. 273

daDs les organes contenus dans le crâne. Sérosité épaisse abondante i la base; pea sur le corps calleux. Point d'eau dans les ventricules; mais, dans le droit» on trouve du sang épanché du volume et de la forme d^un œuf de pigeon, pesant deux onces, et paraissant être die la lymphe épaissie couverte de sang (^).

DCXXV^ Obs. — Enfant mâle, neuf ans ; il se réveille dans la nuit do 18 mai, se plaignant de la tête. Il a une convulsion légère et Tcmiit. Le lendemain, céphalalgie; les jours suivants, les convulsions refiennent; pouls 64, assoupissement, constipation, convulsions aiee mouvements continuels des membres gauches et parfois des membres droits. Sans cesse, Penfant mâche, suce et lèche ses lèvres. Iles doigts commencent à se contracter de temps à autre. La sensibilité revient, alors le pouls est à 130. 29, coma, diarrhée, confolsions. Mort le quinzième jour de la maladie. — Chaque ventricule latéral contient un coagulum et du sérum rougeâtre. Du sang coagulé se trouve aussi dans les autres cavités. Du fond du quatrième ventricule, le caillot s'étend à la base du crâne; il distend les méninges rachldiennes jusqu'à la terminaison de la moelle. Organes cérébraux et rachidiens exempts d'altération ; il est impossible de découvrir la source des hémorrhagies (*).

DCXXYI® Obs. — Cantonnier, vingt-quatre ans. Il y a un an, eourbature, céphalalgie violente, vertiges, bourdonnement d'oreilles, douleur sous-orbitaire permanente, contractions involontaires des muscles élévateurs de la mâchoire inférieure, quelques vomissements. En avril, amblyopie, diplopie, strabisme convergent; dilatation des pupilles, surtout de la droite; hébétude faciale, de temps à autre contraction douloureuse des muscles de la moitié droite de la face, torsion de la bouche de ce côté ; parole embarrassée, intelligence et mémoire intactes; décubitus dorsal, immobilité générale, fixité du regard; chaleur normale; pouls plein, régulier, non fréquent; puis engourdissement, coma; peau des joues et du front presque insensible, surtout à droite. Il n'y a eu ni paralysie ni convulsions. Mort dans le mois de mai. — Pie-mère infiltrée d'une sérosité roussâtre. A la base, sous le ventricule moyen, elle est opaque, épaisse, résistante, doublée par une substance gélatiniforme. Dans le ventricule lui-même se trouve une substance analogue, jaunâtre, résistante, du volume d'une grosse noix, présentant

{}) GcBlls, i IftaliM on ihe hydraetpholtu aeutui, translated from Gernun by Gooeb. LotioB. 1891, p. SI9, obt. xiii.

(*) WiU. BrowD, rraïuoel. of thê mêd.-ehir, SœUty of Bdinh,, 1834 {Bdinb, Mtd. Md Svry. Jowm., (. XLIt, p. S48), — et Abercromblf, Ualadiu de VEncéphalt, p. 347. Vll« Vol. 18

274 MALADIES DE L*APPAREÏt NERVEUX.

à la coupe une couche rouge, puis noirâtre, constituée par un caillot sanguin anciennement déposé {^).

DCXXYII^' Obs. — Un domestique, ayant une légère céphalalgie, fait une course à cheval ; le soir, étant tranquille et occupé à écrire, il tombe tout à coup de sa chaise et meurt subitement, -r On trouve une quantité considérable de sang dans les ventricules (^.

DCXXYIIi^^ Obs. — Femme, quarante ans, mère de plusieurs enfants, non pléthorique. Arrivée au dernier mois de sa grossesse, elle est, par suite d'un petit effort, subitement prise de violente céphalalgie, puis elle s'affaisse, et ne remue ni ne parle plus.: Quand Williams arrive, elle était morte ; il trouve le col utérin dilaté. — Deux ou trois onces de sang épanché et coagulé dans tous les ventricules ; il y en avait aussi dans la propre substance du nerf optique droit (»).

