TRVEux
Il ' .'^i racines du nerf olfactif.
^Iff. ' -~'.'^ et la substance blanche
^ -Mait rompu du côté du ven-
1' une fissure de la membrane
«j. i L'jse du cerveau el dans les
' . .-:: IX ans. Depuis deux ans, dou-
--::5atiùn de coups de marteau sur
. --. • Je la vue de l'œil correspondant.
i:Tjiblissenient de rodoraljdiminu-
... .j.ieiuenls de cœur, araaigrissemeiil
-.- ::'.mbres inférieurs, coma; pouls déve-
^. >. Trie brûlante, pupille fortement con-
-.:.^u.^ serrée entre les dénis. Mort. —
^ * > •-/.è dans l'arachnoïde et dans les veii-
-:. .Lloni:ue, bosselée, située sur le sinui
..: .n. au cùlé droit de la selle turcique.
.> -lia mêlé de taches jaunâtres. Elle a
-* . - 1'. <cM\s et deux et demi dans Tautre. 1/ar-
. - . . :Lir,^ie en forme d'entonnoir, se continue
. .- :.' ;.î tumeur. Celle-ci, ouverte et débarrassée
- > ^;u\ ouvertures en entonnoir de la carotide
•• . f x»; qu'elle forme n'a qu'une cavité; répaiji-
^^ . > • :-e it^ deux à trois millimétrés. La tunique
- . . :t^:iiont aux vaisseaux circon voisins. La
. ^ '. ..NN»'. .v:"posée de couches nombreuses el super-
\ ^ ^ -.v .!•>'. rivales. Entre cette lunique et l'interne .se
^^^ ... ... :,-.-':ro de petites lamelles osseuses, d'un blanc
....;.-'•;:* iulorne est marbrée de taches rouges et
^x ;•> .»-i\ •.'.' '-t^^ différents; elle est usée et détruite, et
J > î^^aîo >-'"^' «^" rapport immédiat avec l'intérieur du
^ ^ ., i%.f.; ,t^s caillots qui, les uns, s'échappent à Tinci-
, ,.> j,:.rï^> sont disposés par couches concentriques.
. .,^. -^ ;\.au' pour contenir la tumeur. Pas de traces de
""x ...>.■- ;•.■'-■••• Nerf optique droit aplati, dévié et accolé a
/ \ , ., ... •:; ;.i luuuMir. Nerfs moteurs oculaires el première
s • .' . •/•.;•*'■' 1**"'^' amincis et refoulés. Sinus caverneux
. .. 1 % V. *^>> v^iK'iJ^'-'' antérieures et postérieures détruites.
xiivvi'c;. -^'' ^^ ^^'"'^' orbitaire dépourvue de périoste dans
''.." c .'..•.;\ caiiiuiôires (").
ANÉ YRYSMES DES ARTÈRES DE l'EMCÉPHALE . 369
XVI* Obs. — Homme, cinquaDle-six aDs. Sujet aux hémorrhagies, aux céphalalgies, adonné aux femmes et au vin, souvent atteint de vertiges. Il s'enivre, on le trouve étendu sur le sol. Le lendemain, face rouge, vultueuse; pouls fort, fréquent; respiration lente, coma profond , mouvements spasmodiques des membres par intervalles, bouche non déviée. Mort vers trois heures de Taprès-midi. — Face violette, ecchymoses; pie-mère injectée, sang noir à la base du crâne, déchirure de la carotide interne avant sa division en deux branches, entre les lobes antérieur et moyen. Elle n'était pas cartilagineuse; seulement, les artères étaient généralement dilatées, et leur tunique fibreuse très mince. Sang largement coagulé, une partie avait pénétré dans les ventricules. Cerveau sain. Ventricule gauche du cœur épais(*).
