I. L'apoplexie est imminente

On a vu, dans presque toutes les variétés de siég l'hémorrhagie encéphalique, des phénomènes prodromi se manifester. Le plus souvent, ce sont des indices de thore ou de congestion cérébrale.

Si l'âge et la constitution du sujet permettent de ce voir quelques craintes d'effusion sanguine, si les rensei ments donnent des preuves d'influence héréditaire importe de soumettre immédiatement le malade aux pr tiens suivantes :

1® Éviter toute fatigue intellectuelle ou les occupa pendant lesquelles la tête est longtemps inclinée et chée.

HISTOIRE GÉNÉRALE DES HÊMORRHÂGIES ENCÉPHALIQUES. 521

4** Faire chaque jour, en plein air, un exercice modéré, selon la mesure des forces; éviter alors Taction des rayons du soleil sur la tête.

5® Ne pas coucher dans une chambre étroite où la temrature de Fair s'élève facilement, ni dans un lit chaud, touré de rideaux , muni de couvertures épaisses, d'édre- CDn, etc. Rechercher des conditions opposées, et tenir la te élevée aulant que possible.

6® Ne point se livrer aux rapprochements sexuels. 7® Observer un régime sévère, composé d'aliments légers, on excitants, pris froids et en quantité restreinte. Ne boire ^e de l'eau pure.

8* Tenir le ventre libre par des lavements plus ou moins 1 fixatifs, s'il ne Test pas naturellement. Ce moyen rend inutiles les purgatifs, qui peuvent n'être pas sans incon- "véaient.

9® Convient-il de tirer du sang? Si un flux hémorrhoïdal

ou menstruel avait été récemment supprimé, l'application

de quelques sangsues à l'anus serait indiquée et probable-

xnent utile. En seraii-il de même de la phlébotomie, d'une

copieuse saignée du bras, par exemple, dans les circonstances

où l'on peut présumer qu'une apoplexie est imminente? Une

décision à cet égard est grave et doit être mûrement pesée.

Oq a vu assez fréquemment une saignée dite préventive ou

^ précaution être suivie d'une forte attaque, qu'elle n'avait

pu prévenir, et qu'elle avait peut-être provoquée (*). Une

^û[)ission sanguine cause, en effet, un ébranlement dans

''appareil circulatoire et entraîne une réaction dont il n'est

P^ toujours facile de mesurer la portée, ni possible d'arrêter

'®s conséquences. Il faut donc y mettre une grande pru-

"^nce. Je ne me suis décidé, en pareille occurrence, que si

' ^ge du sujet, sa constitution robuste m'y autorisaient, et si

'^ céphalalgie, la pesanteur de tête, la rougeur de la face,

(*) Aissagnel, Mvue médieo-ehirurgieale , t. XIII, p. 37. — VoiUot et Marqoette, Ihidêm, ^* X?, p. 320.— RigoDs-Sterne, Ibidm, t. XVIII, p. S34. — Polégnat, BulltHn de Thé- ^^^MHuiiqiu, t. XLVllI, p. 145.

les vertiges, la tendance à l'assoupissement ne laissaient aucun doute sur la menace d'une forte congestion cérébrale. Dans ce cas, j'ai donné la préférence à la saignée du pied. Elle ne produit pas seulement la déplétion des vaisseaux, elle opère une révulsion efficace par la turgescence que le pédiluve détermine dans les veines des membres inférieurs. Je crois avoir été souvent utile en faisant pratiquer ce genre d'émission sanguine, auquel je n'ai jamais vu d'inconvénieoU quand il paraissait bien indiqué.

1 0^ Faut-il donner au malade quelqu'une de ces eaux. aromatiques, de ces infusions do sauge ou autres labiées, de ces élixirs décorés du titre pompeux d'anti-apoplectiquesT Tous ces remèdes doivent être enveloppés dans une commune réprobation, comme inutiles ou dangereux. Us n'ont pu avoir' une certaine utilité que dans des états nerveox ou anémiques, simulant l'apoplexie, ou dans les congestions cérébrales très légères.