DCXXIX* Obs. — Louis Labatut, de Rieuzan (Landes), âgé de quarante-quatre ans, domestique, a eu, il y a neuf ans, une blennorrhagie; il porte, depuis cette époque, un rétrécissement de Purëtre qui cause de temps à autre une rétention d'urine. Il a iin varicocéle datant de cinq ou six ans. Il est sujet, depuis dix ans, à des fièvres intermittentes qui ont été d'abord quotidiennes, plus tard quartes, et qui revenaient à des époques indéterminées. Qepuis trois ans, il est survenu des douleurs à Thypocondre gauche; elles sont presque permanentes, et il s'est manifesté, il y a quelques mois, une tumeur assez volumineuse dans la même région. C'est dans cet état que Louis Labatut entre à l'hôpital Saint-André,, le 19 août 185&; il a le teint pâle-jaunâtre, la faiblesse et la maigreur ordinaires de la cachexie paludéenne. Le lendemain, il est pris de rétention d'urine; on pratique le cathétérisme ; le cours des uriqes se rétablit. Rien ne parait indiquer un désordre intérieur plus grave que celui dont le résumé précède. Le 24, dans la matinée, vers dix heures, surviennent des symptômes de congestion cérébrale, puis d'apoplexie ; la perte de connaissance est complète et prolongée^ le pouls est plein et lent, les pupilles sont immobiles. (Sinapismes aux membres inférieurs.) Mort à trois heures de l'après-midi, le même jour.

Nécropsie. — Les vaisseaux de l'extérieur du crâne et ceux des méninges sont pleins de sang. Les sinus en contiennent une grande

(*) Bossa (cliniqae de Teissier, à Lyon), Gaxette médicale de Lyon, 1855, 31 ao6t. (GatêUê hebdomadaire, I. 11, p. 790.)

P) Powcll. Uedical Transactions. I^Ddnn, 1815, t. V, p. 905. (*) Philip Williams Médical Facls, 1794, t. V. p. 96.

nilIORRHÀGIES DU GERYEAU. « t25

VnBlité. Letifisu du cerveau est consistant et peu injecté. Les deux TenCriciiles latéraux sont remplis, surtout dans les cornes* antérieures et portérieiHres^ par beaucoup de sang liquide. L^examen attentif des parois, des corps striés, des couches optiques et des plexus choroïdes, M Ml Teconnaitre aucune lésion. Cœur et poumons sains. Muqueuse pstrique épaissie, hyperémiée: Rate de conaistance ordinaire, ayant de longueur 0,30, de largeur 0,17, d'épaisseur 0,9. Koîe,iieins, T^^.à l?étdt iM)rmaI.

BCXXX* Obs. — Femme, quarant&*buit ans, mariée à un homme qi la 'rend -malheureuse, devient veuve.' Depuisi un an, hystérie, 'ceMlion des règles; légère atteinte d'apoplexie, laissant les — iMWs inférieurs faibles. Peu de temps après, nouvelle et «plus liotonle attaque, commençant par le tremblement des membres paralysés; liémi))légie droite. Mort en moins d'une heure. — Vaisseaux des méninges très injectés, sinus de ladure^mère* sains, mbsltauce corticale rouge. Dans les ventricules. latéraux irqii et poche, grande quantité de sang fluide et coagulé; en oulre„s^ur,]a > salle torcique, caillot de sang, ainsi que sous 1^ protpb^r^Qce^ Tartèra. carotide était gonflée (turgebat). Vaisseaux du cofîvelet pl^s, ODS effusion (0*

DCXXXI*^ Obs. — Portier allemand, einquante-huit ans^ santé détériorée, bronchite, pléthore veineuse céphalique. En décembre, 4>rès an orage qui éclate dans la nuit, on le trouve les yeux fermés, tofi un état comateux, et avecune paralysie incomplète^ du o^té liucbe. incohérence des réponses, req)iration haletante, pouls iitaM, face incKnée à droite. Troisième jour, mort, —i' Système vainenieérébral très engorgé. Dans le ventricule dpoit, «aiUot noirttre de deux onces; concrétion fibrineuse dans le cœur (').