XVII* Obs. — Teinturier, cinquante-sept ans, grand, fort, un peu
maigre, soly*e. Depuis deux ans et demi, légère surdité, pesanteur
de léte, étourdissements, bourdonnement d'oreilles. Il y a trois mois,
cessation, puis retour de ces symptômes. Depuis huit jours, état
satisfaisant. 26 novembre au soir, vive émotion, agitation pendant la
nuit. Le lendemain, à deux heures et demie après midi, malaisé,
pâleur; le malade marche et monte un escalier d'un pas ferme;
:iDais arrivé, il tombe la face contre terre. Dix minutes après, il
reprend connaissance, se plaint de la tête, vomit. La nuit, il gesti-
<îule; le matin, il est calme et parle raison. A trois heures, il tombe
sans connaissance; stertor, écume à la bouche, sentiment obtus
<â droite et nul à gauche, yeux fermés, pupilles un peu sensibles, côté
gauche de la face paralysé, bouche déviée à droite. Résolution dii
S)ras gauche, contracture de la jambe gauche et du côté droit; pouls
;X>l6ÎD, 90; respiration égale, peau chaude, humide. Mort au milieu
^lu deuxième jour. — Roideur cadavérique, écume à la bouche, vais-
-^seaux cérébraux engorgés. Arachnoïde viscérale soulevée autour de
Sa partie antérieure des hémisphères par un épanchement de sang
^30Dsidérable, s'étendant jusque dans le fond des anfractuosités, plus
dix onces de sang, qui est noir et sous forme de gelée de gro-
eilles. La carotide interne droite, avant de donner les cérébrales
ntérieure et moyenne et la communicante postérieure, est entourée
^'épais caillots qui, enlevés, laissent à découvert une ouverture de
^îetle artère. Cette ouverture est circulaire, à bords irréguliers, au
Moni d'une dilatation anévrysmale, dont les parois sont infiltrées de
>Diatières athéromateuses. Dans les ventricules, sérosité rougeâtre.
artères encéphaliques minces et friables; encéphale et moelle nota-
llement injectés (■).
0) Serres, Armuain médico^ehirurgieal de$ Hôpitaux, p. 308. Q) Ero. Boudet, Journal des Connaiêiance$ médico^ehirurgiealet, février 1889, p. 53. VI* Voâ. ' »4
XVIIP Obs. — Femme, soixante-deux ans, bonne santé. Tout à coup, petites convulsions, puis coma profond. Mort en moins d'une heure. — Anévrysrae au point de jonction de la carotide gauche avec la communicante postérieure du même côté, intéressant les deux vaisseaux. Il a la forme et la grosseur d'un petit œuf de pigeon. Il s'est déchiré. Tous les ventricules sont pleins de sang coagulé. Le sang s'est aussi répandu sur la base du cerveau, sur le cervelet et la moelle allongée (*).
XIX* Ods. — Femme, soixante-quatre ans. Il y a cinq ans, yertiges, troubles de la vue, douleur au sommet de la tête. Augmentation de ces symptômes depuis deux ans; diplopie, atteintes réitérées d'aliénation mentale. Mort. — Une certaine quantité de sérosité dans les ventricules; pédoncules cérébraux ramollis et de couleur un pea brune. Deux tumeurs placées de chaque côté de la selle Vircique,da diamètre d'un demi-pouce. La gauche, plus volumineuse, est fomée par la dilatation de la carotide interne; elle comprime les nerfs optiques, un peu atrophiés (*).
XX' Obs. — Femme, soixante-dix ans. Depuis plusieurs années, toux, dyspnée; récemment, expectoration abondante , inappétence, faiblesse, courbature générale. Abaissement de la paupière saçèrieure gauche, dilatation de la pupille, strabisme de l'œil en dehors et en haut, pouls fréquent, peau chaude, somnolence, foyers pi&€Umoniques. Mort. — A la base du cerveau, du côté-gauche, tumeur noirâtre du volume d'une aveline, située derrière la conunissur^ do nerf optique gauche, déprimant le nerf oculo-musculaire commiïiD, constituée par un anévrysme de l'artère carotidej développé sur te point où celle-ci fournit la communicante postérieure (').