DCXXXII^'Obs. — - Jeanne Moigneau, âgée de oinquam^lmiiians, en portée à l'h^ital Saint-André le 2 février 1882. On «e.peut ncneillir aucune ' note précise sur ses antécédents. On sait seulement que cette femme a perdu connaissance depuis, trois jours. On ' observe les symptômes suivants : peau chaude; pouls large^^SO; contracture des deux bras, perte complète de rinteîligence^ipupillcs imiBobiles; trism us, déglutition impossible, sensibilité abolie^ ijpmo- Uité, résolution des membres inférieurs. (Sangsues derrière,. les oreilles, révulsifs aux pieds et aux jambes, lavement purgatif, etc.) Le 3, pouls fréquent, respiratioQ,stertoreuse„HQrt ^ ^eiux heures.

(*) BiuBl^ OftMfvaliofMi atuHêmiem MeiMtai, l'26fr«>(Siiidifort).91hctaMnii l^{i$ert., t III. f. 884.) (*J Saroc, Thèses de II FaenUè de Mèieciot de Paris, 181 S, no 80» p.iSS.

S76 MALADIES DE L*APPAREIL IfBRYEUX.

Nécropsie. — Injection très grande des vaisseaux des mèoiof et du cerveaa. Sinus gorgés de sang. Substance cérébrale Injeol et pointillée. Épanchement de sang dans les ventricules latén et moyen. Ce sang n'est point en caillots; il parait mêlé à de sérosité. Les parois de ces cavités ne présentent aucune altératk Rien à noter de remarquable dans le reste de Tencéphale, ni dans ; autres organes.

DCXXXIII® Obs. — Femme, soixante-cinq ans, tempérament si guin, petite stature. Janvier, légère ophthalmie, chute; péris connaissance, qui revient pour peu de temps ; bouche déviée gauche, bras gauche immobile, stertor. agitation continuelle da b droit. Mort le cinquième jour. — Méninges rougedtres par rinjeeU vasculaire. Substance du cerveau ferme. Deux ou trois onces sang noirâtre et liquide dans le ventricule latéral gauche, peu sérosité dans le droit (^).

DCXXXIY* Obs. — Malpighi, âgé de soixante-six ans, était su. à des vomissements et à des dévoiements fréquents, de plus à c palpitations de cœur. Il eut des affections calculeuses des reins des accès de goutte. 2K juillet 1694, après un vif chagrin, attaq d'apoplexie, hémiplégie droite. Disparition des accidents après Pe ploi des émissions sanguines et des révulsifs, mais la mémoire et jugement sont altérés. Pleurs sans motif, inappétence, indigestic mouvements convulsifs. En octobre, vertiges, douleurs vives { affection calculeuse, nouvelle attaque, mort. ~ Cœur voluminei petit calcul dans la vessie; ventricule droit du cerveau contenu beaucoup de sang noir et épais, et le gauche un liquide jaunâti Vaisseaux sanguins du cerveau variqueux. Adhérences de la dni mère au crâne (*).

DCXXXY* Obs. — Homme, soixante-dix ans, attaque violei .d'apoplexie, face rouge, pouls plein. Paralysie droite, lèvres Xiti â gauche, stupeur; cependant, le malade répond bien. Mort au b< de peu de jours. — Pie-mère très injectée, surtout à la partie pos rieure. Beaucoup de sang accumulé dans le ventricule latéral gs che. Dans le droit, un peu de sérosité sanguinolente (').

DCXXXVI* Obs. — Le savant Tita, soixante-treize ans, robus sujet à des ophthalmies, à des céphalalgies. Après plusieurs saiso froides et pluvieuses, il s'expose, en mai, à Tardenrdu soleil, soir, il perd subitement Tusage de la langue et des membres gs

(^) Prott, Médecine éelairéé par l'owmtun du eorpt, 1804, t. II, p. 85. (') Biglivi. Romae, 1695. (Th. Booet, Sepulehrettm, t. 1, p. 143.) (3) Folcbl, Bsereitalio pathologiea. Rom», 1§40, t. I, p. 100.

HÉM0RRHA6IES DU CERVEAU. 277

ebes. n avait sa connaissance, mais aussi une disposition à Passoupissèment. Un vomitif donné en ce moment provoqua des secousses fooestes. La respiration devint stertoreuse, et la mort survint le lendemain matin. — Dure-mère très adhérente au crâne, sinns loogitodinal vide; vaisseaux de la pie-mère très distendus; ventricule latéral droit contenant, dans sa partie postérieure, du sang noir et coagulé da volume d'un œuf. II y avait du sang , mais en moindre quantité, dans les autres ventricules; il y était plus fluide, plus sérenx. Le cerveau n'offrait aucune rupture ayant pu donner issue n sang. Les vésicules hydatiformes des plexus choroïdes étaient très volumineuses (0*

Bémimé des obserrations relatives aux hémorrhagies des <

▼entriculés cérébraux.

I. Ces observations sont au nombre de 46 , et sont ainsi difisées :

Hémorrbagies par lésion des plexus choroïdes * 2

— par déchirure du septum des ventricules. 3

— par lésions des parois des ventricules. ... 26

— sans lésion apparente des ventricules. ... IK

II. On compte 30 individus du sexe masculin et 1 5 du sexe féminin, m. Quant aux âges, les faits sont ainsi distribués :

4 individus avaient 1 jour, 3 mois, 4 ans, 9 ans. 2 — — 11 et 14 ans.

I — — 24 ans.

4 — — de 31 à 40 ans.

6 — — de 41 à 80 —

12 — — de 81 à 60 —

9 — — de 61 à 70 —

5 — de 71 à 80 —

lY. Les sujets étaient généralement robustes, et offraient la^ prédominance du système sanguin et du tissu adipeux ; ouiis quelques-uns ont présenté des dispositions différentes.

0) Morgagni, Dû $§dibui et catitit morborum, rpist. CXI, no II.

S78 MALADIES 1](E L*ÀPPABEIL NSRTEUX.

ir y -a ed dès sùjete faibles (dcviii, dgiii, iiciv, DCtlitl) otf débilités par dlGR^reates maladies, comme des héïnorrbagies répétées (dgi , dgiv) , des fièvres intermittentes (pci, dcxxix), les scrofules (Dxciii),'le'rachitis (dcxvi).

V. L'im jpression des • températures atmosphériques • exirâ^ m'ëér'ët leurs vicissitudes rapides ont été des causes' d^Bpb" ple'xie. On peiit citer Taclion d^un froid vif (dcviii), de Vtkit fraia en sortant d^ùn lieu chaud (dlii), ou Texposition av soleil du printemps après un hiver froid* et pluvieux (dcxxxvi). ,

Wt Qh a atfii^i noté llnfiaetide des feayps*d*t)r89e9'00iMiie disposant à i'hémorrh'àgie céVébrâlê (bxciiiy dcxxxi).

VU . Lr'abus des alcooHques n'a été mentionné qu'une fois (dxcv).

VIII. L'attaque apoplectique a plusieurs fois eu lieu pendant où après le repas (dxch, dxcvi, dciv, dgïit, nctix).

IX. Elle s'est produite aussi après un exercice violent ou des efforts, ou une certaine fatigue intellectuelle (dcvi, dcxii, DcxxTii], ou après un accès de colèro (dxcii, dcxv), ou après do vifs chagrins (dcv, dcxxxi v).

X. Deux fois, on l'a vue survenir au neuvième mois de la gestation, provoquant ou ne provoquant pas racconctaement(Dxcix, dcxxvhï); éhez une femme, elfe a été précédée de symptômes hystériques et de suppression des règles (dcxxx).